本文關(guān)鍵詞： 急性ST段抬高性心肌梗死 氨基末端B型利鈉肽前體 心功能分級 體重指數(shù)　出處：《延邊大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:肥胖是心臟事件的高危險因素,但是肥胖對STEMI患者血漿NT-proBNP值的影響并不明確。本文主要探討肥胖指數(shù)(BMI)對STEMI患者心功能Ⅰ、Ⅱ級患者血漿NT-proBNP濃度的影響,并根據(jù)結(jié)果探討臨床藥師如何進(jìn)行用藥指導(dǎo)。方法:1、選取2013年3月到2016年12月在吉林省延邊大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科治療的心功能Ⅰ、Ⅱ級急性ST段抬高心肌梗死(SETMI)患者共453例,年齡26-92歲,平均年齡(61.49±0.5578)歲,≥65歲患者283例,65歲患者170例;其中男324例,女129例。其中心功能一級患者199例,心功能Ⅱ級患者254例。所有患者的一般情況:年齡、性別、BMI,所患其他疾病及不良習(xí)慣史:高血壓、糖尿病、吸煙史,入院后檢測的病理指標(biāo):心功能分級、血脂檢查、NT-proBNP等數(shù)據(jù)均記錄在本實驗中。2、所有患者血漿NT-proBNP濃度檢測方法均采用膠體金法。統(tǒng)計軟件采用GraphPad Prism 5.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)軟件,所有數(shù)據(jù)平均值全部采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)誤(X±SE)表示。由于NT-proBNP濃度數(shù)值比較大,因此加用LogNT-proBNP值。兩個樣本構(gòu)成比比較采用Pearson的X2檢驗進(jìn)行分析。組間對比,根據(jù)樣本分布情況分析:正態(tài)分布采用獨立樣本t檢驗;偏態(tài)分布時采用Wilcoxon秩和檢驗。進(jìn)一步確定BMI和LogNT-proBNP的線性關(guān)系時做線性回歸分析。結(jié)果:1、STEMI心功能I級肥胖患者血漿NT-proBNP平均濃度(772±86.2)pg/ml,STEMI心功能Ⅰ級體重正常患者血漿NT-proBNP平均濃度(1488± 145.7)pg/ml,對比兩組血漿NT-proBNP平均濃度,P值具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0002)。STEMI 心功能 Ⅱ 級肥胖患者血漿 NT-proBNP 濃度(1445± 111.8)pg/ml,STEMI心功能Ⅱ級正常體重患者血漿NT-proBNP濃度(2095 ±160.6)pg/ml,兩組濃度具有統(tǒng)計學(xué)意義。2、STEMI心功能Ⅰ級肥胖患者平均年齡(55.52± 1.330)歲,STEMI心功能Ⅰ級體重正�；颊咂骄挲g(62.10±1.020)歲,P值具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001);STEMI心功能Ⅱ級患者中,肥胖患者平均年齡(59.01±0.9694)歲,體重正�；颊咂骄挲g(67.09±0.9345)歲,P值具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.0001)。3、線性回歸分析顯示:STEMI心功能Ⅰ級患者中BMI與血漿NT-proBNP濃度負(fù)相關(guān)(r2值0.05922,P0.0001),STEMI心功能Ⅱ級患者BMI與血漿NT-proBNP濃度負(fù)相關(guān)(r2值0.03268,P=0.0038),在STEMI心功能Ⅰ、Ⅱ級患者中,BMI與血漿NT-proBNP濃度存在明顯的線性關(guān)系。4、根據(jù)BMI對血漿NT-proBNP濃度影響結(jié)果,臨床藥師針對肥胖及正常體重的急性ST段抬高性心肌梗死患者做個體化用藥指導(dǎo)。結(jié)論:1、在STEMI心功能Ⅰ級和心功能Ⅱ級患者中,肥胖患者血漿NT-proBNP濃度明顯低于正常體重患者。BMI和血漿NT-proBNP濃度呈負(fù)相關(guān),隨著BMI的升高,患者的血漿NT-proBNP濃度降低。2、在STEMI心功能Ⅰ級和心功能Ⅱ級患者中,肥胖患者比正�；颊甙l(fā)病年齡更小。3、用藥指導(dǎo)根據(jù)肥胖可能影響的藥物進(jìn)行調(diào)整。
[Abstract]:Objective: obesity is a high risk factor for cardiac events, but the effect of obesity on plasma NT-proBNP in patients with STEMI is not clear. Methods from March 2013 to December 2016, 453 patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (grade 鈪，

本文編號：1525503