本文選題：冠心病 + 氯吡格雷低反應(yīng)性��； 參考：《南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)》2017年06期

【摘要】：目的:研究經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)(percutaneous coronary intervention,PCI)后氯吡格雷低反應(yīng)(clopidogrel low response,CLR)患者接受不同強(qiáng)化抗血小板治療方案的近期療效及安全性。方法:采用光學(xué)血小板聚集儀(light transmittance aggregometer,LTA)篩選PCI術(shù)后CLR住院患者150例。將入選者隨機(jī)分為3組:(1)常規(guī)治療(A)組:服用阿司匹林(100 mg,每天1次)及氯吡格雷(75 mg,每天1次)持續(xù)1年;(2)強(qiáng)化治療(B)組:服用阿司匹林(100 mg,每天1次)及氯吡格雷(150 mg,每天1次)強(qiáng)化1個(gè)月后改為上述常規(guī)治療持續(xù)1年;(3)強(qiáng)化治療(C)組:服用阿司匹林(100 mg,每天1次)及替格瑞洛(90 mg,每天2次)強(qiáng)化1個(gè)月后改為常規(guī)治療持續(xù)1年;于術(shù)后1個(gè)月復(fù)查二磷酸腺苷誘導(dǎo)的血小板聚集率(adenosine diphosphate induced platelet aggregation,PLADP)和花生四烯酸誘導(dǎo)的血小板聚集率(arachidonic acid induced platelet aggregation,PL_(AA)),并隨訪臨床事件發(fā)生情況。結(jié)果:3組臨床資料及理化指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;3組患者治療前PLADP差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.553),PL_(AA)差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.352);治療1個(gè)月后B組、C組PLADP均顯著低于同組基線值(P均0.001),C組PLADP顯著低于A、B兩組(P均0.001);3組PL_(AA)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療1個(gè)月后隨訪,A、B、C組支架內(nèi)血栓、靶血管重建以及心源性再入院的總發(fā)生率分別為20%、10%、4%(P=0.039),微小出血發(fā)生率分別為10%、14%、28%(P=0.044),C組呼吸困難的發(fā)生率為6%,顯著高于A、B兩組(P=0.01)。結(jié)論:氯吡格雷強(qiáng)化治療、替格瑞洛抗血小板治療均能改善CLR患者的血小板反應(yīng)性;替格瑞洛強(qiáng)化治療增加了微小出血與呼吸困難的發(fā)生,同時(shí)減少了術(shù)后1個(gè)月支架內(nèi)血栓、靶血管重建及心源性再入院的總發(fā)生率。
[Abstract]:Objective: to study the short-term efficacy and safety of clopidogrel low response to clopidogrel after percutaneous coronary intervention (percutaneous coronary interventionation). Methods: light transmittance aggregator LTA was used to screen 150 inpatients with CLR after PCI. The participants were randomly divided into 3 groups: group A: aspirin 100 mg (once a day) and clopidogrel 75 mg (once a day) for 1 year) intensive treatment (B) group: aspirin 100 mg, once a day) and chlorine Piegrel 150 mg (once a day) after 1 month was replaced by the above routine therapy for 1 year and 3) intensive therapy (C) group: aspirin 100 mg, once a day) and tigrilodine 90 mg, twice a day) 1 month later. The treatment lasted for 1 year; The platelet aggregation rate induced by adenosine diphosphate induced platelet (PLADP) and arachidonic acid induced platelet aggregation (PLADP) induced by adenosine diphosphate (ADP) and arachidonic acid induced platelet aggregation (PLADP) were examined 1 month after operation, and the clinical events were followed up. Results there was no significant difference in clinical data and physical and chemical indexes between the three groups. There was no significant difference in PLADP before treatment in the three groups. There was no significant difference in PLADP between group B and group C after one month of treatment. The PLADP of group B was significantly lower than that of the baseline value of the same group. PLADP in group C was significantly lower than that in group A (P 0.001), and there was no significant difference between group A and group A (P = 0.001). One month after treatment, the total incidence of stent thrombosis, target vessel reconstruction and cardiogenic readmission in group A, B, C, and B, B, B, C and B, respectively, were 20 1010, 4 and 0.039, respectively, and the incidence of minor hemorrhage was 10141444, respectively. The incidence of dyspnea in group C was 6, which was significantly higher than that in group A B (0.01). Conclusion: clopidogrel intensive therapy and tigrilol antiplatelet therapy can improve platelet reactivity in patients with CLR, tigrilol intensive therapy can increase the occurrence of minor hemorrhage and dyspnea, and decrease the thrombus in stents 1 month after operation. Total incidence of target vessel reconstruction and cardiac readmission.
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟科;
【基金】：國家自然科學(xué)基金(81170181)
【分類號(hào)】：R541.4

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本文編號(hào)：1922347