高血壓是心血管疾病最主要、最普遍的危險因素,按2008年國家衛(wèi)生服務總調查數(shù)據(jù)估計,2008年我國約有4.1億高血壓患者,2002年高血壓導致的期望壽命損失為0.36歲、潛在壽命損失約為254萬壽命年；平均每個高血壓病人死亡,將會導致11.4年的“早死”；每年用于高血壓的醫(yī)療費用為318.9億元。高血壓已成為重要的公共衛(wèi)生問題。 《山東省農村衛(wèi)生人員培訓與慢病控制項目》由盧森堡政府資助、世界衛(wèi)生組織(WHO)提供技術支持,2007年-2010年在山東省中西部農村八個縣(市、區(qū))對針對全人群、特殊人群和高血壓病人實施了綜合干預。干預以“健康膳食、身體活動促進、控煙、血壓控制”為主要干預內容,以全人群為干預目標,以慢病防控政策建設,農村衛(wèi)生人員培訓,社會宣傳與人群干預,慢病管理,慢病監(jiān)測,多部門綜合防控措施探索,慢病干預專題活動為主要工作內容和干預措施。 主要目的：總結8縣區(qū)慢性病綜合干預措施；分析干預前后及對照組山東省農村地區(qū)25歲以上高血壓患者衛(wèi)生服務利用情況,了解干預前后山東省農村高血壓患者行為生活、衛(wèi)生服務利用的變化,評價項目干預效果。 研究方法：按照經濟發(fā)展水平好中差,在山東省內分別選取了廣饒、壽光、沂源、萊蕪萊城區(qū)、蒼山、寧陽、商河、陵縣八個農村縣(市、區(qū))作為項目縣。按分層隨機抽樣原則,2007年每縣隨機抽取2個鄉(xiāng)鎮(zhèn),每鄉(xiāng)鎮(zhèn)2-7個村,為干預前；2010年每縣隨機抽1個項目村為干預后；從8個縣隨機選取4個縣,從干預鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機選擇1個非項目村作為對照組。兩年度行政村抽樣,按戶主花名冊進行系統(tǒng)抽樣,被抽取家庭內25歲以上常住人口為調查對象,進行問卷調查。項目還進行了關鍵人物訪談,了解項目的具體實施方案、實施時間、遇到的問題及取得的效果。定性訪談資料主要通過整理現(xiàn)場筆記以及錄音來歸納,總結。數(shù)值變量資料主要采用均數(shù)和(或)中位數(shù)進行描述,分類變量資料主要采用率、構成比進行描述。服從正態(tài)分布的數(shù)值變量資料兩樣本均數(shù)的比較采用獨立樣本t檢驗,對無序分類資料采用卡方檢驗,等級資料及非正態(tài)分布數(shù)值變量資料使用秩和檢驗。 主要研究結果：1)制定了慢病防控政策。2)成立了慢病防控機構、建立了慢性病防控隊伍。3)進行了社會宣傳與行為干預。4)對高血壓患者進行慢性病監(jiān)測和管理。5)干預后農村居民高血壓患病率比干預前低2.48%,比對照組低6.72%。6)干預后高血壓患者吸煙率比干預前低1.25%,比對照組低0.04,但無統(tǒng)計學差異；干預后戒煙率比對照組高3.12%,但無統(tǒng)計學差異；干預后高血壓患者超重率比干預前低0.16%；比對照組低3.87%,均無統(tǒng)計學意義。干預后肥胖率比干預前高3.81%；比對照組低1.16%,但無統(tǒng)計學差異。7)干預后高血壓患者血壓水平低于對照組和干預前。8)干預后高血壓患者并發(fā)癥率低于對照組和干預前,但無統(tǒng)計學意義。9)干預后高血壓患者四周就診率、住院率、比干預前和對照組高,住院天數(shù)減少。10)干預后高血壓患者四周就診費用比干預前、對照組降低、住院費用升高、過去一年維持血壓費用基本持平,但各項費用占人增年收入的比例均比干預前低,但高于對照組。 政策建議：1)進一步加強慢性病防控機構、隊伍、政策建設,充分發(fā)揮慢性病防控工作部門及政策的作用。2)重視慢性病的預防,加強慢性病的監(jiān)測和規(guī)范慢性病的管理。進一步加強慢性病防治知識的宣傳；加強對患者的教育,轉變患者觀念,并積極促使行為的轉變。建立體育活動場所；加強慢性病監(jiān)測,強化監(jiān)測能力與水平,建立可持續(xù)的慢性病及其危險因素數(shù)據(jù)的系統(tǒng)收集方法；完善慢性病管理網絡建設。3)引導高血壓患者合理利用各項衛(wèi)生服務。充分利用慢性病監(jiān)測信息,及時將高血壓患者納入慢性病管理；規(guī)范慢性病管理,保證隨訪的頻率和質量,提高管理質量和效率；不斷提高村醫(yī)診療水平,根據(jù)患者病情給予合理的治療方案,引導高血壓患者合理利用衛(wèi)生服務；加強慢性病補償監(jiān)管,保證高血壓患者利用與其病情相適應的衛(wèi)生服務利,即不能衛(wèi)生服務需求得不到滿足,也不能濫用衛(wèi)生服務；進一步加強宣傳教育,引導農村居民積極參加健康查體,并倡導慢性病患者參加慢性病管理,積極治療,合理利用衛(wèi)生服務,防止疾病的惡化,保證和提高生活質量。

【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R544.1
【目錄】：

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