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《山西醫(yī)科大學(xué)》 2015年

雙心醫(yī)學(xué)在高血壓病治療中的指導(dǎo)意義

趙煒  

【摘要】：目的:心血管疾病中的常見病、多發(fā)病以高血壓病和冠心病者居多,而高血壓是冠心病、腦卒中、心力衰竭及慢性腎臟疾病等疾病的嚴(yán)重的危險(xiǎn)因素,我國是高血壓病患病率較高的國家,每年因高血壓造成發(fā)生心血管事件死亡的人數(shù)超過300萬人。然而隨著社會(huì)科技的進(jìn)步、生活節(jié)奏與方式的改變,人們社會(huì)角色的復(fù)雜等,導(dǎo)致出現(xiàn)精神-心理障礙的人數(shù)不斷增加。研究表明,目前精神-心理問題已越居世界四大疾病之一,預(yù)計(jì),到2020年精神-心理障礙性疾病將成為社會(huì)負(fù)擔(dān)最大的疾病【1】。隨著這些問題的出現(xiàn),臨床工作中對(duì)身心疾病的認(rèn)識(shí)逐漸增加,且推動(dòng)新的醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,即生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。由此發(fā)現(xiàn)高血壓病患者中多數(shù)伴有焦慮、抑郁。不良的心理狀態(tài)對(duì)高血壓病有消極的影響,可增加冠心病、腦卒中、心力衰竭及慢性腎臟疾病等疾病的危險(xiǎn)程度;而高血壓病本身也易加重患者的心理障礙,二者循環(huán)致病,影響對(duì)疾病的治療。本研究重在探討高血壓病患者同時(shí)伴有焦慮、抑郁等心理障礙在“雙心醫(yī)學(xué)”模式指導(dǎo)下的療效評(píng)價(jià)。從而正確認(rèn)識(shí)藥物聯(lián)合心理的整體治療對(duì)于高血壓病的治療及其預(yù)后的影響。方法:選取山西心血管病醫(yī)院門診或住院102例已確診為高血壓病伴焦慮、抑郁的病人,年齡在39-72歲之間,按患者就診順序及意愿分組,每組51例,普通組降壓給于藥物氯沙坦50mg,每天一次。雙心治療組除給予相同劑量氯沙坦藥物治療后外,同時(shí)給予患者人文關(guān)注、一對(duì)一指導(dǎo)用藥、合理飲食的指導(dǎo),行為認(rèn)知規(guī)范化指導(dǎo)。血壓監(jiān)測(cè)以動(dòng)態(tài)血壓和診室血壓為主。心理評(píng)估采用山西省心血管病醫(yī)院GAD-7量表與PHQ量表綜合評(píng)分。連續(xù)觀察至少3個(gè)月后評(píng)價(jià)患者的治療情況。結(jié)果:兩組患者治療后血壓均得到下降,雙心治療組血壓下降值大于普通治療組(p0.05),膽固醇、低密度脂蛋白均得到下降。且雙心治療組患者的焦慮、抑郁評(píng)分明顯降低,癥狀得到進(jìn)一步的控制。結(jié)論:1.高血壓病患者在單純傳統(tǒng)藥物的治療下,血壓可以得到明顯的控制。2.在雙心醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下的血壓控制療效比傳統(tǒng)藥物治療效果顯著,啟發(fā)臨床醫(yī)務(wù)人員在雙心醫(yī)學(xué)模式的指導(dǎo)下治療相關(guān)疾病。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R544.1
【目錄】：

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