本文關鍵詞：1048例住院心房顫動病人的回顧性調查分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學》 2013年

1048例住院心房顫動病人的回顧性調查分析

戴瑋鑫  

【摘要】：目的： 1.了解吉林大學第二醫(yī)院住院房顫患者的性別、年齡分布，病因流行病學。 2.了解住院患房顫患者中合并腦卒中患者的性別、年齡分布，分析發(fā)生腦卒中的危險因素。 3.了解住院房顫患者的抗血栓栓塞治療、抗心律失常治療、以及房顫的上游藥物治療，期望能夠為今后臨床工作中住院房顫患者的藥物治療提供參考。 方法： 采用回顧性病例分析，對2010年1月1日至2012年12月31日3年之間，吉林大學第二醫(yī)院心血管內科住院房顫病人進行調查，其中反復住院患者均以第1次診斷為房顫的住院資料為準，余住院次數不計。詳細記錄住院房顫病人的基本特征、房顫的危險因素、血栓栓塞等并發(fā)癥以及藥物治療情況，分別對其進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計學方法：應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，正態(tài)分布的計數資料用均數±標準差表示，計數資料應用卡方檢驗，P 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結果： 1．在2010年1月至2012年12月3年間，吉林大學白求恩第二醫(yī)院心血管內科總住院病人29377例，其中住院房顫病人共計1048例，占心內科總住院病人的3.56%，年齡范圍在21~93歲之間，平均65.2±12.8歲。男性占55.2%；女性44.8%。男女比例為1.23:1。大于65歲（老年）占51.7%。房顫患者的所占比例隨著年齡的增長而增高，其中70~79歲組所占比例最高，為31.4%，但≥80歲組中，房顫患者所占比例為11.5%。根據性別分為男、女二組，在＜70歲各個年齡組中，男性多于女性，而≥70歲各組中，女性略多于男性。 2．1048例房顫患者中瓣膜型房顫占9.7%，非瓣膜型房顫占90.3%，瓣膜型房顫中女性比例顯著高于非瓣膜房顫（P0.05）。瓣膜型房顫患者中，合并風濕性心臟瓣膜病占瓣膜型房顫的76.2%。在房顫的單因素病因分析中，占據前五位的病因依次為心力衰竭（54.9%）、冠心病（53.8%）、老年（51.7%）、高血壓（42.9%）、糖尿�。�12.0%）。而孤立性房顫占15.1%。 3．在＜40歲患者中排名前三位病因依次為孤立性房顫（33.3%）、心肌�。�23.8%）、預激綜合征（23.8%）；60歲以上年齡組主要病因依次為冠心病、高血壓、糖尿病。孤立性房顫所占比重隨年齡增長而下降，冠心病、糖尿病所占比例隨年齡的增長而增加。 4．按性別將房顫患者分為男、女2組。在老年患者中，女性高于男性（P＜0.05）；合并冠心病患者中，女性高于男性（P＜0.05）；合并心力衰竭患者中，女性高于男性（P＜0.05）；在風濕性心臟病患者中，女性顯著高于男性（P＜0.05）。而在孤立性房顫中，男性高于女性（P＜0.05）。 5．全部房顫患者中合并缺血性腦卒中患者占5.72%，平均年齡70.4歲。瓣膜型房顫患者中，腦卒中占4.9%，非瓣膜型房顫患者中，腦卒中占5.8%，二者無統(tǒng)計學差異（P≥0.05）。腦卒中患者中以男性患者居多（65%）。腦卒中患者中，老年患者占71.7%。老年患者所占比例，腦卒中組明顯高于非腦卒中組（P＜0.05）。孤立性房顫所占比例，腦卒中組明顯小于非腦卒中組（P＜0.05）。 6．房顫患者的抗血栓治療中，給予抗栓治療患者占全部患者的75.2%。其中單獨給予阿司匹林抗血小板治療占57.3%，給予阿司匹林+氯吡格雷雙聯抗血小板治療占17.9%；應用華法林治療患者占全部患者的3.4%。華法林在瓣膜型房顫的所占比例顯著高于非瓣膜型房顫（P＜0.05）。而在房顫合并腦卒中患者中，僅2例應用華法林，占該類患者的3.3%。 7．在947例非瓣膜型房顫患者的抗心律失常藥物治療中，采用藥物復律者占27.8%；采用控制心室率者占57.9%。在抗心律失常藥物中，占據治療比例前三位的依次為β受體阻滯劑55.3%、洋地黃45.4%、以及藥物復律27.7%。 8．房顫的上游治療中，應用他汀類藥物62.2%，螺內酯39.6%，ACEI類34.6%，ARB類18.4%。冠心病、高血壓患者中，上游藥物主要以他汀類藥物、β受體阻滯劑為主；心力衰竭患者中主要以螺內酯、他汀、β受體阻滯劑、ACEI類藥物作為上游治療藥物。 結論： 1．房顫的病例數隨著年齡的增長而增高，＜70歲各個年齡組中，男性多于女性，而≥70歲各組中，女性略多于男性。與國內外流行病學調查結果類似。 2．房顫患者占據前五位的病因依次為心力衰竭、冠心病、老年、高血壓、糖尿病。在老年、冠心病、心力衰竭的房顫患者中，女性比例高于男性，，在孤立性房顫患者中，男性高于女性。這與大多數流行病學調查結果類似。 3．本組房顫病人合并缺血性腦卒中比例明顯低于全國水平。腦卒中組中，老年患者所占比例高于非腦卒中組，孤立性房顫患者所占比例顯著低于非腦卒中組。 4．抗血小板治療是預防血栓的主要手段，抗凝治療存在明顯不足。 5．在抗心律失常藥物方面，控制心室率治療比例明顯高于節(jié)律控制，復律策略選擇存在不足。 6．冠心病、高血壓患者中，上游藥物主要為他汀類藥物、β受體阻滯劑；心力衰竭患者中主要以螺內酯、他汀類、β受體阻滯劑、ACEI類藥物作為上游治療藥物。上游治療比例仍有待提高。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R541.75
【目錄】：

