本文選題：冠狀動脈疾病 + 支架內(nèi)血栓�。� 參考：《中國循環(huán)雜志》2017年11期

【摘要】：目的:對比分析極晚期支架內(nèi)血栓(VLST)與極晚期支架內(nèi)再狹窄患者的臨床特點,探討VLST的潛在臨床危險因素。方法:入選因急性冠狀動脈綜合征(ACS)入院并經(jīng)冠狀動脈造影證實VLST的患者共21例,另外入選同時期行冠狀動脈造影證實極晚期支架內(nèi)再狹窄的ACS患者共38例作為對照組。比較兩組的基線資料、臨床檢驗及檢查資料,行Logistic回歸分析探討VLST的危險因素。結(jié)果:(1)VLST組有8例(38.1%)近1個月自行停用抗血小板藥物,對照組有5例(13.2%),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.03)。(2)VLST組有13例(61.9%)以ST段抬高型心肌梗死(STEMI)為表現(xiàn),而對照組均以非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征(NST-ACS)為表現(xiàn)(100%),兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。(3)兩組間年齡、性別、既往高血壓、糖尿病、心肌梗死病史、吸煙史及既往介入病史等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(4)與對照組比較,VLST組左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)顯著降低(P=0.001);肌鈣蛋白I(Tn I)峰值、N末端B型利鈉肽原(NT-pro BNP)峰值均顯著升高(P0.001);白細(xì)胞總數(shù)及超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平也顯著升高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。(5)兩組間超聲心動結(jié)構(gòu)、血脂、血糖、肌酐等代謝指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(6)Logistic分析表明,停用抗血小板藥物、較高的NT-pro BNP及hs-CRP水平是VLST的獨(dú)立危險因素(P0.05)。結(jié)論:VLST臨床表現(xiàn)危重,堅持抗血小板治療、改善心功能可能有助于減少其發(fā)生。
[Abstract]:Objective: to compare the clinical characteristics of extremely late stent thrombus (VLST) and very late stent restenosis and to explore the potential clinical risk factors of VLST. Methods: 21 patients with acute coronary syndrome (ACS) admitted to hospital and confirmed by coronary angiography were enrolled in this study. 38 patients with ACS who underwent coronary angiography at the same time were selected as control group. The baseline data, clinical examination and examination data were compared between the two groups. The risk factors of VLST were analyzed by Logistic regression analysis. Results in the last month, 8 patients in the VLST group and 5 patients in the control group stopped using antiplatelet drugs on their own. The difference between the two groups was statistically significant (P < 0.03, P < 0.05). 13 patients in the VLST group (n = 61.9) showed STEMI (St segment elevation myocardial infarction). In the control group, non-ST-segment elevation acute coronary syndromes (NST-ACSS) was used as the manifestation, and the difference between the two groups was statistically significant (P 0.001)) the age, sex, past hypertension, diabetes mellitus, myocardial infarction history were significantly different between the two groups. Compared with the control group, the left ventricular ejection fraction (LVEF) decreased significantly (P 0.001), and the peak value of cardiac troponin (I(Tn I) and N-terminal B-type natriuretic peptide (NT-pro) increased significantly (P 0.001). The total number of cells and the level of hypersensitive C-reactive protein hs-CRP were also significantly increased. There was no significant difference in the metabolic indexes such as structure of echocardiography, blood lipid, blood glucose and creatinine between the two groups. Logistic analysis showed that the higher levels of NT-pro BNP and hs-CRP were independent risk factors of VLST. Conclusion the critical clinical manifestation of VLST is that persistent antiplatelet therapy and improvement of cardiac function may help to reduce its occurrence.
【作者單位】： 中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科;
【分類號】：R541.4

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本文編號：1790791