本文選題：冠心病　切入點：高血壓　出處：《中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：目的:評估目前我國冠心病患者血壓控制的水平,為冠心病的二級預(yù)防及進(jìn)一步治療提供指導(dǎo)依據(jù)。方法:回顧性收集2 011年-2 014年在解放軍總醫(yī)院及海南分院心內(nèi)科住院治療的冠心病患者,并對上述患者進(jìn)行回顧性臨床流行病學(xué)分析。結(jié)果:共納入有條件的患者1230例,男性758例(占61.63%),女性472例(占38.37%)。年齡范圍60-99歲(平均73.55歲),大于80歲者占23.74%。(1)治療方式對血壓影響:男性收縮壓 PCI 組壓為 135.66±19.03mmHg, CABG 組為 125.73±17.44mmHg,對照組為 134.93±16.48mmHg。女性收縮壓 PCI 組壓為 140.20±16.43mmHg, CABG 組為138.6±6.98mmHg ,對照組為134.88±16.18mmHg。男性舒張壓PCI組壓為78.41±12.67mmHg,CABG 組為 69.77±9.61mmHg,對照組為 78.56± 11.43mmHg。女性舒張壓PCI組壓為82.63±16.23mmHg, CABG組為74.3±9.14mmHg,對照組為78.25±11.51mmHg。CABG組男性收縮壓及舒張壓均低于PCI組及對照組,CABG組女性舒張壓低于PCI組。(2)相關(guān)藥物的使用情況:使用抗血小板藥物88.43%、β受體阻滯劑56.97%、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI) /血管緊張素受體拮抗劑(ARB)64.55%、他汀類藥物79.14%。(3)生活方式情況:吸煙的冠心病患者血壓達(dá)標(biāo)率為45.67%,不吸煙的冠心病患者血壓達(dá)標(biāo)率為55.18% (p=0.046),飲酒的冠心病患者血壓達(dá)標(biāo)率為49.32%,不飲酒的冠心病患者血壓達(dá)標(biāo)率為54.48% (p0.05),進(jìn)行中等強(qiáng)度鍛煉的冠心病患者血壓達(dá)標(biāo)率為53.77%,不進(jìn)行中等強(qiáng)度鍛煉的冠心病患者血壓達(dá)標(biāo)率為53.55% (p0.05)。結(jié)論:冠心病患者血壓控制仍不理想,影響血壓控制水平的因素有很多。CABG組男性收縮壓、舒張壓、以及女性舒張壓顯著低于PCI組。在生活方式上,吸煙患者的血壓達(dá)標(biāo)率顯著降低,需要繼續(xù)強(qiáng)化戒煙,改善生活方式。另外,冠心病的二級藥物使用率仍然不理想,需要繼續(xù)加強(qiáng)宣傳教育,提高二級藥物的合理使用率。目的:評估目前我國冠心病患者血脂控制的水平,為冠心病的二級預(yù)防及進(jìn)一步治療提供指導(dǎo)依據(jù)。方法:回顧性收集2011年-2014年在解放軍總醫(yī)院及海南分院心內(nèi)科住院治療的冠心病患者,并對上述患者進(jìn)行臨床流行病學(xué)分析。結(jié)果:共納入有條件的患者1230例,男性758例(占61.63%),女性472例(占38.37%)。年齡范圍60-99歲(平均73.55歲),大于80歲者占23.74%。調(diào)查表明:女性患者總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平均顯著高于男性。(1)治療方式對血脂影響:男性CABG組與對照組TG存在顯著差異;PCI組、CABG組及對照組血脂達(dá)標(biāo)率存在顯著差異,CABG組患者血脂達(dá)標(biāo)率最高(18.7 5 %)。(2)相關(guān)藥物的使用情況:血脂達(dá)標(biāo)組與血脂不達(dá)標(biāo)組在抗血小板藥物、降壓藥物、降糖藥物、降脂藥物、曲美他嗪、尼克地爾的使用率上不存在顯著差異;血脂達(dá)標(biāo)組的硝酸酯類藥物使用率顯著低于血脂不達(dá)標(biāo)組。(3)生活方式情況:吸煙的冠心病患者血脂達(dá)標(biāo)率顯著低于不吸煙的冠心病患者(13.90% vs 20.04%);是否飲酒及是否進(jìn)行中等強(qiáng)度鍛煉的冠心病患者血脂達(dá)標(biāo)率之間不存在顯著差異(p0.05)。結(jié)論:冠心病患者血脂總體控制仍不理想。女性患者血脂控制情況較男性患者差。CABG組男性的TG水平較對照組低,另外,CABG組患者血脂達(dá)標(biāo)率顯著高于PCI組及對照組,提示CABG對冠心病患者血脂改善存在一定幫助。在生活方式上,吸煙患者的血脂達(dá)標(biāo)率顯著降低,需要繼續(xù)強(qiáng)化戒煙。在二級藥物使用上,需要進(jìn)一步強(qiáng)化教育引導(dǎo),提高患者的依從性,并根據(jù)指南盡早開展藥物預(yù)防。目的:評估目前我國冠心病合并患者血糖控制的水平,為冠心病、糖尿病的二級預(yù)防及進(jìn)一步治療提供指導(dǎo)依據(jù)。方法:回顧性收集2011年-2014年在解放軍總醫(yī)院及海南分院心內(nèi)科住院治療的冠心病合并糖尿病患者,并對上述患者進(jìn)行回顧性臨床流行病學(xué)分析。結(jié)果:共納入有條件的患者328例,男性193例(占58.84%),女性135例(占41.16%)。年齡范圍60-99歲(平均73.93歲),大于80歲者占24.09%�？傮w血糖達(dá)標(biāo)率為49.7%。