本文關(guān)鍵詞：左卡尼汀注射液治療慢性心力衰竭的合理用藥研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《安徽醫(yī)科大學(xué)》 2013年

左卡尼汀注射液治療慢性心力衰竭的合理用藥研究

董梅蓉  

【摘要】：目的：通過使用高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜法檢測(cè)血漿中的藥物濃度來考察慢性心力衰竭病人使用左卡尼汀注射液輔助治療的合理性。 方法：選擇2010年8月至2012年4月住院病人，13家醫(yī)院共261例慢性心力衰竭的病人篩選入組，隨機(jī)分兩組，試驗(yàn)組133人，平均年齡51.94±16.24歲，平均體重62.88±12.25kg，對(duì)照組128人，平均年齡52.44±16.51歲，平均體重63.93±14.02kg，兩組均采用洋地黃、利尿劑、血管擴(kuò)張劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑、波生坦、西地那非、伐地那非等基礎(chǔ)藥物治療，試驗(yàn)組按左卡尼汀注射液15ml（左卡尼汀3g）/次靜脈滴注給藥，2次/日，共使用7天。對(duì)照組按左卡尼汀注射液安慰劑15ml/次靜脈滴注給藥，2次/日，共使用7天。每個(gè)病人均在試驗(yàn)前和試驗(yàn)后共采血2次。使用高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜法檢測(cè)血漿中游離左卡尼汀和總左卡尼汀的濃度；兩組在治療前后分別評(píng)價(jià)心功能、血漿酰基左卡尼汀/游離左卡尼汀的比值；主要療效評(píng)價(jià)指標(biāo)為7天用藥結(jié)束24小時(shí)內(nèi)，以顯效、有效、無效三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)心功能改變；次要療效指標(biāo)為血漿酰基左卡尼汀/游離左卡尼汀的比值變化；依據(jù)不良事件、體格檢查/生命體征、實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)。統(tǒng)計(jì)分析采用SAS9.3統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行計(jì)算。所有的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，Ｐ值小于0.05將被認(rèn)為所檢驗(yàn)的差別有統(tǒng)計(jì)意義。 結(jié)果：1、治療前兩組間病人的體重、收縮壓、舒張壓、體溫、脈搏、呼吸無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2、用藥前（基線）血漿游離左卡尼汀濃度，試驗(yàn)組與安慰劑組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），用藥7天后，試驗(yàn)組血漿游離左卡尼汀濃度較基線升高23.82±33.23μg/ml，安慰劑組血漿游離左卡尼汀濃度較基線升高3.66±18.42μg/ml，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.001）。3、用藥前（基線）血漿總左卡尼汀濃度，試驗(yàn)組與安慰劑組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），用藥7天后，試驗(yàn)組血漿總左卡尼汀濃度較基線升高37.03±53.17μg/ml，安慰劑組血漿總左卡尼汀濃度較基線升高5.26±21.73μg/ml，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.001）。4、用藥前血漿酰基左卡尼汀/游離左卡尼汀比值，，試驗(yàn)組與安慰劑組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），用藥7天后，試驗(yàn)組血漿酰基左卡尼汀/游離左卡尼汀比值低于基線，安慰劑組血漿酰基左卡尼汀/游離左卡尼汀比值比基線略有增高，兩組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；兩組血漿�；罂嵬�/游離左卡尼汀比值相對(duì)于基線變化為0.21VS-0.01，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.479）。5、用藥前（基線）兩組間心功能比較，試驗(yàn)組與安慰劑組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），用藥7天后，兩組間心功能比較試驗(yàn)組與安慰劑組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0026）。試驗(yàn)組心功能改善顯效6例，有效72例，總有效率為60.47%(78/129)；安慰劑組心功能改善顯效3例，有效48例，總有效率為44.74%(51/114)；兩組總有效率差值為15.73（3.30%~28.16%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0144）。6、治療前后，兩組之間的體格檢查、生命體征和全身各系統(tǒng)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論：1、建立了血漿中游離左卡尼汀、總左卡尼汀的高效液相串聯(lián)質(zhì)譜法（LC-MS/MS）測(cè)定法，血漿中內(nèi)源性物質(zhì)不干擾樣品的測(cè)定。2、慢性心力衰竭患者在現(xiàn)代心衰藥物治療模式基礎(chǔ)上，同時(shí)補(bǔ)充外源性左卡尼汀，可以提高血漿內(nèi)的游離左卡尼汀的含量，糾正心肌細(xì)胞內(nèi)的左卡尼汀缺乏，改善心肌能量代謝，有效提高患者的心功能狀態(tài)。3、慢性心力衰竭患者給予左卡尼汀注射液治療，3g/次，1日2次，安全有效，且耐受性好，有臨床應(yīng)用前景。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R541.6;R96
【目錄】：

