本文選題：急性冠狀動(dòng)脈綜合征　切入點(diǎn)：心房顫動(dòng)　出處：《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》2017年13期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討貧血對(duì)置入支架的急性冠脈綜合征(ACS)合并心房顫動(dòng)(AF)患者病情及預(yù)后的影響。方法通過檢索電子病歷庫(kù),選取2010-01-01至2015-01-31在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院等北京市12家醫(yī)院置入支架的ACS合并AF患者3 156例進(jìn)行多中心的回顧性研究,根據(jù)血紅蛋白分為貧血組(n=865)和非貧血組(n=2 291)。收集兩組患者的一般資料,包括基本信息、既往史、實(shí)驗(yàn)室檢查、心功能超聲檢查;根據(jù)統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分別進(jìn)行GRACE評(píng)分、CRUSADE評(píng)分、HAS-BLED評(píng)分、CHADS2評(píng)分、CHA2DS2-VASc評(píng)分;隨訪截止至2016-03-20,記錄主要不良心腦血管事件(MACCEs)和出血事件發(fā)生情況。結(jié)果兩組年齡、住院天數(shù)、身高、體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、舒張壓、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞體積分布寬度、血肌酐(SCr)、血尿素(BUN)、血尿酸(SUA)、血清蛋白(ALB)、內(nèi)生肌酐清除率(CCr)、凝血酶原活動(dòng)度比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組心率、收縮壓、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、空腹血糖(FPG)、血鉀、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組性別、吸煙史、飲酒史、高血壓史、糖尿病史、卒中史、既往血管病史、心功能不全發(fā)生率、腎功能不全發(fā)生率、便隱血陽性率、起搏器植入史、Killip分級(jí)、紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)分級(jí)、ACS類型、AF類型比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組既往經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)史、冠心病史、冠心病家族史、肝功能不全發(fā)生率、高尿酸血癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組GRACE評(píng)分、CRUSADE評(píng)分、HAS-BLED評(píng)分、CHADS2評(píng)分、CHA2DS2-VASc評(píng)分比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組MACCEs發(fā)生率、全因死亡率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組非致死性心肌梗死發(fā)生率、非致死性卒中發(fā)生率、靶血管重建率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組大出血率、小出血率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組大、小總出血率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組MACCEs、全因死亡事件的Kaplan-Meier生存曲線比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組非致死性心肌梗死事件、非致死性卒中事件、靶血管重建事件、出血事件的Kaplan-Meier生存曲線比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析結(jié)果顯示,白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞體積分布寬度、FPG、ALB、LVEF、既往PCI史、卒中史、便隱血陽性、NYHA分級(jí)是MACCEs發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)論貧血的ACS合并AF患者有更高的MACCEs發(fā)生率和全因死亡率。貧血可作為置入支架的ACS合并AF患者M(jìn)ACCEs風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)因子。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of anemia on the condition and prognosis of patients with acute coronary syndrome (ACSA) complicated with atrial fibrillation (AFF) implanted with stents. Methods by searching the electronic medical record database, we selected 2010-01-01 to 2015-01-31 in Beijing Anzhen Hospital, affiliated to Capital Medical University. A multicenter retrospective study was conducted in 3 156 ACS patients with AF who were implanted with stents in 12 hospitals in Beijing, including Fuwei Hospital of the Chinese Academy of Medical Sciences, General Hospital of the Chinese people's Liberation Army, General Hospital of the Chinese people's Liberation Army and General Hospital of the Chinese people's Liberation Army. According to hemoglobin, the patients were divided into anemia group (n = 865) and non-anemia group (n = 2291). The general data of the two groups were collected, including basic information, past history, laboratory examination and ultrasonic examination of cardiac function. According to the unified scoring criteria, the GRACE score and CRUSADE score and HAS-BLED score, CHA2DS2-VASc score, CHA2DS2-VASc score, follow-up to 2016-03-20, recorded the occurrence of major adverse cardiovascular and cerebrovascular events (MACCEs) and bleeding events. Body mass index (BMI), diastolic blood pressure (DBP), white blood cell count (WBC), hematocrit, erythrocyte volume distribution width (RBC), serum creatinine creatinine (SCR), blood urea bun (BUNA), serum uric acid (SUAA), serum albumin (ALB), endogenous creatinine clearance (CCR), prothrombin activity (PRD), and prothrombin activity were compared. There was no significant difference in heart rate, systolic blood pressure, red blood cell count, fasting blood glucose and FPGG, potassium, left ventricular ejection fraction (LVEFN) and international standardized ratio (INR) between the two groups. There was no significant difference between the two groups in terms of sex, history of smoking, and history of drinking. History of hypertension, history of diabetes, history of stroke, history of past vascular diseases, incidence of cardiac insufficiency, incidence of renal insufficiency, positive rate of occult blood, Killip grade of pacemaker implantation history, New York Heart Association (NYHA) classification ACS type and AF type were compared. There were significant differences between the two groups (P 0.05), including history of percutaneous coronary intervention (PCI), history of coronary heart disease (CHD), family history of coronary heart disease (CHD), incidence of hepatic insufficiency and hyperuricemia. There was no significant difference between the two groups in GRACE score and HAS-BLED score and CHA2DS2-VASc score. The incidence of MACCEs in the two groups was significantly higher than that in the control group (P 0.05), and the incidence of non-fatal myocardial infarction in the two groups was significantly higher than that in the control group. There was no significant difference in the incidence of non-fatal stroke and the rate of target vascular reconstruction between the two groups (P 0.05). There was significant difference between the two groups in the rate of massive hemorrhage and the rate of small hemorrhage (P 0.05). There was no significant difference between the two groups (P 0.05). The Kaplan-Meier survival curve of the two groups was significantly different from that of the death events (P 0.05), the two groups had non-fatal myocardial infarction events, non-fatal stroke events, and target vascular remodeling events. There was no significant difference in Kaplan-Meier survival curve of bleeding events (P 0.05). The results of multivariate Cox proportional risk regression analysis showed that the white blood cell count, hemoglobin, erythrocyte volume distribution width, PCI history, stroke history. The grade of fecal occult blood was the risk factor of MACCEs. Conclusion anemia with ACS with AF has a higher incidence of MACCEs and total death rate. Anemia can be used as a predictor of MACCEs risk in patients with AF and ACS with stent placement.
【作者單位】： 南方醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院;中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院心臟中心;中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院;中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院;首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院;中國(guó)人民解放軍第三0五醫(yī)院;首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院;北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院;中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院(304);中國(guó)人民解放軍第306醫(yī)院;
【基金】：首都臨床特色應(yīng)用研究與成果推廣(Z151100004015205)
【分類號(hào)】：R541.4;R541.75

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本文編號(hào)：1574120