本文選題：冠心病　切入點：血栓彈力圖　出處：《大連醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:通過前瞻性分析于我院行冠狀動脈造影術的患者的造影結果及血栓彈力圖結果,分析用血栓彈力圖檢測的血小板功能與冠心病患者的冠脈病變嚴重程度是否存在關聯(lián),并評估血小板功能對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI術后的1年不良事件的影響。方法:連續(xù)收集2016年3月21日～2016年12月30日就診于我院冠心病三科行冠狀動脈造影術的不穩(wěn)定型心絞痛患者88例,檢測血栓彈力圖R值、K值、α角、MA值,根據(jù)冠脈造影圖象結果,由2名擁有介入資質、經驗豐富的醫(yī)師對病變行Gensini評分,同時對病變血管數(shù)進行測評,將兩支或兩支以上的主要冠狀動脈或其主要分支直徑狹窄大于百分之五十以上定義為多支血管病變(multi-vessel disease,MVD),若未達到上述定義標準,則考慮為非多支血管病變(nonmulti—vessel disease,NMVD)結合兩者結果評價患者冠脈病變的嚴重程度,并對其進行t檢驗及相關性分析。對比Gensini評分低分組、中分組及高分組的MA值、病變血管支數(shù)、一般參數(shù)和一般血生化結果、心肌標志物等。從88名患者中選出行PCI術患者,統(tǒng)計終點事件發(fā)生的時間和發(fā)生次數(shù);根據(jù)患者血栓彈力圖測得的MA值將患者分為高MA組(MA≥65mm),低MA組(MA65mm),通過Logistic回歸分析兩組MA值對患者PCI術后預后的影響。復合終點(MACCE事件)包括PCI術后全因死亡、非致死性再發(fā)心肌梗死、新發(fā)腦卒中、嚴重出血事件、無計劃再次血運重建、因心力衰竭發(fā)作再次入院。結果:(1)根據(jù)冠脈造影Gensini評分的結果將患者分為低分組49人(GSlow41分),中分組30人(41≤GSmid64分),高分組9人(GShigh≥64分)。三組患者的臨床類型無明顯差異,基線資料水平無明顯差異,分析三組患者的血生化指標、心肌標志物、凝血等常規(guī)指標和TEG常用參數(shù)發(fā)現(xiàn):最大血塊強度(MA)、凝血反應時間(R值)、α角、血小板計數(shù)(PLT)、纖維蛋白原(Fib)、凝血酶原時間(TT)有統(tǒng)計學差異,對上述指標行有序多分類logistic回歸分析。發(fā)現(xiàn)(1)MA值高低與冠脈病變的嚴重程度相關(2)根據(jù)病變血管數(shù)將患者分為多支病變組和非多支病變組:將最大血塊強度(MA)與病變血管支數(shù)行相關性分析,MA值越大,患者為多支病變的可能性越大(3)經logistic回歸分析,MA值與PCI術后患者預后即MACCE事件的發(fā)生相關,當MA值越大時,MACCE事件發(fā)生的可能性更大。結論:1、運用血栓彈力圖檢測冠心病患者的凝血功能,得出的MA、R值、K值、α角和一般血生化指標中血小板壓積(PCT)、纖維蛋白原(FIB)對冠脈病變嚴重程度有一定的影響,MA值越大Gensini評分越高2、MA值與PCI患者的預后相關,血小板的高反應狀態(tài)會影響MACCE的發(fā)生率。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R541.4

【參考文獻】

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1 趙燕;楊明;金新;崔建英;孫一光;馬杰;陳立偉;高亢;李曉紅;李穎;;血栓彈力圖在冠心病介入術后氯吡格雷低反應性研究[J];臨床內科雜志;2014年05期

2 張茹艷;胡越成;李曦銘;叢洪良;;血栓彈力圖評價經皮冠脈介入治療患者服用抗血小板藥物效果的研究[J];中國臨床研究;2014年03期

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本文編號：1649639