本文選題：心力衰竭 + 登記研究�。� 參考：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：研究背景:心力衰竭(簡稱心衰)是各種心臟疾病的嚴(yán)重和終末階段,有高發(fā)病率,高再住院率和高死亡率的特點(diǎn)。急診科在急性心衰患者的治療中有關(guān)鍵作用。我國目前尚無針對急診科內(nèi)急性心衰患者的大型登記研究,對急性心衰患者的遠(yuǎn)期預(yù)后和長期治療情況研究不足。北京地區(qū)急性心力衰竭登記研究是我國第一個(gè)針對急診室內(nèi)急性心衰患者的多中心、前瞻性隊(duì)列研究。在研究人口學(xué)資料、流行病學(xué)特點(diǎn)同時(shí),對急性心衰患者進(jìn)行長時(shí)間隨訪,了解患者的生存情況、治療情況、疾病轉(zhuǎn)歸等,并進(jìn)一步分析影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素。研究目的:觀察阜外醫(yī)院急診室急性心衰患者的5年預(yù)后情況及治療現(xiàn)狀。比較各因素下5年預(yù)后的差異,探討影響急性心衰患者5年預(yù)后的危險(xiǎn)因素。研究方法:對“北京地區(qū)急性心衰登記研究”中阜外醫(yī)院急診室納入的1032例急性心衰患者進(jìn)行5年隨訪,通過電話隨訪、查詢門診記錄、公安系統(tǒng)查詢等多種方法,收集患者5年生存情況及治療情況,總結(jié)5年死亡率及治療現(xiàn)狀,并應(yīng)用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對比各因素下5年預(yù)后的差異,探討影響5年預(yù)后的危險(xiǎn)因素。研究結(jié)果:研究中阜外醫(yī)院急診室自2011年3月15日至2012年4月27日共納入1032例急性心衰患者。平均年齡56.9±15.6歲,女性占總體人群的38%。隨訪患者至第5年(第60個(gè)月),5年失訪率4%,總體人群1年死亡率25.2%,3年死亡率38.9%,5年死亡率42.8%。5年存活患者藥物治療現(xiàn)狀方面,可改善預(yù)后的神經(jīng)內(nèi)分泌阻滯劑藥物的使用頻率分別為:β受體阻滯劑45.2%,ACEI類17.1%,ARB類10.2%,螺內(nèi)酯26.9%。KM生存分析有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素有年齡、BMI、心功能NYHA分級、慢性腎功能不全、NT-proBNP、神經(jīng)內(nèi)分泌阻滯劑、地高辛、利尿劑等,地高辛、利尿劑在校正混雜因素后遠(yuǎn)期預(yù)后無明顯差異。不同EF分組,初發(fā)心衰或慢性失代償心衰5年預(yù)后無明顯差異。經(jīng)多元COX回歸分析,高齡、低BMI、高NYHA分級(2級以上)、低動(dòng)脈收縮壓、高血肌酐、高血NT-proBNP水平是急性心衰患者5年全因死亡的危險(xiǎn)因素。研究結(jié)論:急性心衰患者5年預(yù)后較差。目前急性心衰患者的藥物治療現(xiàn)狀與指南指導(dǎo)的藥物治療之間仍有差距。高齡、低BMI、高NYHA分級(2級以上)、低動(dòng)脈收縮壓、高血肌酐、高血NT-proBNP水平是急性心衰患者5年全因死亡的危險(xiǎn)因素。
[Abstract]:Background: heart failure (HF) is a serious and terminal stage of various heart diseases, with high morbidity, high rehospitalization rate and high mortality. Emergency department plays a key role in the treatment of patients with acute heart failure. At present, there is no large-scale research on the patients with acute heart failure in emergency department in China, and the long-term prognosis and long-term treatment of patients with acute heart failure are not well studied. The Beijing area acute heart failure registration study is the first multicenter prospective cohort study of acute heart failure patients in emergency rooms in China. In the course of studying demographic data and epidemiological characteristics, the patients with acute heart failure were followed up for a long time to understand the survival, treatment and outcome of the disease, and to further analyze the risk factors affecting the prognosis. Objective: to observe the 5-year prognosis and treatment status of patients with acute heart failure in emergency room of Fuwei Hospital. To compare the 5-year prognosis of patients with acute heart failure (AHF) and to explore the risk factors affecting the 5-year prognosis of patients with acute heart failure (AHF). Methods: 1032 patients with acute heart failure included in the emergency department of Fuwei Hospital were followed up for 5 years in the "Research on the Registration of Acute Heart failure in Beijing area". By telephone follow-up, the records of outpatient service and public security system were queried. The 5-year survival and treatment were collected, the 5-year mortality and treatment status were summarized, and SPSS was used to carry out statistical analysis to compare the differences of 5-year prognosis between different factors, and to explore the risk factors affecting 5-year prognosis. Results: from March 15, 2011 to April 27, 2012, 1032 patients with acute heart failure were enrolled in the emergency department of Zhongfuwei Hospital. The average age was 56.9 鹵15.6 years, and the female accounted for 38% of the total population. The patients were followed up to the fifth year (the 60th month, the lost visit rate was 4, the overall mortality rate was 25.2%, the 3-year mortality rate was 38.9%, and the 5-year mortality rate was 42.8.5 years). The frequency of use of neuroendocrine blockers to improve the prognosis were: 尾 receptor blockers 45.2 and ACEI 17.1ARB 10.2.The significant differences in survival analysis of spironolactone 26.9%.KM were age BMIand cardiac function NYHA grade. NT-proBNPs, neuroendocrine blockers, digoxin, diuretics, digoxin and diuretics had no significant difference in long-term prognosis after adjusting for mixed factors. In different EF groups, there was no significant difference in 5 years prognosis between primary heart failure and chronic decompensated heart failure. Multivariate COX regression analysis showed that old age, low BMI, high NYHA grade or above, low systolic blood pressure, high serum creatinine and high NT-proBNP level were the risk factors of death in patients with acute heart failure for 5 years. Conclusion: the prognosis of patients with acute heart failure in 5 years is poor. There is still a gap between the current status of drug therapy in patients with acute heart failure and the drug treatment guidelines. Old age, low BMI, high NYHA grade > 2, low systolic blood pressure, high serum creatinine and high blood NT-proBNP level were the risk factors of 5-year mortality in patients with acute heart failure.
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R541.6

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3 李U，

本文編號：1813906