本文選題：冠心病　切入點(diǎn)：左室收縮期長軸應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間　出處：《新疆醫(yī)科大學(xué)》2017年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:研究冠心病患者的R-R間期與左室收縮同步性之間的關(guān)系;應(yīng)用實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖對(duì)冠狀動(dòng)脈多支血管重度狹窄患者左房容積及功能的研究;探討二尖瓣舒張?jiān)缙贓/e'比值在預(yù)測(cè)冠心病中的價(jià)值:探討左房應(yīng)變與冠心病的關(guān)系及影響因素。方法:第一部分:納入臨床懷疑冠心病并經(jīng)冠脈造影檢查的277例研究對(duì)象,所有檢查者根據(jù)同步心電圖確定R-R間期,應(yīng)用三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)聯(lián)合手動(dòng)的方法測(cè)量左室收縮期17節(jié)段長軸應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間;第二部分:根據(jù)冠脈造影結(jié)果納入108個(gè)研究對(duì)象,其中冠狀動(dòng)脈多支血管重度狹窄有48人,單支血管重度狹窄有31,對(duì)照組有29人,應(yīng)用實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖測(cè)量左房容積、左房射血分?jǐn)?shù)和左房功能指數(shù);第三部分:第一節(jié):納入經(jīng)冠脈造影檢查的研究對(duì)象83人(年齡38-77歲之間,其中女性22人,男性61人),應(yīng)用超聲心動(dòng)圖測(cè)量E/e'比值,采用ROC曲線和多因素logistic回歸的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;第二節(jié):應(yīng)用二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)對(duì)第一節(jié)研究對(duì)象分別測(cè)量舒張晚期、舒張?jiān)缙诩笆湛s期左房縱向應(yīng)變。結(jié)果:第一部分:使用多重線性回歸分析顯示間隔心尖段Tssl(β=0.325,p=0.000),吸煙(β=0.141,p=0.013)及前側(cè)壁基底段(β=0.151,p=0.014)和R-R間期相關(guān)并可以獨(dú)立的預(yù)測(cè)R-R間期,多變量logistic回歸分析顯示吸煙(OR,1.943;95%CI,1.119-3.375,p=0.018)、前側(cè)壁基底段Tssl(OR,1.002;95%CI,1.000-1.004,p=0.043),下壁間隔中間段Tssl(OR,1.008;95%CI,1.003-1.013,p=0.004)和間隔心尖段Tssl(OR,1.010;95%CI,1.004-1.016,p=0.002)是長R-R間期(以中位數(shù)849.49做為最佳截點(diǎn))的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素;第二部分:單支血管重度狹窄組LAVpEF較對(duì)照組明顯減低(p0.01),多支血管重度狹窄組LAVpEF和LAFI相比對(duì)照組明顯減低(p0.01),而LAVpre和LAVa相比對(duì)照組卻明顯增加(P0.05)。多支血管重度狹窄組LAVpEF和LAFI較單支血管重度狹窄組明顯減低(P0.05),而LAVpre較單支血管重度狹窄組明顯增加(p0.05)。ROC曲線分析顯示多支血管重度狹窄組LAVpEF曲線下面積為0.864,最佳截點(diǎn)值是0.50,敏感性是93.7%,特異性是72.4%;第三部分:第一節(jié):ROC曲線分析顯示E/e'預(yù)測(cè)冠心病的曲線下面積為0.635,95%的置信區(qū)間為0.515 0.755(p=0.043),最佳截點(diǎn)在8.153時(shí),特異性為72.4%,敏感性為57.4%,多因素logistic回歸分析顯示E/e'和冠心病密切相關(guān),其OR值為1.350,95%置信區(qū)間為1.087 1.676(p=0.007);第二節(jié):舒張晚期、舒張?jiān)缙诩笆湛s期左房縱向應(yīng)變?cè)诠谛牟〗M與對(duì)照組之間沒有區(qū)別(p0.05);經(jīng)多重線性回歸分析后,發(fā)現(xiàn)收縮壓可獨(dú)立的預(yù)測(cè)舒張晚期及收縮期左房縱向應(yīng)變;年齡可獨(dú)立預(yù)測(cè)舒張晚期、舒張?jiān)缙谧蠓靠v向應(yīng)變(P0.05)。結(jié)論:1)左室17節(jié)段Tssl與R-R間期明顯相關(guān);2)LAVpEF可能是檢測(cè)冠脈多支血管重度狹窄病人的最佳預(yù)測(cè)指標(biāo);3)第一節(jié):E/e'是一個(gè)簡單、有效的預(yù)測(cè)冠心病的指標(biāo);第二節(jié):左房縱向應(yīng)變指標(biāo)不能預(yù)測(cè)冠心病;收縮壓及年齡是左房縱向應(yīng)變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,并可影響左房功能。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R541.4
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本文編號(hào)：1628583