本文選題：急性冠脈綜合征 + 復(fù)方丹參滴丸　； 參考：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：第一部分急性冠脈綜合征患者的中醫(yī)體質(zhì)特征研究目的:探討急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的中醫(yī)體質(zhì)類型分布,了解ACS的好發(fā)體質(zhì),為基于體質(zhì)的ACS中醫(yī)藥防治提供依據(jù)。方法:(1)本研究為前瞻性觀察性研究。(2)研究對象:2015年12月至2016年9月廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院心血管內(nèi)科住院患者。(3)采用2009《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標準》對納入研究的ACS患者進行中醫(yī)體質(zhì)分類判定,同時記錄各ACS患者的體質(zhì)、年齡、性別及ACS危險因素。(4)統(tǒng)計方法..所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計。計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,進行方差分析,用LSD方法進行兩兩比較。計數(shù)資料用頻數(shù)(構(gòu)成比)進行描述,用χ2檢驗進行統(tǒng)計,所有檢驗均采用雙側(cè)檢驗,P0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:(1)一般情況:入選病例202例,其中男性165例(81.7%),年齡在23-84歲之間,平均年齡(57.2± 10.3)歲。(2)ACS的總體質(zhì)分布:ACS中以平和質(zhì)(51.5%)最為多見,偏頗體質(zhì)中以氣虛質(zhì)(13.4%)、血瘀質(zhì)(7.9%),陽虛質(zhì)(7.9%)為多見。(3)不同類型ACS患者的體質(zhì)分布:急性ST段抬高性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)人群中平和質(zhì)占據(jù)了高達 56.6%的比例,其余依次為濕熱質(zhì)(9.4%)、陽虛質(zhì)(9.4%)和氣虛質(zhì)(6.6%);非ST段抬高型急性冠脈綜合征(non-ST segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者中平和質(zhì)的比例亦為最高(45.8%),偏頗體質(zhì)則依次為氣虛(20.8%)、血瘀(11.5%)和氣郁(7.3%)體質(zhì),其余均為少見體質(zhì);STEMI和NSTE-ACS人群間的總體體質(zhì)分布差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.007)。在各偏頗質(zhì)ACS中,濕熱質(zhì)的STEMI比例明顯高于 NSTE-ACS(90.9%VS 9.1%);氣虛質(zhì)的 NSTE-ACS 比例明顯高于 STEMI(74.1%VS 25.9%)。對104例平和質(zhì)ACS患者進一步進行體質(zhì)傾向分析,在平和質(zhì)的基礎(chǔ)體質(zhì)上,STEMI人群多有濕熱(26.7%)、血瘀(23.3%)、痰濕(18.3%)的體質(zhì)傾向;NSTE-ACS人群多有氣虛(45.5%)、濕熱(11.4%)、血瘀(11.4%)體質(zhì)傾向;平和質(zhì)STEMI和NSTE-ACS的體質(zhì)傾向差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.018)。(4)不同體質(zhì)ACS患者的性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)差異:在本研究的ACS總體人群中男性比例顯著高于女性;各體質(zhì)類型中的性別分布規(guī)律為:除氣郁質(zhì)為女性為主外,其它類型均是以男性為主。濕熱質(zhì)(48.6±7.2)的發(fā)病年齡最低,陽虛質(zhì)(63.1±10.3)發(fā)病年齡最高。性別、年齡在ACS患者不同體質(zhì)中的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000)。BMI在ACS患者不同體質(zhì)間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(5)不同體質(zhì)ACS患者與各冠心病發(fā)病危險因素的關(guān)系:在本研究的ACS患者中,總體吸煙比例較高,各體質(zhì)類型患者吸煙比例的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.010),其中濕熱質(zhì)(81.8%)和氣虛質(zhì)(81.5%)吸煙比例最高而氣郁質(zhì)(33.3%)比例最低。而高血壓、糖尿病、血脂異常、家族史在ACS患者不同體質(zhì)中的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:在ACS中,平和質(zhì)最常見,而氣虛、血瘀、陽虛是ACS偏頗體質(zhì)中的好發(fā)體質(zhì),且平和質(zhì)的ACS患者多有氣虛、濕熱、血瘀傾向。第二部分復(fù)方丹參滴丸對不同體質(zhì)急性冠脈綜合征介入治療后患者的抗血小板效應(yīng)目的:對入選第一部分研究的患者進行更進一步的研究,通過觀察復(fù)方丹參滴丸對不同體質(zhì)ACS患者血小板活化、聚集活性的影響,評價該藥對不同體質(zhì)ACS患者冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)術(shù)后的抗血小板療效,旨在為ACS患者PCI術(shù)后的中醫(yī)藥藥物治療提供依據(jù)。方法:(1)本研究為單中心前瞻性隨機對照觀察性研究。