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《安徽醫(yī)科大學(xué)》 2012年

慢性心力衰竭患者外周血清CA125水平與BNP水平及心功能相關(guān)性分析

馬瑞  

【摘要】：背景慢性心力衰竭（CHF）是一種復(fù)雜的臨床癥侯群，是各類心臟疾病的終末階段，其發(fā)病率高，五年存活率與惡性腫瘤相仿，嚴重心衰患者一年生存率僅為50%[1]。現(xiàn)認為心衰的病理生理機制是心肌重塑，而神經(jīng)內(nèi)分泌因子長期興奮和過度激活是導(dǎo)致心肌重塑的主要原因，對其生物學(xué)指標的研究是近年研究的熱點，已證明B型鈉尿肽（BNP）在慢性心衰患者血清濃度與心衰嚴重程度呈正相關(guān)[2]。近年來陸續(xù)報道血清糖類抗原125（CA125）濃度變化不僅與卵巢癌[3]有關(guān)，更與心衰患者血流動力學(xué)、臨床癥狀有關(guān)，可能是繼BNP之后又一個反映心衰嚴重程度的生物學(xué)指標[4、5]。 目的通過檢測慢性心衰患者外周血清CA125、BNP水平及心臟超聲多普勒檢測左室射血分數(shù)（LVEF）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左心房內(nèi)徑（LA），進一步探討CA125與BNP及慢性心力衰竭患者心功能之間的關(guān)系，通過隨訪，分析不同CA125、BNP水平慢性心衰患者的再住院率和死亡率。 方法將145例CHF患者①按NYHA心功能分級標準，分為I/II級、III級、IV級3組，比較各組CA125及BNP水平，分析CA125與BNP，LVEF、LVEDD、LA的相關(guān)性。②按心衰基礎(chǔ)病因分組，比較不同病因心衰患者血清CA125及BNP水平，分析CA125與不同病因心衰患者的BNP，LVEF、LVEDD、LA的相關(guān)性。③按CA125水平（35U/ml）、BNP水平（400pg/ml）分組，隨訪1～6個月（平均5.5月），以死亡或/和再住院為終點事件，評價不同CA125、BNP水平對慢性心力衰竭患者再住院率和死亡率的影響。 結(jié)果 ①慢性心衰患者外周血清CA125水平隨NYHA心功能分級增高而增高（I/II級18.79±5.23U/ml、III級：82.34±24.37U/ml、IV級：187.4±37.42U/ml,p＜0.05）。 ②慢性心衰患者外周血清CA125的水平與外周血清BNP水平呈正相關(guān)（r=0.3433,P＜0.01），，與LVEF呈負相關(guān)（r=-0.3176, P＜0.01），與LVEDD、LA呈正相關(guān)（r=0.330, P＜0.001；r=0.263, P＜0.001）；不同病因心衰分組相關(guān)性分析，外周血清CA125水平與BNP在冠心病、高血壓性心臟病、瓣膜性心臟病、其他類型心臟病中呈正相關(guān)，其中在冠心病中相關(guān)性最強（r=0.637，p=0.0001），在擴張型心肌病中無相關(guān)性（p=0.12）；與LVEF只在高血壓性心臟病中呈負相關(guān)（r=-0.484，p=0.0001）；與LVEDD只在冠心病中呈正相關(guān)（r=0.392，p=0.014）；與LA只在擴張型心肌病中呈正相關(guān)（r=0.398，p=0.044）。 ③合并胸腔/腹腔積液的慢性心力衰竭患者外周血清CA125水平明顯高于無胸腔/腹腔積液的慢性心力衰竭患者外周血清CA125水平（p=0.003）。 ④隨訪1～6個月，慢性心力衰竭患者再住院率隨外周血清CA125水平增高而增高（p=0.011），隨外周血清BNP水平增高而增高（p=0.001），CA125聯(lián)合BNP檢測對再住院率的預(yù)測價值更高（p=0.00012）。 結(jié)論 ①慢性心力衰竭患者外周血清CA125水平與心衰的嚴重程度有關(guān)，是評價慢性心功能不全病情及預(yù)后的一個較好指標。 ②慢性心力衰竭患者外周血清CA125含量隨NYHA心功能分級增高；與BNP、LVEDD、LA正相關(guān)、與LVEF負相關(guān)；不同基礎(chǔ)病因分組相關(guān)性分析，外周血清CA125水平與BNP在冠心病、高血壓性心臟病、瓣膜性心臟病、其他類型心臟病中呈正相關(guān)，其中在冠心病中相關(guān)性最強，在擴張型心肌病中無相關(guān)性；與LVEF只在高血壓性心臟病中呈負相關(guān)；與LVEDD只在冠心病中呈正相關(guān)；與LA只在擴張型心肌病中呈正相關(guān)。 ③合并胸腔/腹腔積液慢性心力衰竭患者外周血清CA125水平明顯高于無胸腔/腹腔積液慢性心力衰竭患者外周血清CA125水平。 ④外周血清CA125、BNP水平均能反映慢性心力衰竭患者的預(yù)后，二者聯(lián)合檢測反映慢性心衰患者預(yù)后價值更大。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R541.6
【目錄】：

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4 韓光翡;慢性心力衰竭與心肌損傷標記物關(guān)系的初步研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2009年

5 楊建波;通瘀化痰法結(jié)合康復(fù)治療慢性心力衰竭的臨床觀察[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2009年

6 李霞;183例慢性心力衰竭病人中貧血的臨床研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2006年

7 周艷;慢性心力衰竭患者6周康復(fù)運動治療的臨床觀察[D];中南大學(xué);2007年

8 沈桂彬;慢性心力衰竭患者骨橋蛋白的臨床研究[D];鄭州大學(xué);2011年

9 呂園園;慢性心力衰竭心功能改變與心電活動異常的臨床研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2012年

10 李濤;補氣利水法治療慢性心力衰竭（氣虛水泛證）的臨床研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2012年

  本文關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭患者外周血清CA125水平與BNP水平及心功能相關(guān)性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：195357