本文選題：替格瑞洛 + 氯吡格雷　； 參考：《華北理工大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的通過(guò)臨床觀察比較替格瑞洛與氯吡格雷在不同程度冠脈病變STEMI患者中治療的療效及安全性,為臨床個(gè)體化抗血小板聚集治療提供臨床指導(dǎo)。方法入選2013年1月~2015年7月入唐山市工人醫(yī)院心內(nèi)一科診斷為STEMI且完善急診冠脈造影檢查,接受至少12個(gè)月雙聯(lián)抗血小板治療,最終完成12個(gè)月隨訪共512例患者納入研究。其中將2014年5月至2015年7月期間入院確診為STEMI并接受替格瑞洛(90mg bid)聯(lián)合阿司匹林(100mg qn)治療的患者作為研究組,研究組共252例;將2013年1月至2014年4月期間入院確診為STEMI并接受氯吡格雷(75mg qd)聯(lián)合阿司匹林(100mg qn)治療的患者作為對(duì)照組,對(duì)照組共260例。據(jù)Gensini評(píng)分將所有入組患者排序,據(jù)中位數(shù)將所有患者分呈兩組,即分別是高分組和低分組。高分組共256例,低分組256例。低分組中替格瑞洛組126例,氯吡格雷組130例;高分組中替格瑞洛組126例,氯吡格雷組130例。隨訪STEMI患者12個(gè)月期間發(fā)生的MACE事件、出血事件及不良反應(yīng)。MACE事件包括有心源性死亡、心肌梗死、卒中、支架內(nèi)血栓形成、靶血管血運(yùn)重建TVR、再發(fā)心絞痛。出血事件包括有輕微出血、次要出血、主要出血。不良反應(yīng)包括有呼吸困難及心動(dòng)過(guò)緩。所有資料均用Excel錄入,并建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((?)±s)表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率表示,采用卡方(x2)檢驗(yàn)、連續(xù)校正的卡方檢驗(yàn)或Fisher精確的x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn):以P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果隨訪12個(gè)月期間,替格瑞洛組比氯吡格雷組MACE事件累積發(fā)生率低(27.9%比45.6%,P0.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MACE事件中支架內(nèi)血栓形成(1.1%比4.0%,P=0.04)和再發(fā)心絞痛(14.5%比21.2%,P=0.048)替格瑞洛組比氯吡格雷組均低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。出血總發(fā)生率替格瑞洛組較氯吡格雷組高(25.6%比17.6%,P=0.025),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。替格瑞洛組較氯吡格雷組心動(dòng)過(guò)緩發(fā)生率高(6.9%比2.8%,P=0.033),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高分組STEMI患者替格瑞洛組比氯吡格雷組MACE事件累積發(fā)生率低(37.3%比60.8%,P0.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。替格瑞洛組比氯吡格雷組心力衰竭發(fā)生率低(15.9%比27.7%,P=0.022),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。出血總發(fā)生率替格瑞洛組較氯吡格雷組高(32.5%比20.0%,P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。出血事件中輕微出血替格瑞洛組比氯吡格雷組高(30.2%比18.5%,P=0.029),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。低分組STEMI患者替格瑞洛組與氯吡格雷組相比MACE事件累積發(fā)生率、出血總發(fā)生率、心力衰竭發(fā)生率組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1替格瑞洛比氯吡格雷更能有效降低STEMI患者主要不良心血管事件發(fā)生,僅相對(duì)增加心動(dòng)過(guò)緩及輕微出血風(fēng)險(xiǎn)。2在冠脈病變重的STEMI患者中替格瑞洛比氯吡格雷更能有效降低主要不良心血管事件及心力衰竭發(fā)生,僅相對(duì)增加輕微出血風(fēng)險(xiǎn);在冠脈病變輕的STEMI患者中這兩種抗血小板藥物療效及安全相當(dāng)。
[Abstract]:Objective To compare the efficacy and safety of ticagrelor and clopidogrel in patients with STEMI treated with clopidogrel ( 90 mg bid ) and aspirin ( 100mg qn ) for 12 months . There was no significant difference in the incidence of cardiovascular events in the patients with STEMI compared with clopidogrel group ( 37.2 % vs . 20.0 % , P = 0.029 ) .

【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R542.22

【參考文獻(xiàn)】

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1 李志華;張亞臣;解玉泉;張q，

本文編號(hào)：1878710