本文關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭流行病學(xué)研究現(xiàn)狀及其病因，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

中華實(shí)用診斷與治療雜志２０１２年１０月第２６卷第１０期�。剩铮酰颍睿幔欤铮妫茫瑁椋睿澹螅澹校颍幔悖簦椋悖幔欤模椋幔睿铮螅椋螅幔睿洌裕瑁澹颍帷　　　　　。纾穑�

·９３７·

·綜　述·

慢性心力衰竭流行病學(xué)研究現(xiàn)狀及其病因＊

邢作英１　綜述；王永霞２，朱明軍２　審校

（）河南中醫(yī)學(xué)院２鄭州市�。春幽现嗅t(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，鄭州市　４１．０１０級(jí)，５００００；２．５００００

摘要］心力衰竭發(fā)病率北方高于南方，城市高于農(nóng)　�。邸÷孕牧λソ咭殉蔀槲覈�(guó)心血管領(lǐng)域的重要公共衛(wèi)生問題，

村，女性高于男性，隨年齡增高而增加；心力衰竭的首診病因發(fā)生變化，目前以冠心病和／或高血壓為主；隨年齡增長(zhǎng)，老年患者多病因心力衰竭發(fā)病率也隨之增高。

關(guān)鍵詞］流行病學(xué)；發(fā)病率；病因　�。邸⌒牧λソ�；

（）Ｒ５４１．６　　文獻(xiàn)標(biāo)志碼：Ａ　　文章編號(hào)：１６７４３４７４２０１２１００９３７０２　　中圖分類號(hào)：－－－

　　慢性心力衰竭指心臟泵血功能損害導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)

相關(guān)癥狀與體征的復(fù)雜臨床綜合征，是由心臟結(jié)構(gòu)或功能異常所致，為多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是患

１］

。心力衰竭的癥狀與體征是診斷者的主要死亡原因［

的重要依據(jù)，左心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難，右心力

６］

患病率明顯上升。那開憲等［研究結(jié)果顯示，６０～７０歲患者占３差異有統(tǒng)計(jì)９．２％，０～８０歲占６０．８％，＞７

４］

學(xué)意義。文獻(xiàn)［報(bào)道，老年患者占同期慢性心力衰竭

衰竭以水腫等體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)按其臨

、“、“、“、“床表現(xiàn)將其歸于“心悸”喘證”怔忡”水腫”痰

２］

。心力衰竭發(fā)病率高、飲”等病證范疇［患者預(yù)后差，［］

年病死率高達(dá)４注重心力衰０％３。隨醫(yī)療水平提高，

住院總病例的６８．８％。

１．２　慢性心力衰竭病死率特征　心力衰竭病死率與

［］

年齡相關(guān)，每年增加２．８％７。死亡患者年齡為

８］

（）。目前死歲，高于非死亡心力衰竭患者［６５．４±３．１

亡患者主要病種變化趨于一致，我國(guó)和歐美國(guó)家均以

９］

。在香港，冠心病和／或高血壓為主［高血壓、冠心病、

瓣膜病、肺源性心臟病所占比例分別為３７％，３１％，

［０］

。不同病因所致心力衰竭的臨床表現(xiàn)有１５％，２７％１

１１］

明顯差異，一項(xiàng)死亡病例的調(diào)查結(jié)果［顯示，在４３５

竭早期基礎(chǔ)治療，可改善患者預(yù)后；加強(qiáng)慢性心力衰竭流行病學(xué)研究對(duì)疾病易感人群預(yù)防和治療有積極作

用。

１　慢性心力衰竭的流行病學(xué)現(xiàn)狀

流行　　由于我國(guó)各地區(qū)人群特征和暴露因素不同，

病學(xué)統(tǒng)計(jì)方法存在差異，目前全國(guó)各地慢性心力衰竭流行病學(xué)報(bào)道的發(fā)病率并不一致。其流行病學(xué)存在以下幾個(gè)特點(diǎn)。

