本文關(guān)鍵詞：1048例住院心房顫動(dòng)病人的回顧性調(diào)查分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學(xué)》 2013年

1048例住院心房顫動(dòng)病人的回顧性調(diào)查分析

戴瑋鑫  

【摘要】：目的： 1.了解吉林大學(xué)第二醫(yī)院住院房顫患者的性別、年齡分布，病因流行病學(xué)。 2.了解住院患房顫患者中合并腦卒中患者的性別、年齡分布，分析發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)因素。 3.了解住院房顫患者的抗血栓栓塞治療、抗心律失常治療、以及房顫的上游藥物治療，期望能夠?yàn)榻窈笈R床工作中住院房顫患者的藥物治療提供參考。 方法： 采用回顧性病例分析，對(duì)2010年1月1日至2012年12月31日3年之間，吉林大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科住院房顫病人進(jìn)行調(diào)查，其中反復(fù)住院患者均以第1次診斷為房顫的住院資料為準(zhǔn)，余住院次數(shù)不計(jì)。詳細(xì)記錄住院房顫病人的基本特征、房顫的危險(xiǎn)因素、血栓栓塞等并發(fā)癥以及藥物治療情況，分別對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布的計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，P 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1．在2010年1月至2012年12月3年間，吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院心血管內(nèi)科總住院病人29377例，其中住院房顫病人共計(jì)1048例，占心內(nèi)科總住院病人的3.56%，年齡范圍在21~93歲之間，平均65.2±12.8歲。男性占55.2%；女性44.8%。男女比例為1.23:1。大于65歲（老年）占51.7%。房顫患者的所占比例隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，其中70~79歲組所占比例最高，為31.4%，但≥80歲組中，房顫患者所占比例為11.5%。根據(jù)性別分為男、女二組，在＜70歲各個(gè)年齡組中，男性多于女性，而≥70歲各組中，女性略多于男性。 2．1048例房顫患者中瓣膜型房顫占9.7%，非瓣膜型房顫占90.3%，瓣膜型房顫中女性比例顯著高于非瓣膜房顫（P0.05）。瓣膜型房顫患者中，合并風(fēng)濕性心臟瓣膜病占瓣膜型房顫的76.2%。在房顫的單因素病因分析中，占據(jù)前五位的病因依次為心力衰竭（54.9%）、冠心�。�53.8%）、老年（51.7%）、高血壓（42.9%）、糖尿�。�12.0%）。而孤立性房顫占15.1%。 3．在＜40歲患者中排名前三位病因依次為孤立性房顫（33.3%）、心肌病（23.8%）、預(yù)激綜合征（23.8%）；60歲以上年齡組主要病因依次為冠心病、高血壓、糖尿病。孤立性房顫所占比重隨年齡增長(zhǎng)而下降，冠心病、糖尿病所占比例隨年齡的增長(zhǎng)而增加。 4．按性別將房顫患者分為男、女2組。在老年患者中，女性高于男性（P＜0.05）；合并冠心病患者中，女性高于男性（P＜0.05）；合并心力衰竭患者中，女性高于男性（P＜0.05）；在風(fēng)濕性心臟病患者中，女性顯著高于男性（P＜0.05）。而在孤立性房顫中，男性高于女性（P＜0.05）。 5．全部房顫患者中合并缺血性腦卒中患者占5.72%，平均年齡70.4歲。瓣膜型房顫患者中，腦卒中占4.9%，非瓣膜型房顫患者中，腦卒中占5.8%，二者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P≥0.05）。腦卒中患者中以男性患者居多（65%）。腦卒中患者中，老年患者占71.7%。老年患者所占比例，腦卒中組明顯高于非腦卒中組（P＜0.05）。孤立性房顫所占比例，腦卒中組明顯小于非腦卒中組（P＜0.05）。 6．房顫患者的抗血栓治療中，給予抗栓治療患者占全部患者的75.2%。其中單獨(dú)給予阿司匹林抗血小板治療占57.3%，給予阿司匹林+氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療占17.9%；應(yīng)用華法林治療患者占全部患者的3.4%。華法林在瓣膜型房顫的所占比例顯著高于非瓣膜型房顫（P＜0.05）。而在房顫合并腦卒中患者中，僅2例應(yīng)用華法林，占該類(lèi)患者的3.3%。 7．在947例非瓣膜型房顫患者的抗心律失常藥物治療中，采用藥物復(fù)律者占27.8%；采用控制心室率者占57.9%。在抗心律失常藥物中，占據(jù)治療比例前三位的依次為β受體阻滯劑55.3%、洋地黃45.4%、以及藥物復(fù)律27.7%。 8．房顫的上游治療中，應(yīng)用他汀類(lèi)藥物62.2%，螺內(nèi)酯39.6%，ACEI類(lèi)34.6%，ARB類(lèi)18.4%。冠心病、高血壓患者中，上游藥物主要以他汀類(lèi)藥物、β受體阻滯劑為主；心力衰竭患者中主要以螺內(nèi)酯、他汀、β受體阻滯劑、ACEI類(lèi)藥物作為上游治療藥物。 結(jié)論： 1．房顫的病例數(shù)隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，＜70歲各個(gè)年齡組中，男性多于女性，而≥70歲各組中，女性略多于男性。與國(guó)內(nèi)外流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果類(lèi)似。 2．房顫患者占據(jù)前五位的病因依次為心力衰竭、冠心病、老年、高血壓、糖尿病。在老年、冠心病、心力衰竭的房顫患者中，女性比例高于男性，，在孤立性房顫患者中，男性高于女性。這與大多數(shù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果類(lèi)似。 3．本組房顫病人合并缺血性腦卒中比例明顯低于全國(guó)水平。腦卒中組中，老年患者所占比例高于非腦卒中組，孤立性房顫患者所占比例顯著低于非腦卒中組。 4．抗血小板治療是預(yù)防血栓的主要手段，抗凝治療存在明顯不足。 5．在抗心律失常藥物方面，控制心室率治療比例明顯高于節(jié)律控制，復(fù)律策略選擇存在不足。 6．冠心病、高血壓患者中，上游藥物主要為他汀類(lèi)藥物、β受體阻滯劑；心力衰竭患者中主要以螺內(nèi)酯、他汀類(lèi)、β受體阻滯劑、ACEI類(lèi)藥物作為上游治療藥物。上游治療比例仍有待提高。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R541.75
【目錄】：

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