本文關(guān)鍵詞：阿爾茨海默病中高血壓對大腦皮層厚度和認(rèn)知功能的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

2014年1月

在康復(fù)護(hù)理的同時(shí)，家庭護(hù)理同樣不可忽視，當(dāng)患者在家中時(shí)，需要有家人在旁陪伴，患者的各種生活起居活動(dòng)都要在安全的范圍內(nèi)開展，避免患者出現(xiàn)滑到和摔傷的情況。對患者的情緒變化需要密切注意，多和患者聊天交流，防止患者出現(xiàn)負(fù)性情緒。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對手中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果

2.1簡易精神狀態(tài)評分

研究組患者干預(yù)后的評分顯著高于觀察組，兩組差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)參見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的簡易精神狀態(tài)評分組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 研究組 50 20.07±4.12 23.97±4.06 觀察組 50 19.94±4.04 20.56±5.23

2.2生存質(zhì)量測定評分

入院時(shí)，兩組患者的生存質(zhì)量測定評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)護(hù)理后兩組差異顯著，研究組明顯優(yōu)于觀察組。詳細(xì)數(shù)據(jù)參見表2。

表2 兩組患者入院時(shí)以及出院3月生存質(zhì)量總分比組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 50 46.05±6.11 69.44±6.37觀察組 50 46.49±5.04 55.67±6.54

論 著

3 討論

阿爾茨海默病屬于老年癡呆的主要類型，并且在最近幾年的發(fā)病率有遞增的趨勢。阿爾茨海默病的治療就目前的醫(yī)療技術(shù)而言，都是十分困難的，還沒有特別行之有效的治療方式[1]。

老齡化社會的到來，人們的平均壽命有了顯著提升，老年類疾病的危害作用也越來越明顯。而阿爾茨海默病是危害老年人健康最嚴(yán)重的疾病，正慢慢的得到越來越多的關(guān)注度。阿爾茨海默病屬于一種神經(jīng)退行性疾病，在臨床病癥過程中，主要癥狀是認(rèn)知功能障礙以及記憶力減退[2]。在此項(xiàng)疾病的臨床治療過程中，一般是以藥物治療為主，可是效果并不是特別突出。

但是有研究資料顯示，護(hù)理干預(yù)能夠有效的緩解患者的病情進(jìn)展，有效的提升患者的生存質(zhì)量[3]。這提示我們在治療此項(xiàng)疾病的過程中，不要單純的局限在藥物治療基礎(chǔ)上，還需要同時(shí)加上各種護(hù)理干預(yù)的方式，提升患者的生活自理性，控制阿爾茨海默病的進(jìn)展，有效提升患者的生活以及生存質(zhì)量[4]。參考文獻(xiàn)

[1]付利霞,謝玉玲,尚文娟，等.模擬家庭照護(hù)對阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能和行為能力的影響[J].中華護(hù)理雜志,2009,12:1094-1096

[2]高亮.阿爾茨海默病中高血壓對大腦皮層厚度和認(rèn)知功能的影響[D].蘭州大學(xué),2013

[3]宗麗春,唐紅.認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練對輕、中度阿爾茨海默病患者的作用[J].中國健康心理學(xué)雜志.2012,11(15):1633-1634.

[4]彭偉,黃建強(qiáng).枸杞丸加味對阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2013,20(22):20-21

淺談新生兒窒息及復(fù)蘇的護(hù)理干預(yù)

杜海霞 何志梅 佟錦香 (鹽池縣婦幼保健所 寧夏鹽池 751500)

【【文章編號為了提高新生兒窒息復(fù)蘇的搶救水平，提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低新生兒窒息的發(fā)生率及死亡率，自2008年以來，我所決定從事助產(chǎn)技術(shù)的本單位的醫(yī)護(hù)人員,麻醉師,及基層?jì)D幼專干參加區(qū),市級的復(fù)蘇培訓(xùn)。目的是把新生兒復(fù)蘇操作正規(guī)化，專業(yè)化，作為從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員的嫻熟技能，通過精心護(hù)理取得滿意效果，現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。1 資料與方法