(1)血糖控制水平與冠心病用藥比較:血糖不達(dá)標(biāo)組阿司匹林、降糖藥物及降脂藥物使用率顯著高于血糖達(dá)標(biāo)組(80.6% vs 63.2%、97.05 vs 90.8%、95.2% vs 89.0%),在氯吡格雷、硝酸酯類藥物、曲美他嗪、尼可地爾及降壓藥物使用率上二者沒有顯著差異(p0.05),(2)降糖藥物使用情況:胰島素總體使用率39.0%, 口服降糖藥物總體使用率分別為:二甲雙胍41.8%、α糖苷酶抑制劑41.8%、磺脲類29.0%、格列奈類14.3%、噻唑烷二酮類4.6%,血糖不達(dá)標(biāo)組胰島素使用率顯著高于血糖達(dá)標(biāo)組(p0.05),二組口服降糖使用率沒有顯著差異。(3)生活方式情況:血糖達(dá)標(biāo)組患者吸煙率為14.1 %、飲酒率為14.1%、鍛煉率為49.7%,血糖不達(dá)標(biāo)組患者吸煙率為11.5%、飲酒率為21.2%、鍛煉率為42.7%,兩組之間生活方式的比較均不存在顯著差異(P0.05)。結(jié)論:冠心病合并糖尿病患者血糖控制水平仍不理想,需要廣大醫(yī)生及患者繼續(xù)共同努力。通過加強(qiáng)宣教、改善生活及飲食方式、盡早開展二級預(yù)防藥物降糖、加強(qiáng)自我血糖監(jiān)測、正確合理使用胰島素等途徑進(jìn)行綜合治理,才能最大程度的將冠心病合并糖尿病患者血糖控制在合理范圍內(nèi),減少糖尿病并發(fā)癥及心血管疾病發(fā)生率。
[Abstract]:Objective : To evaluate the level of blood pressure control in patients with coronary heart disease ( CHD ) and provide guidance for secondary prevention and treatment of coronary heart disease ( CHD ) . The blood pressure of patients with coronary heart disease ( CHD ) was 45.67 % and 55.18 % ( p = 0.046 ) in patients with coronary heart disease without smoking . The results showed that the blood pressure in patients with coronary heart disease was significantly lower than that in patients with coronary heart disease . The results showed that there were 1230 cases of coronary heart disease , 758 cases ( 61.63 % ) and 472 cases ( 38.37 % ) . The results showed that the total cholesterol ( TC ) , triglyceride ( TG ) , low density lipoprotein ( LDL ) and high density lipoprotein ( HDL ) were significantly higher in women with coronary heart disease than men . ( 1 ) There was no significant difference in the blood lipids in patients with coronary heart disease ( P < 0.05 ) . The results showed that the blood lipids in patients with coronary heart disease were significantly lower than those in the control group ( 13.90 % vs 20.04 % ) . The results showed that the blood lipids in patients with coronary heart disease were significantly lower than those in the control group . ( 1 ) Compared with the patients with coronary heart disease , there was no significant difference in the use rate of aspirin , glucose - lowering agents and lipid - lowering agents in the blood sugar group ( 80.6 % vs 63.2 % , 97.05 vs 90.8 % , 95.2 % vs 89.0 % ) . ( 3 ) Life style : The smoking rate of patients with diabetes mellitus was 14.1 % , the drinking rate was 14.1 % , the exercise rate was 49.7 % , the smoking rate of patients with coronary heart disease combined with diabetes was 11.5 % , the drinking rate was 21.2 % , the exercise rate was 42.7 % , and there was no significant difference between the two groups .

