本文選題：冠心病家族史 + 經皮冠狀動脈介入治療��； 參考：《天津醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:分析冠心病家族史陽性經皮冠狀動脈介入治療(PCI)患者預后及陽性冠心病家族史對PCI患者預后的影響。方法:回顧性收集從2006-12至2014-6在泰達國際心血管病醫(yī)院行PCI治療的冠心病患者共13,800例。經電話、門診及住院復查等方式篩選出其中伴冠心病家族史并成功隨訪者1072例,為陽性組;隨機抽取同期于我院行PCI治療患者中無冠心病家族史并成功隨訪者1128例作為對照組。平均隨訪時間59±23.7(1~120)月。隨訪內容為一般臨床資料、危險因素控制情況、藥物使用情況及主要心血管不良事件(MACE,包括非致死性心肌梗死、再次血運重建、心力衰竭、心源性死亡和全因死亡事件)。通過Kaplan-Meier法記錄生存曲線比較兩組預后差異,應用COX多因素回歸法分析冠心病家族史對PCI患者預后影響。結果:1.一般臨床資料:冠心病家族史陽性組體重系數(BMI)、糖尿病和高血壓病患病率與陰性組相比無顯著差異,且差異沒有統(tǒng)計學意義(26.1±3.1 vs.26.1±3.2、26.5%vs.25.6%、58.9%vs.60.2%,P0.05)。陽性組發(fā)病年齡及吸煙率均顯著低于陰性組(58.6±9.1 vs.62.3±9.3、49.8%vs.55.3%),而男性、高脂血癥患病率均顯著高于陰性組,差異有統(tǒng)計學意義(70.9%vs.62.3%、67.2%vs.44.9%,P0.05)。2.PCI術后危險因素控制情況:冠心病家族史陽性組血糖、血脂控制不達標者百分比較陰性組低,差異有統(tǒng)計學意義(58.4%vs.62.6%,54.9%vs.61.2%,P0.05),血壓達標情況兩組無顯著差異,且差異沒有統(tǒng)計學意義(66.3%vs.66.5%,P=0.513)。3.PCI術后藥物使用情況:冠心病家族史陽性組ACEI/ARB、他汀、β受體阻滯劑類藥物使用百分比均高于陰性組,差異有統(tǒng)計學意義(37.1%vs.27.1%,60.6%vs.53.5%,45.6%vs.38.5%,P0.05);CCB類藥物,兩組使用率無明顯差異且差異沒有統(tǒng)計學意義(20.5%vs.20.7%,P=0.898)。4.隨訪期間MACE事件發(fā)生情況:平均隨訪時間為59±23.7(1~120)月�？侻ACE事件發(fā)生率冠心病家族史陽性組高于陰性組,差異有統(tǒng)計學意義(24.6%vs.20.7%,P0.05)。非致死性心肌梗死、再次血運重建和心力衰竭發(fā)生率陽性組也均高于陰性組,差異有統(tǒng)計學意義(4.0%vs.1.8%,21.6%vs.14%,0.4%vs.0.0%,P0.05)。全因死亡及心源性死亡發(fā)生率陽性組均低于陰性組,差異有統(tǒng)計學意義(1.3%vs.3.7%,0.9%vs.3.0%,P0.05)。經Kaplan-Meier法分析,隨訪期間各時間段內,陽性組PCI術后非致死性心肌梗死、再次血運重建事件發(fā)生率均高于陰性組,全因死亡和心源性死亡事件發(fā)生率均低于陰性組,差異均有統(tǒng)計學意義(非致死性心肌梗死Log-Rankχ2=12.234,P=0.000;再次血運重建Log-Rankχ2=25.068,P=0.000;全因死亡Log-Rankχ2=32.957,P=0.000;心源性死亡Log-Rankχ2=24.077,P=0.000)。5.陽性冠心病家族史對患者PCI術后預后影響的COX多因素回歸分析:以MACE事件作為主要變量,在矯正其他因素對患者PCI術后預后的影響后,發(fā)現冠心病家族史是總MACE、非致死性心肌梗死、再次血運重建事件發(fā)生的獨立危險因素(總MACE事件HR=2.176,95%CI:1.853-2.555,P=0.000;非致死性心肌梗死事件HR=10.788,95%CI:7.300-15.943,P=0.000;再次血運重建事件HR=1.689,95%CI:7.300-15.943,P=0.000),是全因死亡和心源性死亡事件的保護性因素(全因死亡事件HR=0.206,95%CI:0.115-0.370,P=0.000;心源性死亡事件HR=0.200,95%CI:0.100-0.400,P=0.000;)。結論:1、本研究接受PCI治療的患者中,伴冠心病家族史者占比9.4%,明顯低于大部分既往研究結果。其原因為本研究對陽性家族史的篩選標準較既往研究更嚴格,患者父母和/或親生兄弟姐妹中至少1人曾行冠狀動脈CT(CTCA)或冠狀動脈造影(CAG)明確診斷冠心病或已行PCI,或有急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死、心源性猝死病史者才認為具有冠心病家族史。2、冠心病家族史陽性組患者的平均發(fā)病年齡偏小,吸煙率低,而男性、患高脂血癥人數更高。陽性組PCI術后血壓、血脂、血糖指標控制情況優(yōu)于陰性組�；颊逷CI術后藥物使用方面,ACEI/ARB、他汀類、β受體阻滯劑類藥物使用比例陽性組也均高于陰性組。隨訪期間不良事件方面,陽性組PCI術后雖然MACE事件發(fā)生率高,但死亡率低。3、冠心病家族史是總MACE、非致死性心肌梗死、再次血運重建事件發(fā)生的獨立危險因素,是全因死亡和心源性死亡事件發(fā)生的保護性因素。
[Abstract]:Objective : To analyze the effect of family history of coronary artery intervention ( PCI ) on the prognosis of patients with coronary heart disease ( PCI ) . There was no significant difference between the two groups ( 58.4 % vs . 66.3 % , 67.6 % vs . 44.9 % , P = 0.589 % vs . 44.9 % , P = 0.898 ) . The incidence of non - fatal myocardial infarction , re - revascularization and heart failure were also higher than those in the negative group ( 4.0 % vs . 1.8 % , 21.6 % vs . 14 % , 0.4 % vs . 0.0 % , P0.05 ) . All of the positive groups were lower than those in the negative group ( 1.3 % vs . 3.7 % , 0.9 % vs . 3.0 % , P0.05 ) . The incidence of death and cardiac death in patients with coronary heart disease ( HR = 0.206 , 95 % CI : 1.853 - 2.555 , P = 0.000 ; cardiac death Log - Rank 蠂2 = 24.077 , P = 0.000 ; Cardiac Death Log - Rank 蠂2 = 24.077 , P = 0.000 ; Cardiac Death Log - Rank 蠂2 = 24.077 , P = 0.000 ) .
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R541.4

