本文選題：血栓彈力圖　切入點(diǎn)：血小板抑制率　出處：《臨床心血管病雜志》2017年05期

【摘要】：目的:應(yīng)用血栓彈力圖測(cè)定老年急性冠脈綜合征(ACS)患者應(yīng)用不同抗血小板藥物后的血小板抑制率,評(píng)估藥物療效并尋找改善抗血小板藥物抵抗的對(duì)策。方法:選取60周歲以上老年ACS患者280例,在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)中給予抗血小板藥物治療,隨機(jī)分為單抗組(A組)和雙抗組(B組),A組隨機(jī)分為阿司匹林組(A1)40例、氯吡格雷組(A2)40例、替格瑞洛組(A3)40例,B組隨機(jī)分為阿司匹林+氯吡格雷組(B1)80例、阿司匹林+替格瑞洛組(B2)80例,共5組。各組患者服用藥物1個(gè)月后,應(yīng)用血栓彈力圖測(cè)定血小板經(jīng)AA途徑誘導(dǎo)的抑制率及經(jīng)ADP途徑誘導(dǎo)的抑制率,對(duì)各組患者不同藥物的血小板抑制率及抗血小板有效率進(jìn)行比較,并統(tǒng)計(jì)患者6個(gè)月內(nèi)的出血或心血管缺血等不良事件發(fā)生情況;對(duì)存在抗血小板抵抗的患者,采取加大藥物劑量或更換抗血小板藥物的方式以改善血小板抵抗。結(jié)果:B組抗血小板有效率明顯優(yōu)于A組(P0.05),B2組經(jīng)ADP途徑誘導(dǎo)的抑制率及有效率明顯優(yōu)于B1組(P0.05);A1組抗血小板無(wú)效的患者更換藥物為替格瑞洛,以及B2組抗血小板無(wú)效的患者替格瑞洛加量均獲得了良好的效果(P0.05),且未增加任何出血風(fēng)險(xiǎn)(P0.05),并可降低心血管不良事件的發(fā)生率(P0.05)。結(jié)論:阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛雙聯(lián)抗血小板療法療效確切,并可降低心血管事件的發(fā)生率;對(duì)存在血小板抵抗患者更換或加量抗血小板藥物是改善抗血小板藥物抵抗,取得臨床療效的好對(duì)策,且并不增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
[Abstract]:Objective: to determine the platelet inhibition rate of elderly patients with acute coronary syndrome (ACS) by thromboelastography. Methods: 280 patients over 60 years old with ACS were treated with antiplatelet drugs on the basis of routine drug therapy. Group A was randomly divided into two groups: aspirin group (n = 40), clopidogrel group (n = 40), tigrilol group (n = 40) and group B (n = 80): clopidogrel group (n = 80) and aspirin tigrilol group (n = 80). After taking drugs for one month, thromboelastography was used to determine the inhibition rate of platelet induced by AA pathway and ADP pathway. The platelet inhibition rate and antiplatelet effective rate of different drugs in each group were compared, and the occurrence of adverse events such as bleeding or cardiovascular ischemia within 6 months was counted. Results the antiplatelet effective rate of group B was significantly better than that of group A (group A) induced by ADP pathway, and that of group B was significantly better than that of group B (group B1). Patients with ineffective anti-platelet therapy were treated with tigrilol. In group B2, tigriloglycan had a good effect with no increased risk of bleeding, and could reduce the incidence of adverse cardiovascular events (P0.05). Conclusion: aspirin combined with tigloroside can reduce the incidence of cardiovascular adverse events (P0.05). Conclusion: the combination of aspirin and tigloroside can reduce the incidence of adverse cardiovascular events. Combined antiplatelet therapy is effective. The replacement or dosage of antiplatelet drugs in patients with platelet resistance is a good strategy to improve anti-platelet drug resistance and obtain clinical efficacy without increasing the risk of bleeding.
【作者單位】： 濰坊市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;濰坊市人民醫(yī)院心內(nèi)科;
【分類號(hào)】：R541.4

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本文編號(hào)：1674235