1.1 一般資料：我所2008年1月1日-2012年1月1日妊娠34w-41w住院患者,產(chǎn)婦年齡22-35歲，平均年齡26.56歲，孕1產(chǎn)074例，孕2產(chǎn)147例,共分娩新生兒121例，其中男嬰67例，女嬰54例。共發(fā)生新生兒窒息15例，其中男嬰8例，女嬰7例。發(fā)生率4.98%。其中輕度窒息10例，占78.4%；重度窒息5例，占21.6%；新生兒窒息死亡1例，占1.2%。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照新生兒Apgar評分法。五個(gè)體征的每一項(xiàng)都被授予分值0,1,或2.然后將分值加起來，總數(shù)就是Apgar評分。

1.2 評分標(biāo)準(zhǔn)：Apgar評分,是一種簡易的臨床評價(jià)剛出生嬰兒窒息程度的方法,通過對生后1分鐘嬰兒的呼吸,心率,皮膚顏色,肌張力及對刺激的反應(yīng)等五項(xiàng)評分,以區(qū)別新生嬰兒的窒息程度,五項(xiàng)指標(biāo)每項(xiàng)2分,共10分,評分越高,表明窒息越輕, 4-7分為輕度窒息,0-3分為重度窒息。在新生兒出生后1min和5min做出Apgar評分。當(dāng)5min時(shí)的Apgar評分＜7時(shí)，應(yīng)每隔5min評分1次，直至20min。這些評分不應(yīng)該用于決定是否實(shí)施復(fù),蘇，窒息嬰兒的復(fù)蘇也不應(yīng)該延遲到1min評分完成以后。

1.3 培訓(xùn)：自2008年以來，我所決定從事助產(chǎn)技術(shù)的本單位的醫(yī)護(hù)人員,麻醉師及基層?jì)D幼專干參加各種形式的復(fù)蘇培訓(xùn)。所內(nèi)參加醫(yī)護(hù)人員在模型上具體操作，理論知識考核與實(shí)踐相結(jié)合。人人操作，人人考核。產(chǎn)房張貼新生兒窒息復(fù)蘇流程圖.并備有新生復(fù)蘇設(shè)備,儀器合格,處以待機(jī)狀態(tài)。我所成立孕產(chǎn)婦搶救小組,并公示電話。2 結(jié)果

新生兒窒息15例，除1例重度新生兒窒息死亡(其母重度子癇前期)，家屬主動(dòng)放棄搶救,其余14例全部復(fù)蘇成功。經(jīng)治療護(hù)理后痊愈，沒有并發(fā)癥。 3 討論

3.1 發(fā)展母嬰保健事業(yè):國家鼓勵(lì),支持母嬰保健領(lǐng)域的教育和科學(xué)研究,加強(qiáng)婚前保健,對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查,為孕婦,產(chǎn)婦提供衛(wèi)生,營養(yǎng),心理方面的咨詢和指導(dǎo)以及產(chǎn)前定期檢查等醫(yī)療保健服務(wù),進(jìn)行婚前培訓(xùn),加強(qiáng)妊娠期婦女的監(jiān)護(hù)和管理,特別是流動(dòng)?jì)D女的管理,每一例孕婦都持有母嬰保健卡,確保邊檢查邊登記,認(rèn)真排查高危因素,一旦發(fā)現(xiàn),決不疏漏,開通綠色通道,早發(fā)現(xiàn),早治療,上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)全面選擇對母兒最有利的分娩方式。

