本文關(guān)鍵詞：老年高血壓病中醫(yī)證素分布特點(diǎn)及血壓變異性與中醫(yī)證素的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《中國中醫(yī)科學(xué)院》 2013年

老年高血壓病中醫(yī)證素分布特點(diǎn)及血壓變異性與中醫(yī)證素的相關(guān)性研究

孫欣萍  

【摘要】：我國已步入老齡社會,新近公布的第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示,≥60歲人口占13.26%,≥65歲人口占8.87%。隨著人口老齡化的進(jìn)展,我國老年人群高血壓的患病率逐年增加。高血壓是導(dǎo)致心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素,是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。大量流行病學(xué)及臨床證據(jù)表明,高血壓顯著增加老年人發(fā)生缺血性心臟病、腦卒中、腎功能衰竭、主動脈與外周動脈疾病等靶器官損害的危險(xiǎn),是老年人群致死和致殘的主要原因之一。 20世紀(jì)80年代,隨著動態(tài)血壓監(jiān)測技術(shù)的廣泛開展,形成了血壓變異性(blood pressure variability, BPV)的概念。血壓變異性是衡量血壓波動程度的重要指標(biāo),也是評估高血壓病情、預(yù)后及治療效果的有效手段,其與高血壓病中醫(yī)證型及證素的相關(guān)性報(bào)道日益增多,亦面臨著研究指標(biāo)分散、研究內(nèi)部及不同研究間缺乏可比性等問題。本課題以老年高血壓病血壓變異性與中醫(yī)證素關(guān)系的文獻(xiàn)研究為基礎(chǔ),通過前瞻性研究探索老年高血壓病患者中醫(yī)證候要素構(gòu)成及分布特點(diǎn),分析各證候要素與血壓變異性之間的關(guān)系。 第一部分文獻(xiàn)研究 回顧中國知網(wǎng)近10年來關(guān)于老年高血壓病、血壓變異性、中醫(yī)證型、中醫(yī)證素等相關(guān)文獻(xiàn),分類整理出中醫(yī)對老年高血壓病在癥狀、證型及證素等方面的認(rèn)識,以及從中醫(yī)角度進(jìn)行的老年高血壓病血壓變異性的研究,分析現(xiàn)有研究的成果及存在的問題；采用朱文鋒教授制定的“證候辨證素量表”,從中選取通過文獻(xiàn)調(diào)查整理出的老年高血壓病患者的癥狀、體征,制定出老年高血壓病中醫(yī)證素信息量表。 第二部分老年高血壓病血壓變異性與中醫(yī)證素的相關(guān)性研究 目標(biāo) 1.探索老年高血壓病患者中醫(yī)證候要素構(gòu)成及分布特點(diǎn)； 2.分析老年高血壓病患者血壓變異性與各證候要素的關(guān)系；分析短時(shí)血壓變異性參數(shù)(白天收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差及變異系數(shù)、白天舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差及變異系數(shù)、夜間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差及變異系數(shù)、夜間舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差及變異系數(shù)、24小時(shí)收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差及變異系數(shù)、24小時(shí)舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差及變異系數(shù))、長時(shí)血壓變異參數(shù)(早晨收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差及變異系數(shù)、早晨舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差及變異系數(shù)、晚間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差及變異系數(shù)、晚間舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差及變異系數(shù))與常見證素的相關(guān)性。 方法 收集中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院住院部診斷為高血壓病的老年患者(年齡≥65歲)住院病例500例,設(shè)立納入與排除標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)前期文獻(xiàn)研究成果,參考《中醫(yī)臨床診療術(shù)語證候部分》(GB/T16751.2-1997)對氣虛證、血虛證、陰虛證、陽虛證、氣滯證、火熱熾盛證、肝風(fēng)內(nèi)動證、痰證、血瘀證的定義以及中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY/T001.1-001.9-94)頭風(fēng)、眩暈的證候分類,結(jié)合本科臨床工作中對老年高血壓病的認(rèn)識,結(jié)合朱文鋒教授的“證候辨證素量表”,提煉出老年高血壓病的證候要素,制定出每個(gè)證候要素的內(nèi)涵,共采用5個(gè)病位證素：心、肝、脾、肺、腎,10個(gè)病性證素：氣虛、血虛、陰虛、陽虛、氣滯、血瘀、熱、痰、陽亢、動風(fēng),制作包含患者一般情況、血壓參數(shù)及中醫(yī)癥狀表的調(diào)查表格,將病歷信息采集表中原始資料量化后錄入計(jì)算機(jī),建立高血壓病中醫(yī)證素研究數(shù)據(jù)庫,根據(jù)朱文鋒教授得出的某一癥狀對相應(yīng)證素的簡易賦值,運(yùn)用SQL server2005得出每位患者的中醫(yī)證素；應(yīng)用SASS20.0軟件包,證候要素分析用頻數(shù)分析,計(jì)量資料以X±s表示,血壓變異性與各病性證素間的關(guān)系用Spearman相關(guān)分析尋找不同血壓變異性與中醫(yī)證素的關(guān)系。 結(jié)果 1.500例老年高血壓病患者中醫(yī)證素分布特點(diǎn) (1)病位證素：分布順序依次為：腎肝心肺脾,其中腎頻數(shù)最多(335例,67%)。 (2)病性證素： 虛證病性證素的頻數(shù)分布規(guī)律依次為：陰虛氣虛陽虛血虛,其中以陰虛、氣虛為多(陰虛214例43%,氣虛125例25%)； 實(shí)證病性證素的頻數(shù)分布規(guī)律依次為：痰血瘀氣滯陽亢熱,其中以痰、血瘀為多(痰196例39%,血瘀123例25%)； (3)兼雜證素 病位兼雜證素：肝腎同病患者為154例(31%),在病位兼雜證素所占比例最大；其余的分別為心腎同病56例(11%),肺腎同病48例(10%),心肺同病42例(8%),心肝同病38例(8%)； 虛證兼雜證素：氣陰兩虛患者75例(15%),氣血虧虛患者37例(7%),陰陽兩虛患者34例(7%),陰虛血虧患者18例(4%),其他10例(2%)； 實(shí)證兼雜證素：痰瘀互阻患者55例(11%),氣滯血瘀患者47例(9%),氣滯夾痰患者17例(3%),痰熱互結(jié)患者15例(3%),其他15例(3%)； 虛實(shí)兼雜證素：陰虛夾痰患者65例(13%),陰虛陽亢患者34例(7%),陽虛夾痰患者33例(7%),氣虛夾痰患者29例(6%)。2.老年高血壓病患者病性證素與血壓變異性相關(guān)性研究 痰、陰虛、陽亢證素與早晨收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)呈正相關(guān),其中以陽亢證素與早晨收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)的相關(guān)性最強(qiáng)；氣虛證素與夜間舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)呈負(fù)相關(guān)。 結(jié)論 1.老年高血壓病患者存在不同的證素分布特點(diǎn),其病位證素以腎為主,血瘀、痰、陰虛是其主要的病性證素。 2.老年高血壓病患者兼雜證素主要為：肝腎同病、痰瘀互阻、氣陰兩虛、陰虛夾痰。 3.老年高血壓病患者中伴有痰、陰虛、陽亢證素者早晨收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)升高,以陽亢患者升高最明顯,伴有氣虛證素者夜間舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)降低明顯。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：中國中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R544.1
【目錄】：