下載全文 更多同類文獻

CAJ全文下載

(如何獲取全文？ 歡迎：購買知網充值卡、在線充值、在線咨詢)

CAJViewer閱讀器支持CAJ、PDF文件格式

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 李憲倫;焦媛;;心房纖顫的研究現狀和進展[J];中國全科醫(yī)學;2007年06期

2 洪昌明;鄭強蓀;舒青;;家族性心房纖顫的遺傳分析[J];中國全科醫(yī)學;2012年02期

3 薛玉梅,劉震,吳書林;心房顫動住院患者1650例臨床分析[J];中國實用內科雜志;2003年04期

4 達娃次仁;趙鋒;;血管緊張素轉換酶抑制劑及血管緊張素受體阻斷劑對房顫的預防作用[J];中國心血管病研究雜志;2006年11期

5 楊延宗;;心房顫動的藥物治療決策[J];醫(yī)學與哲學(臨床決策論壇版);2009年03期

6 傅航,黃德嘉;目前對房顫發(fā)病機制的認識[J];醫(yī)學綜述;2005年04期

7 戴研;朱俊;王英壯;章晏;楊艷敏;梁巖;賈友宏;;心房顫動急診患者的現狀調查[J];中國循環(huán)雜志;2009年01期

8 胡大一,孫藝紅,周自強,李奎寶,倪永斌,楊光,孫淑紅,李蕾;中國人非瓣膜性心房顫動腦卒中危險因素的病例-對照研究[J];中華內科雜志;2003年03期

9 周自強,胡大一,陳捷,張仁漢,李奎寶,趙秀麗;中國心房顫動現狀的流行病學研究[J];中華內科雜志;2004年07期

10 黃從新;馬長生;楊延宗;黃德嘉;張澍;江洪;楊新春;吳書林;馬堅;劉少穩(wěn);李莉;曹克將;王方正;陳新;;心房顫動：目前的認識和治療建議(二)[J];中華心律失常學雜志;2006年03期

中國碩士學位論文全文數據庫 前1條

1 石雪;2011例心房顫動患者的危險因素分析[D];天津醫(yī)科大學;2011年

【共引文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 劉燦玲;;胺碘酮治療急性心肌梗死伴快速房顫的療效觀察[J];臨床合理用藥雜志;2009年11期