(2)研究對象:2015年12月至2016年12月廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院心血管內(nèi)科住院患者。(3)用中醫(yī)體質(zhì)分類法入選PCI術(shù)后的ACS患者共120例,其中平和質(zhì)和偏頗質(zhì)各60例,兩類體質(zhì)患者均隨機分為實驗組(n=30)和對照組(n=30),對照組采用雙聯(lián)抗血小板及常規(guī)二級預(yù)防治療,實驗組在此基礎(chǔ)上加服復(fù)方丹參滴丸(10粒,3/日),1月后比較各組治療前后的血小板聚集率和GMP-140水平。結(jié)果:(1)入選病例120例,實驗組和對照組的性別、年齡、BMI、吸煙、高血壓、糖尿病、血脂異常、家族史、腦血管病史、胃病史等一般情況的差異均無顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)基線血小板活性比較:平和質(zhì)和偏頗質(zhì)兩組患者的基線血小板聚集率差異均無顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);平和質(zhì)和偏頗質(zhì)兩組患者的基線GMP-140差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(對照組P=0.023,實驗組P=0.017)。(3)復(fù)方丹參滴丸對血小板聚集率的影響:1月后四組患者的血小板聚集率均顯著降低(P0.05或0.01),但實驗組較對照組降低更顯著(P=0.000),治療后不同體質(zhì)亞組間差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(4)復(fù)方丹參滴丸對GMP-140的影響:1月后四組的GMP-140均顯著降低(P0.05或0.01),且偏頗質(zhì)實驗組降低更明顯,但其中僅有氣虛、血瘀、陽虛體質(zhì)實驗組GMP-140較對照組的差別具有統(tǒng)計學(xué)意義,P值分別為0.016、0.018、0.035。結(jié)論:PCI術(shù)后的ACS患者,在雙聯(lián)抗血小板治療基礎(chǔ)上,復(fù)方丹參滴丸可進一步抑制血小板活性,但對氣虛、血瘀、陽虛體質(zhì)患者的療效更顯著。
[Abstract]:Objective : To study the constitution of traditional Chinese medicine ( ACS ) in patients with acute coronary syndrome ( ACS ) . All the data were analyzed by SPSS 10.0 statistical software . The mean 鹵 standard deviation ( x 鹵 s ) of the measured data was expressed by means of variance analysis and LSD method . Results : ( 1 ) There were 202 males and 165 males ( 81.7 % ) . The average age was ( 57.2 鹵 10.3 ) years . ( 3 ) The mass distribution of patients with different types of ACS was the highest ( 45.6 % ) in patients with ST - segment elevation myocardial infarction ( STEMI ) . The proportion of the patients with non - ST segment elevation acute coronary syndrome ( NSTE - ACS ) was significantly higher than that of NSTE - ACS ( 90.9 % VS 9.1 % ) , while the proportion of non - ST - segment elevation acute coronary syndrome ( NSTE - ACS ) was significantly higher than that of STEMI ( 74.1 % VS 25 . 9 % ) . Body mass index ( BMI ) in patients with ACS was significantly higher than that of women . There was no significant difference in the sex , age , body mass index ( BMI ) in patients with ACS . Objective : To study the effect of compound Danshen dripping pill on platelet activation and aggregation activity in patients with ACS . Results : ( 1 ) There was no significant difference in platelet aggregation rate between the two groups ( P = 0.023 , P = 0 . 017 ) . The difference of GMP - 140 between the two groups was significantly lower than that in the control group ( P = 0.023 , P = 0 . 017 ) .

【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R541.4

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本文編號：1839334