本文選題：冠狀動脈瘺 + 介入治療��； 參考：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:評估經(jīng)皮介入治療先天性冠狀動脈瘺的臨床療效及安全性。方法:選擇在2012年3月至2016年3月期間在昆明醫(yī)科大學(xué)附屬延安醫(yī)院心內(nèi)科冠狀動脈瘺且行封堵治療患者共105例,其中男性65例,女性40例。采用經(jīng)皮介入使用封堵器或彈簧圈治療,即刻行冠脈造影檢查封堵效果及術(shù)后1月、3月、6月、12月隨訪(臨床癥狀、冠脈造影檢查、超聲心動圖)等,對所得數(shù)據(jù)行客觀統(tǒng)計的分析評估。結(jié)果:冠脈造影發(fā)現(xiàn):105例患者中共有先天性冠狀動脈瘺150支,105例患者中患有單發(fā)先天性冠狀動脈瘺最多見有63例(占60.00%),兩支冠狀動脈瘺40例(占38.10%),三支冠狀動脈瘺2例(占1. 90%)。按先天性冠狀動脈瘺分流口的不同進行分類:右冠狀動脈-肺動脈63支(42.00%);左冠狀動脈前降支-肺動脈瘺70支(46.67%);左冠狀動脈前降支-左房瘺10支(6.67%);左冠狀動脈回旋支-肺動脈瘺5支(3.33%);左冠狀動脈回旋支-左房瘺1支(0.67%);右冠狀動脈-右室瘺1支(0.67%)。根據(jù)先天性冠狀動脈瘺直徑大小分類,其中2例為巨大型先天性冠狀動脈瘺患者,1例使用動脈導(dǎo)管未閉封堵器(PDA封堵器)、1例使用室間隔缺損封堵器(VSD封堵器)封堵成功,剩余103例患者均使用彈簧圈封堵成功,未見封堵器或彈簧圈脫落情況。術(shù)后15分鐘冠脈造影可見75例患者封堵未見殘余分流(占71. 43%),30例存在殘余分流(占28. 57%),其中50例術(shù)后6月復(fù)查冠脈造影可見4例存在殘余分流,4例存在殘余分流患者中2例至外科行外科手術(shù)治療,2例定期隨訪。22例(包含2例存在殘余分流患者)術(shù)后12月行冠脈造影未見明顯分流。2例患者出現(xiàn)溶血,經(jīng)藥物積極治療后好轉(zhuǎn)。2例出現(xiàn)穿刺處動靜脈瘺,治療后好轉(zhuǎn),未見其余嚴重并發(fā)癥,所有患者均未發(fā)生明顯惡性心律失常、急性心肌梗死、冠狀動脈夾層、封堵器的脫落、異位栓塞形成、心臟瓣膜的損壞、感染性心內(nèi)膜炎等非常嚴重的術(shù)后并發(fā)癥。患者平均住院天數(shù)11.9天,平均費用3.458萬元。術(shù)中所用彈簧圈者103例(占98.10%),封堵器者2例(占1.90%),術(shù)中造影冠狀動脈瘺直徑(8. 59±5.18)mm與術(shù)前冠脈CT測量直徑(6.78±1.2) mm相比,兩者無顯著差異(P0.05);75例患者對比手術(shù)前、術(shù)后1月、3月、6月的超聲心動圖心臟各個腔室大小,左房術(shù)前(32.78±5.08) mm,術(shù)后 6 月縮小至(31.61±4.09) m(P0.05);左室術(shù)前(49.14±5. 05)mm,術(shù)后6月縮小至(44. 79±5. 28)mm;右室術(shù)前(19. 78±3.55) mm,術(shù)后6月縮小至(18. 27±2. 26) mm,術(shù)后較術(shù)前有明顯下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:經(jīng)皮介入使用彈簧圈或封堵器治療先天性冠狀動脈瘺是一種非常有效的、安全的的微創(chuàng)手術(shù)方法。該方法耗時少、成功率高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,有相對創(chuàng)新性。
[Abstract]:Objective : To evaluate the clinical efficacy and safety of percutaneous intervention in the treatment of congenital coronary artery fistula . According to the classification of the diameter and size of the congenital coronary artery fistula , there were no significant shunt in the left coronary artery - pulmonary artery 63 cases ( 46.67 % ) , the left coronary artery anterior descending branch - left atrial fistula ( 6.67 % ) , the right coronary artery - right ventricular fistula in 1 case ( 0.67 % ) , the right coronary artery - right ventricular fistula in 1 case ( 0.67 % ) , the left coronary artery - pulmonary fistula in 1 case ( 0.67 % ) , the left coronary artery - right ventricular fistula in 1 case ( 0.67 % ) , the left coronary artery - right ventricular fistula in 1 case ( 0.67 % ) , the left coronary artery - right ventricular fistula in 1 case ( 0.67 % ) , the left coronary artery - pulmonary fistula in 1 case ( % ) , and the left coronary artery - pulmonary fistula in 1 case ( 0.98 % ) . Compared with preoperative coronary CT ( 6.78 鹵 1.2 ) mm , there was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) .
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R541.1

【參考文獻】

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本文編號：2018957