2 王志敬;;華法林在心房顫動長期抗凝治療中的合理應用[J];臨床合理用藥雜志;2011年19期

3 鐘坤;趙海群;;70歲以上老年人心房顫動調查分析[J];臨床合理用藥雜志;2012年20期

4 馬長生;寧曼;;心房顫動卒中抗凝治療現狀與進展[J];中國循證心血管醫(yī)學雜志;2010年04期

5 高正剛;;心房顫動的診治現狀與進展[J];青島醫(yī)藥衛(wèi)生;2008年03期

6 朱芳一;邊惠萍;;西寧地區(qū)老年心房顫動580例臨床分析[J];青海醫(yī)藥雜志;2007年04期

7 魯端;;心房顫動的現代藥物治療策略[J];全科醫(yī)學臨床與教育;2007年05期

8 馬長生;何華;;為什么要從嚴掌握心房顫動抗凝治療的適應證?[J];中國全科醫(yī)學;2007年11期

9 李婷;陳萱;程天一;許曉萍;;社區(qū)心房顫動患者抗凝治療現狀分析[J];中國全科醫(yī)學;2010年24期

10 寧力清;;頸動脈旁路輔助腔內隔絕術4例圍術期護理[J];齊魯護理雜志;2011年23期

中國重要會議論文全文數據庫 前10條

1 何青;胡元會;王師菡;陳子晶;石潔;房玉濤;杜柏;;冠心病心房纖顫患者血清高敏C反應蛋白及左房內徑關系研究[A];2011年中華中醫(yī)藥學會心病分會學術年會暨北京中醫(yī)藥學會心血管病專業(yè)委員會年會論文集[C];2011年

2 蔣文平;朱俊;楊艷敏;;胺碘酮抗心律失常治療應用指南(2008)[A];全國心律失常的現代診療新進展專題會議資料匯編[C];2010年

3 馬長生;;心房顫動病人腦卒中的預防——抗凝與抗血小板治療[A];中華醫(yī)學會第十一次全國心血管病學術會議專題報告匯編[C];2009年

4 趙英強;路美娟;杜哲;;中醫(yī)藥治療房顫的研究近況[A];2009年中華中醫(yī)藥學會內科分會全國中醫(yī)內科臨床科學研究專題研討會論文匯編[C];2009年

5 黃從新;;中國心房顫動基礎與臨床研究十年回顧[A];中華醫(yī)學會心電生理和起搏分會第八次全國學術年會論文集[C];2008年

6 黃德嘉;;心房顫動的抗心律失常藥物治療[A];中華醫(yī)學會心電生理和起搏分會第八次全國學術年會論文集[C];2008年

7 張海英;李英;馮婉玉;;口服抗凝劑防治腦卒中的進展[A];第四屆全國藥物性損害與安全用藥學術會議、心血管藥物安全應用與藥源性心血管疾病防治專題研討會會刊[C];2012年

8 朱君榮;朱余兵;魏萌;;中國漢族非瓣膜房顫患者CYP4F2等基因多態(tài)性與華法林抗凝治療維持劑量的相關性研究[A];2013年中國臨床藥學學術年會暨第九屆臨床藥師論壇論文集[C];2013年

9 賈俊格;秦延平;王素芳;;心房纖顫導管消融患者出院后實施電話隨訪健康教育的體會[A];2011年河南省介入護理學術交流及高級研修班論文集[C];2011年

10 賈俊格;秦延平;王素芳;;心房纖顫導管消融患者出院后實施電話隨訪健康教育的體會[A];2011年河南省內科護理新業(yè)務、新技術及康復護理新進展研討會論文集[C];2011年

中國博士學位論文全文數據庫 前10條

1 費瑜;白細胞介素-10和五聚素3在慢性心房顫動中的作用及機制的研究[D];吉林大學;2011年

2 鈔建峰;益氣活血養(yǎng)陰中藥對缺血性中風二級預防的多中心、隨機、雙盲臨床研究[D];成都中醫(yī)藥大學;2011年

3 劉俊;射頻消融治療非瓣膜病性心房顫動的機制和療效分析[D];北京協和醫(yī)學院;2011年

4 魏子秀;阿托伐他汀對病竇綜合征患者心房顫動作用的研究[D];山東大學;2011年

5 肖培林;RAS抑制劑改良高甲狀腺素致心房顫動基質的實驗研究[D];重慶醫(yī)科大學;2011年

6 王學文;依那普利、厄貝沙坦和血管緊張素-（1-7）對快速心房起搏犬心房肌鈉通道電流及其通道基因表達的影響[D];天津醫(yī)科大學;2010年

7 李楊;依那普利、厄貝沙坦及血管緊張素-（1-7）對快速心房起搏犬心房結構重構及RAS系統(tǒng)的影響[D];天津醫(yī)科大學;2010年

8 連亦田;高血壓合并房顫患者抗M2膽堿能受體抗體和抗肌球蛋白重鏈抗體的檢測及其對人心房肌細胞電生理特性影響的研究[D];華中科技大學;2012年

9 李偉杰;一氧化氮、蛋白激酶C及緩激肽對缺血預處理后熱休克蛋白的表達和延遲保護作用的實驗研究及一氧化氮在慢性房顫和心衰病程中變化的臨床研究[D];第四軍醫(yī)大學;2002年

