本文選題：感染性心內(nèi)膜炎　切入點(diǎn)：先天性心臟病　出處：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：[目的]:總結(jié)先天性心臟病相關(guān)的感染性心內(nèi)膜炎的臨床特征,以揭示其臨床特點(diǎn),提高對(duì)先天性心臟病相關(guān)的感染性心內(nèi)膜炎的認(rèn)識(shí)。[方法]:檢索出2010年1月至2017年5月期間在北京協(xié)和醫(yī)院住院的,出院診斷中含“先天性心臟病”和“感染性心內(nèi)膜炎”的患者,對(duì)其中符合Duke修訂標(biāo)準(zhǔn)的、先天性心臟病相關(guān)的95例感染性心內(nèi)膜炎患者進(jìn)行分析,總結(jié)其人口學(xué)特征、臨床特征、診斷方法、病原菌分布、瓣膜受累情況及病理表現(xiàn)。[結(jié)果]:1、2010年1月至2017年5月期間于我院住院治療的符合Duke修訂標(biāo)準(zhǔn)的、先天性心臟病相關(guān)的感染性心內(nèi)膜炎患者共95例,平均年齡(37.7土 13.3)歲(14～66歲),男64例,平均年齡(37.4± 13.9)歲,女31例,平均年齡(38.4±12.0)歲,男女性別比為2.06。2、在95例先心病相關(guān)的感染性心內(nèi)膜炎患者中最常見的先心病類型是主動(dòng)脈瓣二葉瓣畸形,共35例(占36.8%),其次為室間隔缺損,共28例(占29.5%)。3、血培養(yǎng)陽(yáng)性者66例(占69.5%),最常見的致病菌為鏈球菌屬,其中草綠色鏈球菌最多(n=11例,占14.9%)。4、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查陽(yáng)性者80例(占84.2%),15例陰性患者中4例行經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖,分別在二尖瓣(9*3mm)、主動(dòng)脈瓣(11*1mm)、主肺動(dòng)脈、左肺動(dòng)脈與主肺動(dòng)脈分叉處(20*17mm)探及贅生物;贅生物平均大小為(14.7±8.54)mm,最小 4.5mm,最大 50mm。5、95例患者中81例行手術(shù)治療,死亡2例,14例行內(nèi)科保守治療,死亡1例,總病死率為3.2%。6、常見并發(fā)癥有心臟并發(fā)癥(n=81例)、腎損害(n=5例)和栓塞(n=21例)。[結(jié)論]:1、建議加強(qiáng)對(duì)先天性心臟病篩查,早期修復(fù)手術(shù)以降低IE風(fēng)險(xiǎn);2、與結(jié)構(gòu)性心臟病相比,先心病相關(guān)IE更易出現(xiàn)右心受累;3、內(nèi)科保守治療欠佳者,建議早期手術(shù)治療,術(shù)前、術(shù)后均應(yīng)給予充分、足療程抗生素治療。
[Abstract]:[objective]: to summarize the clinical features of infective endocarditis associated with congenital heart disease in order to reveal its clinical characteristics. To raise the awareness of infective endocarditis associated with congenital heart disease. Patients with "congenital heart disease" and "infective endocarditis" in the diagnosis of congenital heart disease were analyzed in 95 patients with congenital heart disease associated with infective endocarditis who met the revised criteria of Duke, and their demographic characteristics were summarized. Clinical features, diagnostic methods, distribution of pathogenic bacteria, valvular involvement and pathological findings. [results] from January 2010 to May 2017, the patients admitted to our hospital from January 2010 to May 2017 met the revised criteria of Duke. There were 95 patients with congenital heart disease associated with infective endocarditis. The mean age was 37.7 鹵13.3) years (64 males, mean age 37.4 鹵13.9), 31 females (38.4 鹵12.0) years old. The sex ratio between male and female was 2.06.2. The most common type of congenital heart disease in 95 patients with infective endocarditis associated with congenital heart disease was aortic two-lobe valve malformation (35 cases, 36.8%), followed by ventricular septal defect (VSD). There were 28 cases (29.5%) and 66 cases (69.5%) positive in blood culture. The most common pathogenic bacteria were streptococcus, among which 11 cases were streptococcus graminearum. 80 cases (84.2%) were positive by transthoracic echocardiography (84.2%). Transesophageal echocardiography was performed in 4 patients with mitral valvulosus (9mm), aortic valve (111mm), main pulmonary artery, left pulmonary artery (left pulmonary artery) and main pulmonary artery (2017mm). The mean size of neoplasm was 14.7 鹵8.54mm, the smallest was 4.5mm, the maximum was 50mm. 5mm. Among 95 patients, 81 cases were treated surgically, 2 cases died (14 cases) received conservative medical treatment, and 1 case died. The total mortality was 3.2.6The common complications were cardiac complications (81 cases), renal damage (5 cases) and embolization (21 cases). [conclusion] 1. It is suggested to strengthen screening for congenital heart disease and early repair surgery to reduce the risk of IE, compared with structural heart disease. Congenital heart disease related IE is more likely to appear right heart involvement 3, internal medicine conservative treatment is poor, early surgical treatment, preoperative and postoperative should be given sufficient, full course of antibiotic treatment.
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R541.1;R542.41

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本文編號(hào)：1584120