高血壓是心血管疾病最主要、最普遍的危險因素,按2008年國家衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查數(shù)據(jù)估計,2008年我國約有4.1億高血壓患者,2002年高血壓導(dǎo)致的期望壽命損失為0.36歲、潛在壽命損失約為254萬壽命年；平均每個高血壓病人死亡,將會導(dǎo)致11.4年的“早死”；每年用于高血壓的醫(yī)療費(fèi)用為318.9億元。高血壓已成為重要的公共衛(wèi)生問題。 《山東省農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)與慢病控制項目》由盧森堡政府資助、世界衛(wèi)生組織(WHO)提供技術(shù)支持,2007年-2010年在山東省中西部農(nóng)村八個縣(市、區(qū))對針對全人群、特殊人群和高血壓病人實施了綜合干預(yù)。干預(yù)以“健康膳食、身體活動促進(jìn)、控?zé)�、血壓控�?rdquo;為主要干預(yù)內(nèi)容,以全人群為干預(yù)目標(biāo),以慢病防控政策建設(shè),農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn),社會宣傳與人群干預(yù),慢病管理,慢病監(jiān)測,多部門綜合防控措施探索,慢病干預(yù)專題活動為主要工作內(nèi)容和干預(yù)措施。 主要目的：總結(jié)8縣區(qū)慢性病綜合干預(yù)措施；分析干預(yù)前后及對照組山東省農(nóng)村地區(qū)25歲以上高血壓患者衛(wèi)生服務(wù)利用情況,了解干預(yù)前后山東省農(nóng)村高血壓患者行為生活、衛(wèi)生服務(wù)利用的變化,評價項目干預(yù)效果。 研究方法：按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平好中差,在山東省內(nèi)分別選取了廣饒、壽光、沂源、萊蕪萊城區(qū)、蒼山、寧陽、商河、陵縣八個農(nóng)村縣(市、區(qū))作為項目縣。按分層隨機(jī)抽樣原則,2007年每縣隨機(jī)抽取2個鄉(xiāng)鎮(zhèn),每鄉(xiāng)鎮(zhèn)2-7個村,為干預(yù)前；2010年每縣隨機(jī)抽1個項目村為干預(yù)后；從8個縣隨機(jī)選取4個縣,從干預(yù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)選擇1個非項目村作為對照組。兩年度行政村抽樣,按戶主花名冊進(jìn)行系統(tǒng)抽樣,被抽取家庭內(nèi)25歲以上常住人口為調(diào)查對象,進(jìn)行問卷調(diào)查。項目還進(jìn)行了關(guān)鍵人物訪談,了解項目的具體實施方案、實施時間、遇到的問題及取得的效果。定性訪談資料主要通過整理現(xiàn)場筆記以及錄音來歸納,總結(jié)。數(shù)值變量資料主要采用均數(shù)和(或)中位數(shù)進(jìn)行描述,分類變量資料主要采用率、構(gòu)成比進(jìn)行描述。服從正態(tài)分布的數(shù)值變量資料兩樣本均數(shù)的比較采用獨立樣本t檢驗,對無序分類資料采用卡方檢驗,等級資料及非正態(tài)分布數(shù)值變量資料使用秩和檢驗。 主要研究結(jié)果：1)制定了慢病防控政策。2)成立了慢病防控機(jī)構(gòu)、建立了慢性病防控隊伍。3)進(jìn)行了社會宣傳與行為干預(yù)。4)對高血壓患者進(jìn)行慢性病監(jiān)測和管理。5)干預(yù)后農(nóng)村居民高血壓患病率比干預(yù)前低2.48%,比對照組低6.72%。6)干預(yù)后高血壓患者吸煙率比干預(yù)前低1.25%,比對照組低0.04,但無統(tǒng)計學(xué)差異；干預(yù)后戒煙率比對照組高3.12%,但無統(tǒng)計學(xué)差異；干預(yù)后高血壓患者超重率比干預(yù)前低0.16%；比對照組低3.87%,均無統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)后肥胖率比干預(yù)前高3.81%；比對照組低1.16%,但無統(tǒng)計學(xué)差異。7)干預(yù)后高血壓患者血壓水平低于對照組和干預(yù)前。8)干預(yù)后高血壓患者并發(fā)癥率低于對照組和干預(yù)前,但無統(tǒng)計學(xué)意義。9)干預(yù)后高血壓患者四周就診率、住院率、比干預(yù)前和對照組高,住院天數(shù)減少。10)干預(yù)后高血壓患者四周就診費(fèi)用比干預(yù)前、對照組降低、住院費(fèi)用升高、過去一年維持血壓費(fèi)用基本持平,但各項費(fèi)用占人增年收入的比例均比干預(yù)前低,但高于對照組。 政策建議：1)進(jìn)一步加強(qiáng)慢性病防控機(jī)構(gòu)、隊伍、政策建設(shè),充分發(fā)揮慢性病防控工作部門及政策的作用。2)重視慢性病的預(yù)防,加強(qiáng)慢性病的監(jiān)測和規(guī)范慢性病的管理。進(jìn)一步加強(qiáng)慢性病防治知識的宣傳；加強(qiáng)對患者的教育,轉(zhuǎn)變患者觀念,并積極促使行為的轉(zhuǎn)變。建立體育活動場所；加強(qiáng)慢性病監(jiān)測,強(qiáng)化監(jiān)測能力與水平,建立可持續(xù)的慢性病及其危險因素數(shù)據(jù)的系統(tǒng)收集方法；完善慢性病管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。3)引導(dǎo)高血壓患者合理利用各項衛(wèi)生服務(wù)。充分利用慢性病監(jiān)測信息,及時將高血壓患者納入慢性病管理；規(guī)范慢性病管理,保證隨訪的頻率和質(zhì)量,提高管理質(zhì)量和效率；不斷提高村醫(yī)診療水平,根據(jù)患者病情給予合理的治療方案,引導(dǎo)高血壓患者合理利用衛(wèi)生服務(wù)；加強(qiáng)慢性病補(bǔ)償監(jiān)管,保證高血壓患者利用與其病情相適應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)利,即不能衛(wèi)生服務(wù)需求得不到滿足,也不能濫用衛(wèi)生服務(wù)；進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳教育,引導(dǎo)農(nóng)村居民積極參加健康查體,并倡導(dǎo)慢性病患者參加慢性病管理,積極治療,合理利用衛(wèi)生服務(wù),防止疾病的惡化,保證和提高生活質(zhì)量。

【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R544.1
【目錄】：

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