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《暨南大學(xué)》 2015年

血漿腦利鈉肽前體檢測在COPD合并慢性肺源性心臟病中的診斷價(jià)值

肖靖華  

【摘要】：目的:通過前瞻性研究,探討血漿腦利鈉肽前體(NT-Pro BNP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺源性心臟病病程不同時(shí)期的診斷價(jià)值。方法:選擇2014年我院就診的患者和健康體檢者共319例。分為:正常對(duì)照組48例,單純慢阻肺組96例(急性加重期組50例和緩解期組46例),慢阻肺合并慢性肺心病組88例(心功能代償組41例和右心衰竭組47例),單純左心衰竭組48例,全心衰竭組39例。入組病人24小時(shí)內(nèi)檢測血漿NT-Pro BNP值,并于48-72小時(shí)內(nèi)檢測肺功能、心彩超、腎功能指標(biāo),分別比較慢阻肺緩解期、急性加重期與對(duì)照組之間,慢阻肺組與慢阻肺合并肺心病組之間,肺心病與單純左心衰組、全心衰組之間的NT-Pro BNP值與各項(xiàng)指標(biāo)的差異,并對(duì)NT-Pro BNP值與其他指標(biāo)相關(guān)性進(jìn)行分析,最后繪制不同組ROC曲線,取得最佳截點(diǎn)。結(jié)果:(1)血漿NT-pro BNP水平比較:慢阻肺急性加重期組高于緩解期組(P0.001);慢阻肺合并肺心病心功能代償組高于慢阻肺急性加重期組(P0.001);慢阻肺合并肺心病右心衰竭組高于肺心病心功能代償組(P0.001);左心衰竭組高于肺心病組(P0.001)。(2)肺心病組中,NT-pro BNP與RV、RVOT、PASP、Urea、Cre均呈正相關(guān),與FEV1呈負(fù)相關(guān),與LVEF%無明顯相關(guān)性。左心衰及全心衰組中,NT-pro BNP與Urea、Cre呈正相關(guān),與LVEF%呈負(fù)相關(guān)。(3)NT-pro BNP值的ROC曲線結(jié)果:慢阻肺急性加重期組與慢阻肺合并肺心病心功能代償組的最佳截?cái)嘀禐?38.52 pg/ml,曲線下面積為0.814。慢阻肺合并肺心病心功能代償組與右心衰竭組最佳截?cái)嘀禐?005.6 pg/ml,曲線下面積為0.861。慢阻肺合并肺心病右心衰竭組與全心衰組的最佳截?cái)嘀翟?524.3 pg/ml時(shí),曲線下面積為0.855。結(jié)論:1.COPD急性加重期的NT-pro BNP高于緩解期患者;肺心病患者的NT-pro BNP值高于COPD患者;NT-pro BNP水平與肺心病病情和臨床分期存在相關(guān)性,其動(dòng)態(tài)監(jiān)測對(duì)肺心病患者診治的判斷有一定的意義;2.NT-pro BNP水平與肺心病人的FEV1、RV、RVOT、PASP、Urea、Cre等有一定的相關(guān)性,為肺心病的綜合臨床診療提供了一個(gè)快捷、方便的指標(biāo)。3.通過ROC曲線確立的截點(diǎn),可作為COPD合并肺心病、肺心病心功能代償期及右心衰竭的診斷參考。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R563.9;R541.5
【目錄】：

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