本文關(guān)鍵詞：H型高血壓與冠心病相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《河北醫(yī)科大學(xué)》 2015年

H型高血壓與冠心病相關(guān)性研究

張玉  

【摘要】：研究背景及目的:隨著人們的生活水平的提高,生活方式和飲食水平發(fā)生了不同程度的改變,心血管疾病的發(fā)病率也逐年增長(zhǎng),目前已成為我國(guó)人口死亡率最高的疾病之一。在所有心血管疾病中,冠心病(Coronary heart disease,CHD)即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,可謂是門(mén)診及住院病人的常見(jiàn)病與多發(fā)病,也是主要致病、致殘甚至是致死的病因。其對(duì)人類(lèi)的危害逐漸受到人們的重視。因此有效的控制冠心病的危險(xiǎn)因素,包括血糖、血脂、高血壓等代謝紊亂有著十分積極的意義。近幾年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及和冠心病診療技術(shù)的進(jìn)展,冠心病患者的總體病死率呈有下降趨勢(shì)。研究發(fā)現(xiàn),冠心病有更高的復(fù)發(fā)率和再住院率,而且癥狀不典型。迄今國(guó)際上報(bào)道的冠心病患病因素有300多種,找尋預(yù)防冠心病的易患因素多為一些傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素,如年齡、肥胖、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、血脂異常等。對(duì)某些危險(xiǎn)因素人們尚未足夠重視,且需進(jìn)一步發(fā)掘。其中血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)即2-氨酸-4疏基丁酸,是體內(nèi)蛋氨酸的代謝產(chǎn)物,它是心血管疾病的新的危險(xiǎn)因素。有研究表明伴有高同型半胱氨酸血癥的原發(fā)性高血壓(即H型高血壓),發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)和缺血性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)均明顯增加。目前已有相關(guān)文章報(bào)道H型高血壓是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。而關(guān)于H型高血壓與冠心病的關(guān)系尚有爭(zhēng)論,本文初步探討H型高血壓與冠心病及冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系。方法:1我院2013年10月-2014年10月期間在心內(nèi)一科住院并接受PHILIPS FD20型數(shù)字減影儀進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查(coronary angiography CAG)的患者357例,按照冠脈造影結(jié)果分為冠心病組及非冠心病組,于入院后1-2天空腹抽取所有受試者的靜脈血測(cè)定血漿同型半胱氨酸水平,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。同時(shí)記錄患者血壓、血糖、血脂并收集患者患者性別、年齡及既往史。根據(jù)血漿Hcy水平及基礎(chǔ)血壓水平將冠心病患者分為4個(gè)亞組:單純高血壓組(SBP≥140mm Hg和/或DBP≥90mm Hg);單純高Hcy組(Hcy≥10μmol/L);H型高血壓組(高血壓合并高Hcy);兩者均正常組。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件,單因素采用t-檢驗(yàn)、2?-檢驗(yàn),多因素分析采用非條件logistic回歸分析。2.將冠心病按臨床表現(xiàn)分為穩(wěn)定性心絞痛(SAP)、不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)、心肌梗塞(AMI)三型,比較各組間Gensini積分,Hcy水平及H型高血壓患者比例。3.經(jīng)多因素Logistic回歸分析顯示H型高血壓為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果:①冠心病組的患者同型半胱氨酸水平(15.04±7.80μmol/L)高于非冠心病組10.84±6.01μmol/L),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值0.01)。②H型高血壓亞組人數(shù)占冠心病人數(shù)的41.4%,高于單純高Hcy亞組人數(shù)占冠心病人數(shù)的比率30.2%(2?=69.60,P0.01);同時(shí)也高于單純高血壓亞組人數(shù)占冠心病人數(shù)比率23.3%(X2=58.99,P0.01);高于正常亞組中人數(shù)占冠心病人數(shù)比率5.1%(2?=34.70,P0.01),四組比較具有顯著性差異。③Hcy水平與冠心病嚴(yán)重程度分析,將冠心病分為穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗塞三型,方差分析結(jié)果示:穩(wěn)定性心絞痛患者平均Hcy水平(13.92±7.20μmol/L);不穩(wěn)定型心絞痛患者Hcy平均水平為(14.38±8.09μmol/L);心肌梗塞平均Hcy水平為(23.13±5.42μmol/L),三者之間資料比較示,多組定量資料比較結(jié)果顯示,UAP組及AMI組患者Hcy水平均高于SAP組,差異具有顯著性(P0.05),AMI組Hcy水平顯著高于UAP組(P0.05),而UAP組和SAP組Gensini積分水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。CHD患者中,SAP組,UAP組,AMI組H型高血壓患病率分別為32.82%,45.90%,78.26%,3組之間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。④Hcy與冠狀動(dòng)脈Gensini積分相關(guān)分析顯示血漿Hcy水平與冠狀動(dòng)脈病變Gensini積分具有正相關(guān)性。○5經(jīng)多因素Logistic回歸分析顯示冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為H型高血壓(Wald=8.669)。結(jié)論:1冠心病組患者血漿同型半胱氨酸水平高于非冠心病組患者。2 H型高血壓可預(yù)測(cè)冠心病冠脈病變的嚴(yán)重程度。3在排除了其他危險(xiǎn)因素外,H型高血壓為冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R541.4
【目錄】：

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