本文關(guān)鍵詞： 阿托伐他汀 匹伐他汀 脂質(zhì) IVUS HbA1c　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：1研究背景動脈粥樣硬化性心血管疾病(Atherosclerosis Cardio-Vascular Disease,ASCVD)已成為世界范圍內(nèi)致殘、致死的主要疾病。血脂異常尤其是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的升高以及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的降低是ASCVD發(fā)生、發(fā)展的重要危險因素。他汀類藥物是目前國內(nèi)外研究最多、最重要的調(diào)脂類藥物,廣泛應(yīng)用于臨床一線,許多研究表明他汀類藥物可競爭性抑制膽固醇生物合成的限速酶,即HMG-CoA還原酶的活性,從而降低肝內(nèi)膽固醇的合成,降低血脂,并發(fā)揮抗炎、抗氧化、抗血栓的作用,改善內(nèi)皮細胞功能,延緩血管平滑肌和心肌細胞重塑,穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊,在心血管疾病的一級預(yù)防和二級預(yù)防中均具有不可磨滅的作用。目前,阿托伐他汀和匹伐他汀是臨床治療中常用的兩種他汀類藥物,均可有效降低血清總膽固醇、LDL-C和甘油三酯水平,但二者對血脂、斑塊體積和糖代謝的影響可能存在著差異。由于這些研究結(jié)果的不一致性,因此有必要研究血脂異�；颊咴陂L期服用匹伐他汀或阿托伐他汀后,其脂質(zhì)、脂蛋白和其他代謝參數(shù)改變的差異,從而更好地指導(dǎo)臨床用藥。2研究目的本meta分析旨在收集與阿托伐他汀或者匹伐他汀相關(guān)的大規(guī)模隨機對照臨床試驗,分別評價阿托伐他汀治療和匹伐他汀治療對LDL-C、HDL-C、IVUS評價的斑塊體積及HbA1c的影響,為指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理用藥提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。3方法和結(jié)果利用 PubMed、Elsevier、Springer LINK 和 Whiley,搜索從 1966 年到 2016年10月1日期間符合入選條件的大規(guī)模隨機對照臨床試驗。一系列阿托伐他汀與匹伐他汀頭對頭作比較的隨機對照試驗入選。這些隨機試驗提供了受試者治療前后的血脂分析數(shù)據(jù),包括每組治療前后總膽固醇水平、LDL-C水平、HDL-C水平、甘油三酯水平、hs-CRP水平、血糖水平以及斑塊體積的凈變化值。隨后,兩位評審員根據(jù)標準檢查入選文獻,獨立提取并整理、記錄各個入選試驗的特點、受試者特點及治療前后的相關(guān)數(shù)據(jù)。異質(zhì)性大小用I2值來評價,通過隨機效應(yīng)模型來合并數(shù)據(jù),并以均數(shù)差(MD)來比較TAV和PAV的效應(yīng)值,所有數(shù)據(jù)通過ReviewManager5.3軟件來進行分析。多次篩選后,一共有11項隨機對照試驗入選,共計1733名受試者。匹伐他汀與阿托伐他汀相比,治療前后LDL-C和HDL-C改變差值的均數(shù)分別為 2.51(95%CI:1.17,3.86;12=48%;P=0.0003)和 2.17(95%CI:1.42,2.91;I2=40%;P0.00001)。對于PV,LV和EEM,匹伐他汀與阿托伐他汀相比,治療前后其變化的差值分別為-0.93(95%CI:-3.04,1.19;I2 =50%;P=0.39),0.17(95%CI:-2.91,3.26;I2 =0%;P=0.91)和-0.43(95%CI:-1.96,1.11;I2=4%;P=0.58)。與阿托伐他汀相比,匹伐他汀治療后,HbA1c變化的差值為-0.15(95%CI:-1.44,1.15;I2=0%;P=0.83)。4結(jié)論(1)阿托伐他汀和匹伐他汀均可降低LDL-C和升高HDL-C水平,但阿托伐他汀降LDL-C和升HDL-C的療效優(yōu)于匹伐他汀(P均0.05);(2)阿托伐他汀和匹伐他汀對IVUS評價的斑塊體積和HbA1c的影響沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P均0.05);(3)受入選試驗數(shù)量和每個試驗納入的的受試者數(shù)量、特點的限制,以及試驗結(jié)果完整性的影響,需更多高質(zhì)量的大規(guī)模隨機對照臨床試驗,尤其是阿托伐他汀和匹伐他汀頭對頭作比較的臨床試驗,來進一步研究阿托伐他汀和匹伐他汀對脂質(zhì)、IVUS評價的斑塊體積和HbA1c的影響。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R54

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