本文選題：心肌梗死 + 室間隔破裂　； 參考：《中國循環(huán)雜志》2017年09期

【摘要】：目的:本研究探索急性心肌梗死(AMI)后合并室間隔穿孔(VSR)及并發(fā)心原性休克患者的臨床特點及外科治療預(yù)后。方法:回顧性分析我院外科2005-01至2015-05 AMI后VSR接受外科手術(shù)的患者77例,將患者分為休克組(52例),非休克組(25例),分析兩組患者間臨床特點及休克組患者的隨訪結(jié)果。結(jié)果:兩組患者均合并室壁瘤多發(fā)(73.0%,68.0%),VSR到手術(shù)時間分別為(34.4±18.6)天和(8.7±50.3)天,同期行冠狀動脈旁路移植術(shù)占比分別為73.1%、72.0%;休克組較非休克組患者VSR開口大([16.16±6.73)mm vs(11.86±4.62)mm],穿孔部位位于后室間隔的患者多(48.0%vs 24.0%),左心室射血分數(shù)較低[(45.0±8.8)%vs(47.9±12.3)%];休克組術(shù)前使用主動脈球囊反搏者(34.6%vs 0)、血管活性藥物(96.2%vs 28.0%)和急診手術(shù)患者均較多(42.3%vs 8.0%),擇期手術(shù)的患者少(57.7%vs 92.0%),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。休克組患者住院死亡3例,平均隨訪(4.5±3.1)年,隨訪期間死亡2例。結(jié)論:VSR較大及部位在后室間隔的患者易發(fā)生休克,外科治療術(shù)后存活患者中期預(yù)后好。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical features and surgical outcome of patients with ventricular septal perforation (VSR) and cardiogenic shock after acute myocardial infarction (AMI). Methods: 77 patients undergoing VSR surgery after AMI from January 2005 to May 2015 in our hospital were retrospectively analyzed. The patients were divided into shock group (52 cases) and non-shock group (25 cases). The clinical characteristics of the two groups and the follow-up results of shock group were analyzed. Results: the time from VSR to operation was (34.4 鹵18.6) days and (8.7 鹵50.3) days, respectively. The ratio of coronary artery bypass grafting was 73.1% and 72.0 mm respectively, the opening of VSRs in shock group was larger than that in non-shock group (16.16 鹵6.73) mm vs (11.86 鹵4.62 mm), the perforation location was in posterior ventricular septum (48.0%vs 24.0%), and the left ventricular ejection fraction (LVEF) was lower [(45.0 鹵8.8) vs (47.9 鹵12.3)%]. There were more balloon counterpulsators (34.6%vs 0), vasoactive drugs (96.2%vs 28.0%) and emergency surgery (42.3%vs 8.0%), but less selective surgery (57.7%vs 92.0%), the difference was statistically significant (P0.05). In shock group, 3 patients died in hospital, the average follow-up was (4.5 鹵3.1) years, and 2 patients died during the follow-up period. Conclusion the patients with greater VSR and location in the posterior ventricular septum are prone to shock, and the survival patients after surgical treatment have a good medium-term prognosis.
【作者單位】： 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院國家心血管病中心阜外醫(yī)院成人外科中心;
【分類號】：R541.64;R542.22

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