本文選題：紅細(xì)胞體積分布寬度 + 心力衰竭��； 參考：《揚(yáng)州大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：研究背景某些心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展與周圍血細(xì)胞體積以及形態(tài)的變化存在一定的相關(guān)性,在眾多血細(xì)胞變化中,血細(xì)胞分布寬度等的變化對(duì)病情預(yù)后的判斷可能具有一定的參考價(jià)值。但研究結(jié)果并不一致,結(jié)論存在著差異。本研究擬探討紅細(xì)胞體積分布寬度以及血小板體積分布寬度、血小板平均體積、大血小板比率與冠心病及心力衰竭之間的關(guān)系。第一部分紅細(xì)胞體積分布寬度與心力衰竭及冠心病的相關(guān)性研究研究目的本研究擬探討紅細(xì)胞體積分布寬度與冠心病及心力衰竭之間的關(guān)系。并進(jìn)一步了解紅細(xì)胞體積分布寬度作為一個(gè)參考指標(biāo)對(duì)冠心病或心力衰竭的預(yù)測(cè)價(jià)值及所能為臨床醫(yī)生提供的相關(guān)信息。對(duì)象與方法本研究隨機(jī)選擇2015年1月到2016年12月在蘇北人民醫(yī)院心內(nèi)科行冠脈造影230名患者進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)冠脈造影結(jié)果將患者分成CAG(-)和CAG(+)2個(gè)組別,利用t檢驗(yàn)來觀察這兩個(gè)組病人紅細(xì)胞體積分布寬度是否存在差異。并結(jié)合紐約心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)患者的心功能狀況進(jìn)一步分為CAG(-)/(NYHAⅠ)、CAG(-)/(NYHAⅡ-Ⅳ)、CAG(+)/(NYHAⅠ)以及CAG(+)/(NYHAⅠ Ⅰ-Ⅳ)4個(gè)亞組,采用單因素方差分析判斷組間紅細(xì)胞體積分布寬度是否具有差異性。并進(jìn)一步采用單因素、多因素相關(guān)性分析觀察RDW和冠心病、心力衰竭之間的關(guān)系。結(jié)果CAG(-)和CAG(+)兩組間紅細(xì)胞體積分布寬度范圍分別為12.78±0.90和12.90±1.10,無顯著性差異。而心肌缺血和其它因素導(dǎo)致的慢性心功能不全的NYHAⅡ-Ⅳ級(jí)病人同NYHAⅠ級(jí)病人之間相比RDW具有顯著差異。CAG(-)/(NYHAⅡ-Ⅳ)和CAG(+)/NYHA(Ⅱ-Ⅳ)兩個(gè)亞組紅細(xì)胞體積分布寬度分別是13.50±1.12和13.39±1.31,而另外兩組CAG(-)/NYHAⅠ和CAGCG(+)/NYHAⅠ紅細(xì)胞體積分布寬度分別是12.80±0.47和12.87±0.69,前兩組顯著高于后兩組,具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而在心功能不全組中CAG(-)/(NYHAⅡ-Ⅳ)和CAG(+)/(NYHAⅡ-Ⅳ)2個(gè)組之間紅細(xì)胞體積分布寬度并無差異,在心功能正常的2組中CAG(-)/NYHAⅠ和CAG(+)/NYHAⅠ紅細(xì)胞體積分布寬度同樣沒有差異。在對(duì)年齡、血紅蛋白、白蛋白以及尿素等因素校正后,紅細(xì)胞體積分布寬度增加依然同慢性心力衰竭呈現(xiàn)出獨(dú)立正相關(guān)關(guān)系。結(jié)論本研究未發(fā)現(xiàn)RDW的變化和冠心病的發(fā)生發(fā)展存在相關(guān)性。而RDW增加和慢性心力衰竭存在非常緊密的聯(lián)系,和慢性心力衰竭呈現(xiàn)出獨(dú)立正相關(guān)關(guān)系。其內(nèi)在的機(jī)制值得進(jìn)一步研究。第二部分 血小板相關(guān)參數(shù)與冠心病的相關(guān)性研究研究目的本研究希望通過對(duì)冠心病患者血小板體積分布寬度的回顧性分析,探討作為反映血小板異質(zhì)性的指標(biāo),PDW對(duì)冠心病的預(yù)測(cè)及其在臨床上應(yīng)用的價(jià)值。對(duì)象與方法本研究隨機(jī)選取2015年1月到2016年12月在心內(nèi)科住院的150名病人開展回顧性分析,排除房顫、瓣膜病等疾病患者。根據(jù)冠脈造影結(jié)果將患者分為對(duì)照組(N-CHD)和冠心病組(CHD),冠心病組進(jìn)一步分為穩(wěn)定性冠心病組(SCHD)和急性冠脈綜合征組(ACS)。通過單因素方差方式來對(duì)比這3個(gè)組之間在血小板體積分布寬度(PDW)、平均血小板體積(MPV)、大血小板比率(P-LCR)的差異,并進(jìn)一步利用單因素、多因素相關(guān)分析探討血小板相關(guān)參數(shù)和冠心病之間的關(guān)系。結(jié)果S-CHD和ACS這兩個(gè)小組血小板體積分布寬度依次是13.85±2.68及13.89±1.16,無顯著差異,N-CHD組的血小板體積分布寬度值是12.58±2.11,前兩組的值顯著高于NCHD組。此外,S-CHD這一組血小板平均體積以及大血小板比率兩個(gè)指標(biāo)也顯著高于N-CHD組高,分別為 11.14 ± 1.17 vs 10.51 ± 0.91 和 32.71 ± 9.99vs 28.41 ± 7.69,(P0.01);但是 S-CHD和ACS兩組間并無顯著差異。進(jìn)一步對(duì)年齡和性別等其他危險(xiǎn)因素校正后血小板體積分布寬度依然同冠心病呈現(xiàn)出獨(dú)立正相關(guān)關(guān)系(SCHD組和ACS兩組OR值分別為1.341 和 1.349,P0.01)。結(jié)論P(yáng)DW、MPV以及P-LCR這些均為體現(xiàn)循環(huán)中血小板體積改變的指標(biāo),這幾個(gè)指標(biāo)增加都同冠心病形成呈現(xiàn)正相關(guān),其中PDW和冠心病呈現(xiàn)獨(dú)立正相關(guān)關(guān)系,所以說對(duì)冠心病預(yù)測(cè)有很大意義,能夠?qū)⑦@些視作冠心病病人分層的指標(biāo)。更深入的研究大血小板狀態(tài)以及功能、它同冠心病有關(guān)的機(jī)制等能夠使我們防范和醫(yī)治冠心病上有更大進(jìn)展。
[Abstract]:The relationship between volume distribution of red blood cells and coronary heart disease ( CHD ) and heart failure was studied . 鍒嗗埆涓，

本文編號(hào)：2024966