本文關(guān)鍵詞： 冠心病 代謝綜合征 冠狀動脈造影 冠狀動脈病變 冠脈評分　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:本研究旨在分析冠心病(coronary heart disease,CHD)合并代謝綜合征(metabolic syndrome,MS)患者的臨床特征,研究MS及其組分與冠狀動脈病變嚴重程度之間的關(guān)系,評估MS及其組分對CHD預(yù)測價值,從MS的角度討論CHD的預(yù)防和治療。方法:1、研究對象及分組:選取2015.04—2015.10因心絞痛、心肌梗死(myocardialinfarction,MI)、胸痛就診于遼寧省人民醫(yī)院,病例資料完整,并經(jīng)冠狀動脈造影(coronary artery angiography,CAG)證實為CHD的病例206例,患者年齡范圍波動于36-95歲,平均(62.5±10.07)歲,其中男性146例,女性60例。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會(ChineseDiabetes Society,CDS,2004)公布的MS診斷標準,按照是否合并MS,將入選患者分成CHD合并MS組(MS組)、CHD不合并MS組(非MS組)。MS組共116例,包括男性87例,女性29例;非MS組共90例,包括男性49例,女性41例。再根據(jù)合并MS組分個數(shù)將入選的206個病例進行MS評分,即0—4分,并以此做為分組依據(jù),即分成0—4組,其中0組21例,1組24例,2組43例,3組78例,4組40例。2、收集病歷資料:對符合條件的患者收集年齡、性別、吸煙史、飲酒史、高血壓史、糖尿病(diabetes mellitus,DM)史、身高(m)、體重(kg)、計算體重指數(shù)(body mass index,BMI)(kg/m2);收集次日空腹狀態(tài)下采集肘靜脈血檢測的血清總膽固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白膽固醇(triglyceride,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、血尿酸(uric acid,UA)、N末端前腦鈉肽(NT-ProBNP)化驗結(jié)果;收集心臟彩超中的左室射血分數(shù)(left ventricular rejection fraction,LVEF)數(shù)值;收集CAG手術(shù)記錄中記錄的冠脈損害程度及冠脈病變支數(shù)。根據(jù)CAG手術(shù)記錄,選取主要的血管段進行評分:左主干(left main coronary artery,LMCA)、左前降支(left anterior descending branch,LAD)、左回旋支(left circumflex artery,LCX)、右冠狀動脈(right coronary artery,RCA),所有損害血管以最窄處進行血管損害評分。冠脈狹窄的程度根據(jù)美國心臟病學(xué)會(American Heart Association,AHA)分為6級進行評分:0分:0-25%狹窄;1 分:26-49%狹窄;2 分:50-74%狹窄;3 分:75-89%狹窄;4 分:90-98%狹窄;5分:99-100%狹窄。分別計算主要血管損害程度得分,各支血管得分之和即為冠脈評分數(shù)值。3、統(tǒng)計學(xué)方法:實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理,計量資料以均數(shù)±標準差(X±s)表示,兩組均數(shù)間比較用t檢驗,組間比較計數(shù)資料用X2檢驗,以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1、MS組患者數(shù)量多于非MS組,MS組與吸煙相關(guān)性高于非MS組(P0.01);2、MS 組 FBG、TC、TG、LDL-C、UA 均高于非 MS 組,HDL-C 低于非 MS 組(P0.01);3、MS組冠脈評分高于非MS組,冠脈二、三支病變多于非MS組,單支病變少于非 MS 組(P0.01);4、MS組急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患病率高于非MS組(P0.01);5、MS 組 NT-ProBNP 高于非 MS 組,LVEF 低于非 MS 組(P0.01);6、CHD患者合并MS組分越多,冠脈評分越高(P0.05)。結(jié)論:1、CHD患者易合并MS,吸煙是CHD合并MS的危險因素;2、CHD合并MS患者存在多種代謝異常;3、CHD合并MS患者冠脈病變較重;4、CHD合并MS患者易發(fā)生AMI;5、CHD合并MS患者心功能較差;6、MS組分個數(shù)與冠脈病變嚴重程度正相關(guān),可以作為評估CHD嚴重程度的預(yù)測指標。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R541.4;R589

【參考文獻】

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本文編號：1506279