10 馬長生;超聲能量導管消融治療心房顫動的研究[D];武漢大學;2004年

中國碩士學位論文全文數據庫 前10條

1 朱國平;單純碎裂電位指導房顫消融的初步臨床觀察[D];南京醫(yī)科大學;2009年

2 陸志斌;心房組織中5-HT4受體亞型mRNA的變化與房顫關系的研究[D];南京醫(yī)科大學;2009年

3 徐文華;知信行模式健康教育對行射頻消融術心房顫動患者知識信念行為及生活質量的影響[D];南京醫(yī)科大學;2010年

4 杜梅花;非瓣膜性心房顫動患者血栓栓塞事件危險性的多因素評估[D];鄭州大學;2010年

5 范臻;導管射頻消融治療心房顫動的臨床療效分析[D];廣西醫(yī)科大學;2011年

6 唐梅艷;環(huán)肺靜脈電隔離術對心房顫動患者左心房、左心耳、左心房頂部結構的影響[D];廣西醫(yī)科大學;2011年

7 鄒光新;玉林地區(qū)非瓣膜性心房顫動缺血性腦卒中的危險因素分析[D];廣西醫(yī)科大學;2011年

8 陳曉麗;太原市社區(qū)人群心房顫動現況及影響因素分析[D];山西醫(yī)科大學;2011年

9 田苗;兔原代左心房肌細胞的氧化應激損傷及其防護的研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2011年

10 張翠;連蔞膽星湯治療痰火擾心型房顫的臨床療效和抗血小板活化的機理研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2011年

【二級參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 楊健威;李玉冰;李海珍;莫麗麗;吳優(yōu);黃翔明;;心房顫動患者的危險因素分析[J];實用老年醫(yī)學;2010年03期

2 薛玉梅,劉震,吳書林;心房顫動住院患者1650例臨床分析[J];中國實用內科雜志;2003年04期

3 杜昕,馬長生;心房顫動的再認識(一)[J];中國心血管病研究雜志;2005年10期

4 李洪寅;李更新;宮進亮;馮立軍;楊玉恒;;伊布利特治療心房顫動的臨床觀察[J];疑難病雜志;2011年08期

5 姜春玉;邵海峰;劉惠明;湯伯贊;李強;;伊布利特、普羅帕酮及胺碘酮用于心房顫動、心房撲動轉復的對比研究[J];中國現代醫(yī)生;2010年23期

6 潘慶麗;;伊布臨床療利特與普羅帕酮轉復新發(fā)心房顫動、心房撲動的療效對比[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè));2011年14期

7 馬長生,周玉杰,馬煜,鄭知剛,顏紅兵,王勇,劉興鵬,李霄,柯元南;中國人非瓣膜病心房顫動患者腦卒中發(fā)生率及影響因素的回顧性前瞻研究(摘要)[J];中國循環(huán)雜志;1999年S1期

8 黃從新;心房顫動的現代觀點(2)心房顫動發(fā)病機制的現代觀念[J];中國循環(huán)雜志;2004年06期

9 伍偉鋒,黃從新,劉唐威,李庚山;風濕性心臟病心房顫動患者心房細胞外信號調節(jié)蛋白與纖維化的關系[J];中國心臟起搏與心電生理雜志;2002年02期

10 王晞,黃從新,王騰,萬軍;肺靜脈肌袖心肌細胞短暫外向鉀電流特性研究[J];中國心臟起搏與心電生理雜志;2002年02期

《中國學術期刊（光盤版）》電子雜志社有限公司
同方知網數字出版技術股份有限公司
地址：北京清華大學 84-48信箱 大眾知識服務
京ICP證040441號
互聯網出版許可證 新出網證（京）字008號
出版物經營許可證 新出發(fā)京批字第直0595號

訂購熱線：400-819-9993 010-62982499
服務熱線：010-62985026 010-62791813
在線咨詢：
傳真：010-62780361
京公網安備11010802020475號

  本文關鍵詞：1048例住院心房顫動病人的回顧性調查分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：161765