本文選題：血液病　切入點：感染　出處：《天津醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:回顧性對比分析天津醫(yī)科大學總醫(yī)院及血液病感染患者2005年-2015年臨床分離病原菌的數(shù)量、來源、種類的特點及對常見抗菌藥物耐藥性的變遷。方法:收集天津醫(yī)科大學總醫(yī)院血液科及全院2005年1月1日至2015年12月31日臨床分離的陽性細菌標本,以及2013年1月1日至2015年12月31日血液科及全院臨床分離的陽性真菌標本,分析其分布、來源及常見病原微生物的藥敏試驗結(jié)果。對收集的陽性細菌標本根據(jù)常規(guī)方法進行菌株分離及鑒定,并按照2014年CLSI標準進行藥物敏感性分析。結(jié)果:1.從血液病感染患者分離出的陽性細菌占全院感染患者的比例總體上呈下降趨勢,真菌占全院的比例三年來基本保持穩(wěn)定。2.血液病感染患者分離出的病原菌的主要來源為痰標本,與全院感染患者情況相同,但全血來源的細菌菌株比例明顯高于全院感染患者水平。3.細菌總體分布上,血液病感染患者與全院感染患者均是以G-細菌占大多數(shù),但其主要種類有所不同。與全院相比,血液病感染患者分離出的G-菌近五年明顯增多,尤其是嗜麥芽窄食單胞菌、肺炎克雷伯菌和鮑曼不動桿菌。4.血液病及全院感染患者臨床分離的真菌菌株中,均以白色假絲酵母菌和熱帶假絲酵母菌為最多見,但其分離出霉菌的比例明顯高于全院水平。5.血液病感染患者MRSA的分離率總體上低于全院水平,ESBL(+)的大腸桿菌和肺炎克雷伯菌在血液病感染患者中的分離率與全院水平接近;在對CRE(Carbapenem Resistant Enterobacteriaceae,耐碳青霉烯類抗菌藥的腸桿菌科細菌)細菌的監(jiān)測中,有一株耐亞胺培南的肺炎克雷伯菌在2015年從血液病感染患者的痰標本中分離出。6.(1)葡萄球菌對萬古霉素、利奈唑胺無論在血液病感染患者中還是全院均始終保持較高的敏感率;金黃色葡萄球菌對苯唑西林、左旋氧氟沙星的耐藥率在全院中整體呈緩慢下降趨勢,但在血液病感染患者中的耐藥率呈逐年升高趨勢。(2)腸球菌中,屎腸球菌對青霉素G、左旋氧氟沙星及四環(huán)素耐藥性較高,且均高于糞腸球菌;09年以后,血液病感染患者中未再分離出對萬古霉素耐藥的屎腸球菌或糞腸球菌。(3)血液病感染患者中常見的G-腸桿菌(大腸桿菌、肺炎克雷伯菌等)對氨芐西林、呋喃妥因的耐藥率均高于全院水平,肺炎克雷伯菌對頭孢菌素類的耐藥性始終高于全院水平;此外,2015年從血液病感染患者的痰標本中分離出一株耐亞胺培南的肺炎克雷伯菌,提示我們應更加重視CRE的產(chǎn)生與控制。(4)銅綠假單胞菌對哌拉西林/他唑巴坦、頭孢吡肟、阿米卡星、慶大霉素和環(huán)丙沙星在血液病及全院感染患者中均保持較好敏感性,且這些藥物在血液病感染患者中的耐藥率低于全院水平,其與鮑曼不動桿菌對亞胺培南的耐藥率近年來出現(xiàn)了下降,已低于全院水平。嗜麥芽窄食單胞菌對頭孢哌酮/舒巴坦耐藥率呈逐年上升趨勢,高于全院,對復方新諾明耐藥率近三年保持在10%以下,低于全院耐藥率。結(jié)論:[1]血液科分離的陽性細菌占全院的比例在總體上呈下降趨勢,說明血液科環(huán)境改善以及院內(nèi)感染的預防工作取得了一定成效。[2]血液科由于疾病和治療的特殊性,臨床常見病原菌的分布、來源及耐藥性均與全院有所不同,在臨床工作中掌握其特點有利于根據(jù)感染癥狀、部位等,聯(lián)合對細菌耐藥性變遷的監(jiān)測,從而使抗生素應用更合理、更有效。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R55;R446.5

【參考文獻】

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