【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 諸駿仁;高潤霖;趙水平;陸國平;趙冬;李建軍;;中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)[J];中國循環(huán)雜志;2016年10期

2 母義明;紀(jì)立農(nóng);寧光;李光偉;單忠艷;李焱;孫子林;李延兵;趙家軍;王衛(wèi)慶;朱大龍;洪天配;童南偉;周智廣;鄒大進(jìn);劉超;李強(qiáng);郭立新;彭永德;陳璐璐;肖新華;余學(xué)鋒;王佑民;姬秋和;李啟富;李春霖;李全民;時立新;李益明;石勇銓;翟所迪;趙志剛;楊婉花;紀(jì)立偉;趙榮生;吳久鴻;;二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(2016年版)[J];中國糖尿病雜志;2016年10期

3 孫向東;黃曉琴;朱春倫;張科;張輝;陳曉妍;翁可為;陸傳統(tǒng);唐玲;;基于循證醫(yī)學(xué)的海量醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)挖掘分析方法研究[J];醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志;2015年03期

4 楊云;孫宏;康正;吳群紅;;決策樹模型ID3算法在突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估中的應(yīng)用[J];中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2015年01期

5 劉克浩;肖飛龍;;基于云平臺和大數(shù)據(jù)的新型健康管理模式[J];公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué);2014年05期

6 高穎;楊光燃;周迎生;;心血管疾病合并糖尿病口服降糖藥物應(yīng)用專家共識[J];糖尿病天地(臨床);2014年10期

7 郭歌;祖凌云;高煒;;硝酸酯類藥物的抗血小板作用[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2014年18期

8 陳偉偉;高潤霖;劉力生;朱曼璐;王文;王擁軍;吳兆蘇;胡盛壽;;中國心血管病報告2013概要[J];中國循環(huán)雜志;2014年07期

9 高蕾莉;紀(jì)立農(nóng);陸菊明;郭曉蕙;楊文英;翁建平;賈偉平;鄒大進(jìn);周智廣;于德民;柳潔;單忠艷;楊玉芝;胡仁明;朱大龍;楊立勇;陳麗;趙志剛;李啟富;田浩明;姬秋和;劉靜;葛家璞;時立新;徐焱成;;2009~2012年我國2型糖尿病患者藥物治療與血糖控制狀況調(diào)查[J];中國糖尿病雜志;2014年07期

10 俞國培;包小源;黃新霆;劉徽;許蓓蓓;于娜;張俊;;醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的種類、性質(zhì)及有關(guān)問題[J];醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志;2014年06期

，

本文編號：1691796