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5 張有平　王爾冉 本報(bào)記者 丁秀玉;[N];科技日?qǐng)?bào);2009年

6 金海 劉佳偉 記者 劉領(lǐng);[N];錦州日?qǐng)?bào);2008年

7 春生;[N];民族醫(yī)藥報(bào);2003年

8 記者 薛婧;[N];黑龍江日?qǐng)?bào);2008年

9 莎吉丹·斯拉木 熱比亞·阿不里米提;[N];民族醫(yī)藥報(bào);2007年

10 湖南省漢壽縣人民醫(yī)院 彭鋒;[N];中國醫(yī)藥報(bào);2009年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 葉俊生;左卡尼汀在腎小管上皮細(xì)胞氧化應(yīng)激損傷中的保護(hù)作用研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2010年

2 彭澍;曲美他嗪對(duì)慢性心力衰竭療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

3 張以昆;方顯明教授治療慢性心力衰竭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

4 任培華;養(yǎng)心康片治療慢性心力衰竭的臨床和實(shí)驗(yàn)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

5 連榅林;Adropin在慢性心力衰竭中的作用機(jī)制研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2011年

6 朱秋玲;基于復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的慢性心力衰竭證治規(guī)律研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2012年

7 張雙偉;益氣活血解毒法對(duì)慢性心力衰竭炎癥狀態(tài)的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

8 于揚(yáng)文;保心康治療慢性心力衰竭的臨床及實(shí)驗(yàn)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年

9 鹿成韜;1.1類新藥“富馬酸替諾福韋雙特戊酯”和鷹嘴豆總生物堿抗肝炎藥理學(xué)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2012年

10 牛平平;暖心膠囊治療慢性心衰的臨床與實(shí)驗(yàn)機(jī)制研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 董梅蓉;左卡尼汀注射液治療慢性心力衰竭的合理用藥研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2013年

2 劉彥儒;左卡尼汀對(duì)急性腦梗死患者臨床療效的觀察[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

3 李盛楠;左卡尼汀注射液對(duì)擴(kuò)張型心肌病的輔助治療作用及體內(nèi)卡尼汀群的代謝研究[D];青島大學(xué);2013年

4 郭永忠;左卡尼汀對(duì)體外循環(huán)心臟手術(shù)患者心肌的保護(hù)作用[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2010年

5 李穎;左卡尼汀對(duì)心肌細(xì)胞缺氧/缺血—再灌注損傷保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)與臨床研究[D];廣州醫(yī)學(xué)院;2011年

6 盧飛飛;左卡尼汀治療缺血性心力衰竭療效的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2012年

7 米志寧;左卡尼汀對(duì)射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭的臨床療效評(píng)價(jià)[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

8 孫振龍;左卡尼汀口服液對(duì)2型糖尿病腎病的治療作用及體內(nèi)代謝研究[D];青島大學(xué);2012年

9 朱付蓮;左卡尼汀對(duì)維持性血液透析患者臨床治療作用[D];吉林大學(xué);2012年

10 王二玲;左卡尼汀對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者心功能及TGF-β1水平的影響[D];鄭州大學(xué);2013年

  本文關(guān)鍵詞：左卡尼汀注射液治療慢性心力衰竭的合理用藥研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：197617