本文選題：絕經(jīng)前女性　切入點(diǎn)：冠心病　出處：《新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景近年來,隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們生活方式及周圍環(huán)境的改變,心血管疾病尤其是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)的發(fā)病率逐年上升并且呈年輕化趨勢。冠心病已成為當(dāng)今世界嚴(yán)重危害人類健康、威脅人們生命的最常見疾病之一。以往認(rèn)為因有雌激素的保護(hù)作用,絕經(jīng)前女性冠心病的患病率低,絕經(jīng)后女性冠心病的患病率增高。近來研究表明,女性冠心病的發(fā)病率明顯上升且發(fā)病年齡逐漸年輕化,特別是絕經(jīng)前女性冠心病患者有增加的趨勢。目前人們對女性冠心病的重視不足,診斷不足,治療不足,致女性冠心病患者臨床結(jié)局較差。對于絕經(jīng)前女性冠心病患者的研究國內(nèi)外報道較少,本研究對絕經(jīng)前女性冠心病患者危險因素及臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析。目的探討絕經(jīng)前女性冠心病患者危險因素及臨床特點(diǎn),提高人們對絕經(jīng)前女性冠心病的認(rèn)識,為絕經(jīng)前女性冠心病防治提供一定的理論依據(jù)。方法按入選標(biāo)準(zhǔn)選取2013年1月至2014年12月在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科住院擬診冠心病的絕經(jīng)前女性116例。經(jīng)冠狀動脈造影(CAG)分為冠心病組(n=56)及非冠心病組(n=60),收集各病例組的一般臨床資料,包括年齡、吸煙史、高血壓病病史、糖尿病病史、冠心病家族史。對所有患者進(jìn)行抽血,檢測甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)、同型半胱氨酸(HCY),同時檢測超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、免疫球蛋白IgG、免疫球蛋白IgA、免疫球蛋白IgM、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4及雌二醇(E2)的含量。另外選取經(jīng)CAG證實(shí)有冠心病的同年齡組男性70例(n=70),作為性別對照組,分析絕經(jīng)前女性冠心病患者的冠狀動脈病變特征。冠狀動脈狹窄的嚴(yán)重程度采用Gensini積分來評估。根據(jù)Gensini評分分為5組：0積分≤10為a組,10積分≤20為b組,20積分≤34為c組,34積分≤64為d組,積分64分e組。分析絕經(jīng)前女性冠心病患者的臨床特征。所有入選患者均簽署知情同意書,并經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。結(jié)果絕經(jīng)前女性冠心病組中糖尿病、高血壓病的比例及TG、LDL-C、HCY均高于絕經(jīng)前女性非冠心病組(P0.05),HDL-C、E2低于非冠心病組(P0.05),兩組年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示糖尿病、高血壓、TG、LDL-C、HCY為絕經(jīng)前女性冠心病的獨(dú)立危險因素(P0.05),E2及HDL-C為絕經(jīng)前女性冠心病的保護(hù)因素(P0.05)。絕經(jīng)前女性冠心病組中hs-CRP、IgG. IgA、IgM、C3、C4均高于非冠心病組(P0.05)。相關(guān)分析顯示hs-CRP與IgG、IgA、 IgM、C3、C4的含量呈正相關(guān)。與男性冠心病組相比,絕經(jīng)前女性冠心病組冠狀動脈單支病變率高,雙支病變率低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),多支病變率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；左前降支(LAD)病變比例明顯增高(P0.05),左回旋支(LCX)、右冠狀動脈(RCA)及左主干(LM)的病變比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。絕經(jīng)前女性冠心病患者中Gensini評分a組和b組所占的比例明顯高于男性冠心病患者(P0.05),d組和e組所占的比例明顯低于男性冠心病患者(P0.05),兩組之間c組所占的比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。絕經(jīng)前女性冠心病患者中穩(wěn)定型心絞痛(SAP)占的比例明顯高于男性冠心病組(P0.05),心肌梗死(MI)所占的比例明顯低于男性冠心病組(P0.05),兩組之間不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)所占的比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.糖尿病、高血壓、TG、LDL-C、HCY為絕經(jīng)前女性冠心病的獨(dú)立危險因素,E2及HDL-C為絕經(jīng)前女性冠心病的保護(hù)因素。絕經(jīng)前女性冠心病患者存在體液免疫功能亢進(jìn),hs-CRP與IgG、IgA、IgM、C3、C4有協(xié)同作用,炎性及體液免疫機(jī)制可能參與了絕經(jīng)前女性冠心病的發(fā)生、發(fā)展。2.絕經(jīng)前女性冠心病患者臨床癥狀多不典型,冠狀動脈血管病變多為單支病變,且前降支易受累,冠狀動脈病變程度較輕,多為非阻塞性病變,冠心病的類型以穩(wěn)定型心絞痛多見。
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【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1603007