發(fā)布時間：2018-04-16 23:31

  本文選題：冠狀動脈慢血流現(xiàn)象 + TIMI血流計幀法�。� 參考：《鄭州大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：背景隨著冠狀動脈造影的普及,越來越多的冠狀動脈病變現(xiàn)象被發(fā)現(xiàn),冠狀動脈慢血流現(xiàn)象就是其中之一,冠狀動脈慢血流現(xiàn)象是指冠狀動脈沒有明顯的狹窄病變卻發(fā)生造影劑灌注延遲的現(xiàn)象。國內(nèi)外對此現(xiàn)象發(fā)病率報道不一,Hawkins等發(fā)現(xiàn)5.5%懷疑冠心病的患者存在SCF,有報道稱因胸痛進行冠脈造影的患者約7%存在冠狀動脈慢血流現(xiàn)象。目前認為冠狀動脈慢血流現(xiàn)象的發(fā)病機制與冠狀動脈血管內(nèi)皮功能不良、血液粘滯度、冠狀動脈硬化、微血管病變、神經(jīng)體液改變等密切相關(guān),且發(fā)現(xiàn)其與冠心病的危險因素有重疊部分,部分患者可能會出現(xiàn)嚴重的心血管事件甚至是猝死。目前更多的關(guān)于慢血流的研究多集中于血生化和血管內(nèi)皮功能不良,而對血管自主神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙導(dǎo)致血管舒張障礙卻較少關(guān)注。動態(tài)心電圖作為心血管內(nèi)科常見的重要輔助檢查之一,不僅能發(fā)現(xiàn)患者是否存在各種心律失常現(xiàn)象,更重要的是能有效反映患者的心率變異性情況,評價心臟迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)的緊張性、均衡性及其對心血管活動的影響。PNN50是動態(tài)心電圖檢查中反映心率變異性的重要指標,是指相鄰竇性R-R間期差值50ms所占百分比,主要反映迷走神經(jīng)張力水平。本研究通過這一檢測指標來評測冠狀動脈慢血流患者的神經(jīng)張力變化,分析其與冠狀動脈慢血流的相關(guān)性。目的探討PNN50與冠狀動脈慢血流現(xiàn)象發(fā)生的相關(guān)性。方法連續(xù)入選2014年1月~2016年2月河南省鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科行CAG顯示冠狀動脈無明顯狹窄及瘤樣擴張者300人。根據(jù)TIMI幀數(shù)法分為兩組,慢血流組123人(男性57人,年齡54.7±9.02歲)和正常血流組177人(男性86人,年齡53.62±8.91歲),兩組患者均進行24小時動態(tài)心電圖檢測,分析兩組心率變異性指標PNN50差異,利用Logistic回歸分析得出冠狀動脈慢血流現(xiàn)象發(fā)生的影響因素。結(jié)果數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示兩組患者在性別、年齡、合并疾病如高血壓、糖尿病等一般資料的比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。其中慢血流組的紅細胞壓積(40.7±3.8 vs.37.3±3.3,P0.05)、C反應(yīng)蛋白水平(11.35±4.73 vs.4.66±3.20,P0.05)高于冠狀動脈正常組,PNN50(14.2±7.3 vs.22.8.±6.2,P0.05)低于冠脈正常組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),Logistic分析結(jié)果表明,紅細胞壓積、C反應(yīng)蛋白是影響冠狀動脈慢血流的危險因素,PNN50是冠狀動脈慢血流的保護因素。結(jié)論PNN50下降是冠脈慢血流現(xiàn)象發(fā)生的獨立危險因素。
[Abstract]:Background with the popularity of coronary angiography, more and more coronary artery lesions have been discovered, among which the slow flow of coronary artery is one of them.Slow flow of coronary artery is a phenomenon of delayed perfusion of contrast media without obvious stenosis of coronary artery.Hawkins et al found that 5.5% of the patients suspected of coronary heart disease had SCF, and about 7% of the patients who underwent coronary angiography due to chest pain had the phenomenon of slow flow of coronary artery.At present, it is believed that the pathogenesis of coronary slow flow phenomenon is closely related to coronary artery endothelial dysfunction, blood viscosity, coronary artery sclerosis, microvascular disease, neurohumoral changes, etc.It was found that it overlapped with the risk factors of coronary heart disease, and some patients might have severe cardiovascular events or even sudden death.At present, more studies on slow blood flow focus on blood biochemistry and vascular endothelial dysfunction, while less attention is paid to vascular vasodilation due to autonomic nervous dysfunction.As one of the most important auxiliary examinations in cardiovascular medicine, ambulatory electrocardiogram can not only find out whether there are any arrhythmia in patients, but also reflect the heart rate variability of patients.Evaluation of cardiac vagus nerve and sympathetic nerve tension, equilibrium and its effect on cardiovascular activity. PNN50 is an important indicator of heart rate variability in dynamic electrocardiogram examination, which refers to the percentage of adjacent sinus R-R interval difference (50ms).It mainly reflects the level of vagus nerve tension.In this study, we evaluated the changes of nerve tension in patients with slow coronary artery flow and analyzed its correlation with slow flow of coronary artery.Objective to investigate the correlation between PNN50 and slow flow of coronary artery.Methods from January 2014 to February 2016, 300 consecutive patients with coronary artery stenosis and tumor-like dilatation were selected for CAG examination in Department of Cardiology, first affiliated Hospital of Zhengzhou University, Henan Province.According to the TIMI frame count method, 123 patients in the slow flow group (57 males, aged 54.7 鹵9.02 years) and 177 patients in the normal blood flow group (86 males, 53.62 鹵8.91 years old) were divided into two groups.The difference of heart rate variability (PNN50) between the two groups was analyzed and the influencing factors of coronary slow flow were obtained by Logistic regression analysis.Results the data analysis showed that there was no significant difference in sex, age, complicated diseases such as hypertension and diabetes between the two groups (P 0.05).The hematocrit in the slow flow group (40.7 鹵3.8 vs.37.3 鹵3.3 vs.37.3 鹵3.3 vs.4.66 鹵3.05 vs.4.66 鹵3.20 vs.4.66 鹵3.20 vs.4.66 P 0.05) was significantly higher than that in the normal coronary artery group (14.2 鹵7.3 vs.22.8. 鹵6.2 vs.37.3, P 0.05), and the difference was statistically significant (P 0.05).Hematocrit C reactive protein (CRP) is a risk factor for the slow flow of coronary artery. PNN50 is the protective factor of slow flow of coronary artery.Conclusion the decrease of PNN50 is an independent risk factor for the occurrence of slow coronary flow.
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4

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本文編號：1761084