心源性腦栓塞患的臨床特點(diǎn)及抗凝治療的回顧性病例系列研究.pdf
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心源性腦栓塞患者的臨床特點(diǎn)及抗凝治療的回顧性病例系列研究 中文摘要 心源性腦栓塞患者的臨床特點(diǎn)及抗凝治療的 回顧性病例系列研究 中文摘要 目的:分析心源性腦栓塞患者的臨床基線資料,研究該類患者的臨床特點(diǎn)、治療
方案,并通過非瓣膜性房顫患者的抗凝治療,探討與華法林最適維持劑量相關(guān)的因素
及此類患者的卒中再發(fā)率、出血轉(zhuǎn)化率等。 方法:收集2012 年 1 月至2013 年 12 月于蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院治療的心源性
腦栓塞患者208 例,以及于神經(jīng)內(nèi)科門診行一級預(yù)防華法林抗凝治療的非瓣膜性房顫
患者36 例,隨訪期 1 年;首先208 例患者根據(jù)是否于本次腦卒中后3 個月內(nèi)死亡分
為死亡組、存活組,分別比較二組的基線資料及與死亡相關(guān)危險因素;其次根據(jù)治療
方案不同將 164 例非瓣膜性房顫患者分為抗血小板組與抗凝組,比較兩組的預(yù)后情
況;最后分析 70 例華法林抗凝治療患者的基本情況,并依據(jù)預(yù)防等級、年齡、INR
控制水平、出血與否分組比較,并探討與穩(wěn)態(tài)時華法林劑量相關(guān)的因素。 結(jié)果:心源性腦栓塞最常見病因為非瓣膜性房顫,從影像學(xué)上看,208例患者病
灶以左側(cè)大腦(97例,46.6% )、多個梗死區(qū)域的融合(93例,44.7% )及單一大病灶(76
例,36.5% )多見,以O(shè)CSP分型來說,完全前循環(huán)梗死最常見(121例,58.2% );心
源性腦栓塞患者死亡率較高(15.9%),雙側(cè)腦栓塞(OR 2.570,P 0.014 )、單一大病
灶梗死(OR 0.433,P 0.005 )和較高的入院NIHSS評分(OR 1.179,P 0.000 )是心源
性腦栓塞患者死亡的獨(dú)立危險因素。164例非瓣膜性房顫致腦栓塞患者中,接受抗凝
治療比例較低(20.7% ),抗凝組顱外出血發(fā)生率高于抗血小板組(P 0.05 ),但兩組
顱內(nèi)出
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