3.2 加強(qiáng)分娩期監(jiān)護(hù)：加強(qiáng)健康教育，知曉分娩常識 ，問卷傳授。應(yīng)對分娩不適的思想，提供心理護(hù)理與支持，開通產(chǎn)前培訓(xùn)班,有經(jīng)驗(yàn)的主治大夫傳授分娩經(jīng)過,準(zhǔn)確把握決定分娩的四因素，產(chǎn)程中嚴(yán)密監(jiān)測胎心變化，及時(shí)了解胎兒宮內(nèi)情況及子宮收縮情況，準(zhǔn)確繪制產(chǎn)程圖，及時(shí)了解宮口擴(kuò)張及先露下降及羊水情況，，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及胎兒宮內(nèi)窘迫，及時(shí)治療處理。嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，若無難產(chǎn)因素存在,嚴(yán)密觀察下經(jīng)陰道分娩,嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素,前列腺素等子宮收縮劑的使用指針和方法,避免濫用,慎用鎮(zhèn)靜劑,麻醉劑。

3.3 清理呼吸道，避免呼吸道阻塞：胎兒出生后 迅速將口鼻內(nèi)的分泌物用毛巾擦去或用吸球囊或吸管吸出來。若新生兒口內(nèi)有黏稠分泌物流出，可將其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，這會使分泌物集聚在口腔里便于吸出。

3.4 新生兒復(fù)蘇規(guī)范化：每例分娩至少有2人，或2人以上經(jīng)復(fù)蘇培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員在場,產(chǎn)前常規(guī)檢查復(fù)蘇設(shè)備。胎兒娩出后立即評估：是否足月?羊水清嗎?有呼吸或哭聲嗎?肌張力好嗎?全身皮膚紅潤嗎?如每項(xiàng)都是肯定的，即新生兒有活力,給予常規(guī)護(hù)理,繼續(xù)清理呼吸道，側(cè)臥位,迅速擦干全身、保暖。母嬰同室,母乳喂養(yǎng)。 若回答是否定的,需按ABCD復(fù)蘇方案進(jìn)行干預(yù).在新生兒復(fù)蘇最初階段應(yīng)被經(jīng)常評價(jià)，在復(fù)蘇過程中需不斷加以評價(jià)來指導(dǎo)決策，以作為下一步措施依據(jù)，所以評估、決策、措施是連續(xù)循環(huán)過程，同時(shí)實(shí)施,直至復(fù)蘇成功。

3.4.1 通氣復(fù)蘇步驟[3]：A(airway)初步置新生兒于紅外線或其他預(yù)熱的保溫臺上,快速擦干羊水，防止失熱,肩部以布類墊高2～3cm，使頸部微伸仰,擺好復(fù)蘇體位，用吸耳球或?qū)Ч芪鼉艨谇�、鼻腔�?nèi)黏液,特別使用導(dǎo)管時(shí)應(yīng)注意吸引的強(qiáng)度和導(dǎo)管插入的深度,記住先口后鼻,如仍無呼吸，行拍打足底1,2次和摩擦背部2次就足夠了促使出現(xiàn)呼吸。初步復(fù)蘇在20s內(nèi)完成。30s后評價(jià)新生兒，立即評價(jià)其呼吸，心率，和膚色。如新生兒無自主呼吸或仍暫停，心率<100次/min或膚色發(fā)紺，(確定心率最快，最簡單的方法是觸摸新生兒臍根部臍動(dòng)脈的脈搏)。應(yīng)立即B(breathing)呼吸,復(fù)蘇器加壓給氧，15-30秒后心率>100次/min，出現(xiàn)自主呼吸著可予觀察。有呼吸暫�；蛐穆剩�100次/min，用氣囊或面罩正壓通氣30s，然后再次評估。在30sec人工呼吸及給氧之后，評價(jià)新生兒。C(circulation)循環(huán),心率<60次/min，進(jìn)入在正壓通氣同時(shí)給予胸外按壓以支持循環(huán)。30sec后無好轉(zhuǎn)者行氣管插管.D(drug)藥物,同時(shí)給予1:10000腎上腺素0.1-0.3ml/kg,由靜脈或氣管注入。同時(shí)給予糾酸,擴(kuò)容治療等。

3.4.2 通氣復(fù)蘇技術(shù)[4] 復(fù)蘇器加壓給氧法面罩應(yīng)密閉遮蓋下巴和

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