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3 雷凱榮;嚴(yán)祥;鄭林科;楊靜;;社會支持缺乏和健康教育不足對老年高血壓病的影響[A];中國心理衛(wèi)生協(xié)會老年心理衛(wèi)生專業(yè)委員會第八屆學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

4 陳麗娜;滿廣珍;;老年高血壓病患者健康教育影響因素及對策[A];全國第十屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2007年

5 張英杰;段麗君;;老年高血壓病患者300例臨床分析[A];全國第十屆心臟學(xué)學(xué)會、第十三屆心功能學(xué)會、《心臟雜志》編輯部聯(lián)合學(xué)術(shù)會議論文摘要集[C];2007年

6 錢海凌;胡小蓮;;老年高血壓病的生活指導(dǎo)[A];泛中醫(yī)論壇·思考中醫(yī)2006——經(jīng)典中醫(yī)的特色和優(yōu)勢論文集[C];2006年

7 盛德榮;;老年高血壓病的調(diào)養(yǎng)與保健[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會養(yǎng)生學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員會議暨第七次學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2011年

8 齊凱生;;老年高血壓病人的健康指導(dǎo)[A];全國第五屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2002年

9 于小杰;劉海燕;;淺談老年高血壓病人的健康教育[A];全國第七屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2004年

10 黃鸚;曾彥;;老年高血壓病的觀察護(hù)理[A];全國神經(jīng)內(nèi)外科�？谱o(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2004年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊鴻恩;[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2008年

2 錢岳晟;[N];家庭醫(yī)生報(bào);2006年

3 丁家芳;[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2004年

4 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 主管護(hù)師 朱冰船;[N];家庭醫(yī)生報(bào);2003年

5 ;[N];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2007年

6 主治醫(yī)師 吳慶;[N];重慶日報(bào);2001年

7 ;[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2003年

8 孫海金;[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2003年

9 史韻;[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2009年

10 副主任醫(yī)師 趙井;[N];保健時(shí)報(bào);2004年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 徐向青;桑仙顆粒對中老年高血壓病患者生活質(zhì)量的影響及腎保護(hù)作用的研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2003年

2 張?zhí)N慧;復(fù)方桑仙顆粒治療中老年高血壓病的臨床和實(shí)驗(yàn)研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2001年

3 潘立敏;老年高血壓病中醫(yī)證候特征與血壓變異相關(guān)性并中藥干預(yù)研究[D];中國中醫(yī)科學(xué)院;2012年

4 張麗萍;老年高血壓病人血小板內(nèi)L-精氨酸/一氧化氮系統(tǒng)及血小板表面標(biāo)記物變化及臨床意義的探討[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2003年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王超;老年高血壓病的中西醫(yī)研究現(xiàn)狀及臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2009年

2 張晶;老年高血壓病患者失眠的影響因素分析及對策[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

3 于明;中西醫(yī)結(jié)合對老年高血壓病降壓療效和生活質(zhì)量影響的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2010年

4 徐志偉;補(bǔ)腎降壓飲治療老年高血壓病的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2007年

5 馬愛華;溫補(bǔ)腎陽法治療老年高血壓病的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2010年

6 趙琦;動態(tài)血壓檢測在老年高血壓病人中的應(yīng)用[D];軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2001年

7 李慧慧;基于數(shù)據(jù)挖掘的丁書文教授辨治老年高血壓病的研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2014年

8 劉曉林;Klotho基因單核苷酸多態(tài)性及其組合與老年高血壓病的相關(guān)性研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年

9 孫晗瀟;老年高血壓病的社區(qū)流程化管理效果研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2008年

10 翟福利;老年高血壓病患者KLOTHO基因多態(tài)性與心率變異性相關(guān)性研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2010年

  本文關(guān)鍵詞：老年高血壓病中醫(yī)證素分布特點(diǎn)及血壓變異性與中醫(yī)證素的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：187719