本文關(guān)鍵詞： 血漿致動脈硬化指數(shù) Gensini評分 冠心病 冠脈動脈造影術(shù)　出處：《昆明醫(yī)科大學》2016年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的：冠心病是一種嚴重威脅人類健康的常見病、多發(fā)病,以其極高的發(fā)病率及致死率在發(fā)達國家已成為人口死亡的主要原因。大量循證醫(yī)學證據(jù)顯示,通過對動脈粥樣硬化的觀察逐漸認識到以動脈彈性下降為特征的動脈硬化是心血管疾病死亡率的有效預測因素。其中血脂代謝異常是動脈粥樣硬化的最重要危險因素。經(jīng)典單純單項血脂指標異常已不能完全解釋和預測心血管病發(fā)病和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律。臨床上,大部分冠心病患者早期癥狀不典型,因此容易誤診漏診。冠狀動脈造影術(shù)雖可直觀冠狀動脈狹窄程度以確診冠心病,但屬于有創(chuàng)操作,難以廣泛推廣,現(xiàn)本研究通過觀察對照組與冠心病組患者的血脂水平,進一步探討血漿致動脈硬化指數(shù)(atherogenic index of plasma, AI P)與冠狀動脈Gensini評分的相關(guān)性,為早期積極防治冠心病提供更加簡便快捷的臨床依據(jù)。方法：選取我院心血管內(nèi)科自2015年1月至2015年12月間住院的有胸痛、胸悶癥狀而擬診為冠心病并接受冠狀動脈造影術(shù)(coronary angiography,CAG)或(和)經(jīng)皮冠狀動脈介入治療經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)及化驗檢查的患者400例。根據(jù)冠狀動脈造影術(shù)的結(jié)果分為對照組(冠脈未見明顯異常)99例,冠心病組(CHD組)301例,其中,冠心病組的患者冠狀動脈狹窄程度依據(jù)Gensini評分標準進行評分,根據(jù)Gensini評分分成3個亞組(Gensini積分30分亞組、30Gensini60分亞組、Gensini60分亞組)。對所有研究對象記錄性別、年齡、身高、體重、吸煙史、飲酒史、高血壓病病史、糖尿病病史、空腹血糖、血漿總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及冠狀動脈造影術(shù)結(jié)果,依據(jù)公式AIP=[log(TG/HDL)]計算AIP值,以mmol/L為單位。分析入院后患者的一般臨床資料,比較對照組和CHD組以上指標差異性,將有影響因素意義的變量納入Logistic回歸,分析影響Gensini評分的危險因素；采用S NK-q多重比較檢驗方法,比較冠心病組與對照組以及冠心病各亞組之間AIP值的差異,分析AIP值與Gensini評分相關(guān)性,并對Gensini評分影響因素線性回歸分析。結(jié)果：1、冠心病組與對照組一般臨床資料比較：冠心病組與對照組在性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、高血壓病患病率、糖尿病患病率、吸煙患者比率、飲酒患者比率、空腹血糖值方面的比較無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2、冠心病組與對照組單項血脂指標比較：冠心病(CHD)組與對照組在血漿高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)方面的比較有統(tǒng)計學意義(P0.05),其中冠心病(CHD)組的TC、TG及LDL-C均顯著高于對照組,HDL-C顯著低于對照組。血漿總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)的比較無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3、不同冠狀動脈Gensini評分之間的單項血脂指標比較：HDL-C、LDL-C在Gensini評分各評分亞組間的比較差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01),TG、TC在各亞組間的比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。對可能影響冠狀動脈Gensini評分的變量做Logstic回歸分析結(jié)果顯示LDL-C、AIP值是冠狀動脈狹窄病變的獨立危險因素,HDL-C是獨立保護因素。4、對照組與冠心病組之間AIP值的比較AIP值在對照組與冠心病組之間的比較差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01),冠心病組的AIP值顯著高于對照組。5、不同冠狀動脈Gensini評分之間AIP值的比較AIP值在冠狀動脈Gensini評分各亞組的比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05),并隨Gensini評分的升高而升高。對AIP與Gensini評分兩個變量做直線回歸相關(guān)分析,結(jié)果顯示AIP(r=0.303,P=0.000)與Gensini評分呈正相關(guān)。對可能影響冠狀動脈Gensini評分的變量做Logsti c回歸分析結(jié)果顯示LDL-C、AIP是冠狀動脈狹窄病變的獨立危險因素,HDL-C是獨立保護因素。詳見表6可以認為隨著AIP的增加冠心病患者冠狀動脈Gensini評分逐漸升高,冠狀動脈狹窄病變嚴重程度越高。詳見表4、5,圖3結(jié)論：1、血漿LDL-C水平,AIP值是冠狀動脈狹窄病變嚴重程度的獨立危險因素,血漿HDL-C水平是獨立保護因素。2、血漿致動脈硬化指數(shù)(Atherogenic index of plasma, AIP)可以反映冠心病脂代謝紊亂,并與冠狀動脈Gensini評分密切相關(guān)且呈正相關(guān)。AIP值可以間接評估冠狀動脈狹窄病變嚴重程度以及預測冠心病的發(fā)病風險。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R543.5;R541.4

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