本文關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓患者白蛋白尿與糖代謝紊亂，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《安徽醫(yī)科大學(xué)》 2016年

糖化白蛋白、糖化血紅蛋白A1c、腦鈉肽在2型糖尿病合并冠心病患者的臨床意義探討

蘇仕月  

【摘要】：目的:分析糖化血清白蛋白(glycated albumin,GA)、糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,Hb A1c)、血糖、血脂、腦鈉肽(BNP)等生化指標(biāo)在2型糖尿病合并冠心病中的變化及其臨床意義,探討GA與Hb A1c在2型糖尿病合并冠心病患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法:1.選取安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年心內(nèi)科、內(nèi)分泌科2014年1月-2015年6月期間住院的2型糖尿病合并冠心病患者103例作為研究對(duì)象(糖尿病合并冠心病組),根據(jù)不同的冠心病的臨床類型分為三個(gè)亞組:2型糖尿病合并穩(wěn)定性心絞痛(stable angina pectoris,SAP)組,2型糖尿病合并不穩(wěn)定性心絞痛(unstable angina pectoris,UAP)組,2型糖尿病合并急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)組;對(duì)照組選擇34例無冠心病的2型糖尿病患者。測(cè)定空腹血糖(FPG)、餐后2小時(shí)血糖(2h PG)、血脂、BNP、GA、Hb A1C等生化指標(biāo),同時(shí)行心臟超聲檢查檢測(cè)患者左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)值,對(duì)各組間患者GA、Hb A1c、BNP濃度的變化以及LVEF的數(shù)值進(jìn)行比較。2.通過測(cè)定各組GA、Hb A1c等指標(biāo),繪制受試者工作特征曲線(ROC曲線),分析GA、Hb A1c等指標(biāo)在2型糖尿病合并冠心病方面的診斷敏感性和特異性。3.應(yīng)用單因素分析并比較各組患者有無高血壓、是否吸煙、FPG、2h PG、BNP等相關(guān)指標(biāo)與GA、Hb A1C的相關(guān)性;為糖尿病合并冠心病者早期預(yù)防及監(jiān)測(cè)提供臨床依據(jù)。結(jié)果:1.各組患者在吸煙、TC、LDL-C、FPG、2h PG水平上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),在收縮壓、HDL-C方面存在明顯差異(P0.05);糖尿病合并SAP組、糖尿病合并UAP組、糖尿病合并AMI組GA、BNP值高于單純糖尿病組(20.58±4.25,20.12±4.40,21.10±4.16與16.96±1.60,p〈0.001);(49.12±20.12,263.52±82.65,724.23±224.65與45.48±17.23);冠心病三個(gè)亞組的LVEF值明顯低于單純糖尿病組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05;血Hb A1c濃度在四組之間比較(7.69±1.62與7.51±1.36,7.74±1.34與7.51±1.38,P0.05),無明顯差異(P0.05)。2.在糖尿病合并冠心病組患者間,通過繪制受試者工作特征曲線(ROC曲線),結(jié)果顯示GA的ROC曲線下面積為大于Hb A1c曲線下面積(0.701與0.574,P=0.046);診斷界值分別選診斷界點(diǎn)GA=17.6%敏感性大于Hb A1c=6.9%的敏感性(74.1%與54.9%)。3.將Hb A1c、GA與其他變量指標(biāo)進(jìn)行單因素相關(guān)性分析,單純糖尿病組以及糖尿病合并冠心病組Hb A1c與FPG呈正相關(guān),r值分別為0.432,0.729(P0.001),Hb A1c與2h PG呈正相關(guān),r值分別為0.321、0.753(P=0.001);單純糖尿病組以及糖尿病合并冠心病組GA與FPG呈正相關(guān),r值分別為0.466(P0.001)、0.731(P0.001),GA與2h PG也呈正相關(guān),r值分別為0.382、0.751(P0.001)。結(jié)論:1.GA是預(yù)測(cè)糖尿病合并冠心病的一個(gè)敏感指標(biāo),在2型糖病合并冠心病患者篩查時(shí)可能優(yōu)于Hb A1c水平;2.對(duì)于糖尿病合并冠心病患者,GA與瞬時(shí)血糖(FPG、2h PG)的相關(guān)性增加。3.GA、BNP的聯(lián)合檢測(cè),對(duì)糖尿病合并冠心病高危人群的預(yù)后的評(píng)估更靈敏。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R587.2;R541.4
【目錄】：

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