１．１　慢性心力衰竭發(fā)病率的特征　不同地區(qū)慢性心力衰竭發(fā)病率存在差異。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前３５～７４歲成年人中約有４南方地區(qū)心力衰００萬心力衰竭患者，竭患病率為０．北方地區(qū)心力衰竭患病率為５％，

北方高于南方；農(nóng)村人群心力衰竭患病率為１．４％，城市人群患病率為１．城市高于農(nóng)村，，但差０．８％，１％，

］４５－

。不同性別慢性心力衰竭的發(fā)病異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［

對(duì)１率不同，５５１８名年齡３５～７４歲城鄉(xiāng)居民抽樣調(diào)　查結(jié)果顯示，心力衰竭患病率男性為０．女性為７％，女性高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與西方國(guó)家１．０％，男性高于女性不同，可能與我國(guó)女性風(fēng)濕性瓣膜病心

３］

。隨著年齡增高，力衰竭發(fā)病率較高有關(guān)［心力衰竭

；十一五國(guó)家科技支撐計(jì)劃（國(guó)家自然科２００７ＢＡＩ２０Ｂ０７５）＊基金項(xiàng)目：

）；）；學(xué)基金（河南省科技攻關(guān)項(xiàng)目（河南省教育廳８１１７３４１００６２４４１００３１）。自然基金（２００６３６０００６

，作者簡(jiǎn)介：邢作英（女，在讀碩士研究生，研究方向：中西醫(yī)１９８５年—）結(jié)合防治心血管疾病。

，通訊作者：王永霞（女，博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究１９７５年—）：生導(dǎo)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合防治心血管疾病，Ｅ－ｍａｉｌｗｘｃｈｚｈｙｑ＠。ａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎｙ

例患者中，男∶女＝１∶１．心功能ＮＹＨＡⅣ級(jí)為００５，

級(jí)為８０．９％，ＮＹＨＡⅢ級(jí)為１６．１％，ＮＹＨＡ（Ⅱ＋Ⅰ）

猝死占１心律失常占８．心源性休克３．０％；０．３％，０％，

占２．３％。雖然心動(dòng)過速是心力衰竭的主要診斷依據(jù)，但嬰兒不能單純以心率無增快而否定心力衰竭，周

臨床應(yīng)予圍灌注不良也是嬰兒心力衰竭的常見表現(xiàn)，

１２］１３］

。林揆斌等［以重視［在射血分?jǐn)?shù)正常性心力衰竭

的預(yù)后研究結(jié)果顯示，左心室射血分?jǐn)?shù)正常組和射血分?jǐn)?shù)降低組全因死亡、心力衰竭加重再住院事件發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明在慢性心力衰竭中，射血分?jǐn)?shù)正常者預(yù)后與射血分?jǐn)?shù)下降者相似，對(duì)此類患者應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)及治療。

２　心力衰竭的病因分析２．１　單病因　我國(guó)２０００年對(duì)２１７８例住院心力衰竭　

１４］

患者的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果［顯示，心力衰竭疾病譜發(fā)

，生了較大變化，首位病因?yàn)楣谛牟。ㄆ浯螢楦撸担担罚ィ?/p>

、；血壓（風(fēng)濕性心臟瓣膜�。ǖ诶夏辏保常梗ィ福梗ィ�

心力衰竭患者中，擴(kuò)張性心肌病及肺源性心臟病也占

］１５］１６１７－

。近年研究結(jié)果［較大比例［發(fā)現(xiàn)，脈壓、肥胖、低

膽固醇血癥及抑郁癥等為心力衰竭的候選危險(xiǎn)因素。

２．２　雙病因及多病因　老年心力衰竭患者中多病因合并致病者占６其中雙病因以冠心病合并高血２．９％；壓病者多見，占６三病因以冠心病、高血壓、糖０．２６％；

［］

尿病多見，占５８．６７％６。老年心力衰竭患者隨年齡增長(zhǎng)，多病因心力衰竭發(fā)病率也隨之增加。６０～７０歲

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