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 李強;劉昱圻;高明;馬強;薛蕭迪;荊晶;陳韻岱;;青年早發(fā)冠心病的病變特點和危險因素[J];心臟雜志;2016年01期

2 季常見;朱訓珂;;冠心病患者PCI術后臨床危險因素與預后相關性的研究[J];中西醫(yī)結合心血管病電子雜志;2015年18期

3 陳炎;陳亞蓓;陶榮芳;;《2014中國心力衰竭診斷和治療指南》解讀[J];中國實用內科雜志;2014年S2期

4 張斌;;2013ACCF/AHA ST段抬高心肌梗死治療指南解讀[J];中國介入心臟病學雜志;2014年09期

5 鄭宏;張麗莉;李艷華;;早發(fā)冠心病臨床危險因素分析及其與預后的相關性探討[J];中國衛(wèi)生統(tǒng)計;2013年03期

6 況志彬;何春蓉;周艷;劉川;;早發(fā)冠心病血運重建后臨床危險因素及其與預后的相關性分析[J];重慶醫(yī)科大學學報;2012年09期

7 張曉峰;陳忠;文劍;滕長青;;早發(fā)冠心病患者的臨床和冠狀動脈病變特點研究[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2012年16期

8 Lee D.S.;Pencina M.J.;Benjamin E.J.;R.S. Vasan;馬超;;父母心力衰竭與其子女心力衰竭風險的關聯性[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘(心臟病學分冊);2006年12期

9 吳錫桂;我國人群冠心病流行現況與趨勢[J];中國慢性病預防與控制;2003年04期

10 鄭保義;;世界衛(wèi)生組織關于吸煙行為調查的基本原則[J];中國健康教育;1992年05期

相關會議論文 前1條

1 黃兆銓;;中國成人血脂異常防治指南[A];浙江省中西醫(yī)結合學會心血管病專業(yè)委員會第七次學術年會暨省級繼續(xù)教育學習班資料匯編[C];2007年

相關碩士學位論文 前1條

1 陳曼麗;冠心病危險因素對PCI治療預后的影響[D];蘭州大學;2010年

，

本文編號：1902750