本文關鍵詞： 極速脈搏波技術 動脈彈性 動脈粥樣硬化 極速脈搏波技術 動脈彈性 非酒精性脂肪性肝病 脂肪肝 肝纖維化　出處：《川北醫(yī)學院》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：第一部分極速脈搏波技術定量評價動脈粥樣硬化模型兔腹主動脈彈性的實驗研究目的:采用高脂飲食(HFD)誘導法建立動脈粥樣硬化(AS)模型兔,利用超聲極速脈搏波(UFPWV)技術檢測兔的腹主動脈彈性以探討UFPWV技術在定量評價血管壁彈性中的應用價值。方法:將45只雄性新西蘭大白兔隨機分為兩組,一組35只采用高脂飲食(HFD)誘導法建立AS動物模型,另一組10只采用普通飼料喂養(yǎng)作為正常對照組。第0周和第24周末對所有兔子進行UFPWV檢測獲取腹主動脈彈性參數(shù),包括收縮期開始時的脈搏波傳導速度(PWVBs)和收縮期結(jié)束時的脈搏波傳導速度(PWVEs)。第24周末完成UFPWV檢測后處死兔子并取出腹主動脈進行大體觀察和組織病理學觀察。將HFD組經(jīng)組織病理學觀察發(fā)現(xiàn)有腹主動脈斑塊的納入斑塊組,未發(fā)現(xiàn)明顯斑塊的納入無斑塊組。比較HFD組與正常對照組腹主動脈彈性參數(shù)PWVBs和PWVEs,并進行實驗前后的自身對比,進一步比較第24周末無斑塊組、斑塊組與正常對照組的腹主動脈彈性參數(shù)。比較第24周末HFD組與正常對照組體重及體重增長量。繪制受試者操作特征曲線(ROC曲線)以評價UFPWV評估AS管壁彈性改變的診斷效能。UFPWV檢測所獲腹主動脈彈性參數(shù)與體重之間采用Pearson相關分析進行統(tǒng)計。結(jié)果:1.動物模型的建立:第24周末普通飼養(yǎng)組未發(fā)現(xiàn)腹主動脈粥樣斑塊形成,HFD組有17只腹主動脈形成粥樣斑塊。2.腹主動脈UFPWV檢測結(jié)果:(1)第24周末HFD組PWVBs和PWVEs均高于正常對照組,且與第0周(HFD飼養(yǎng)前)同組比較有明顯增高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);(2)第24周末斑塊組PWVBs和PWVEs均高于正常對照組和無斑塊組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);無斑塊組PWVBs和PWVEs均高于正常對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);(3)腹主動脈脈彈性參數(shù)PWVBs和PWVEs診斷AS的ROC曲線下面積分別為0.873和0.892,結(jié)果顯示PWVBs和PWVEs在評估AS管壁彈性方面均有較高的診斷效能。3.第24周末HFD組體重及體重增長量明顯高于正常對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),而腹主動脈彈性參數(shù)PWVBs和PWVEs與體重呈正相關關系(r=0.636;r=0.624)。結(jié)論:1HFD能夠降低動脈管壁彈性并成功建立AS動物模型,而增重與動脈彈性降低具有一定相關性,現(xiàn)代人類的HFD飲食習慣是不值得提倡的能量攝入方式。2.動脈彈性會隨著動脈管壁僵硬度的增加而降低,而動脈硬化早期管壁形態(tài)學改變之前即存在動脈彈性的降低,UFPWV技術能夠成功檢測出早期動脈彈性的改變。3.UFPWV技術在AS診斷中具有較高的診斷效能,有可能替代傳統(tǒng)檢測技術成為具有較高應用價值的快捷的新檢測手段。第二部分極速脈搏波動脈彈性參數(shù)與非酒精性脂肪性肝病相關性的初步探討目的:采用高脂飲食(HFD)誘導法建立非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)模型兔,探討極速脈搏波(UFPWV)技術所獲腹主動脈彈性參數(shù)與非酒精性脂肪肝及肝纖維化的相關性。方法:將45只雄性新西蘭大白兔隨機分為兩組,一組35只采用HFD誘導法建立NAFLD動物模型,另一組10只采用普通飼料喂養(yǎng)作為對照組。第0周和第24周末對所有動物進行常規(guī)肝臟超聲檢查并通過UFPWV檢測獲取腹主動脈脈彈性參數(shù),包括收縮期開始時的脈搏波傳導速度(PWVBs)和收縮期結(jié)束時的脈搏波傳導速度(PWVEs)。第24周末完成超聲檢測后處死兔子并取出肝臟進行大體觀察和組織病理學觀察。將HFD誘導后經(jīng)組織病理學觀察發(fā)現(xiàn)有脂肪肝改變的兔子納入實驗組,比較實驗組與對照組間腹主動脈脈彈性參數(shù)PWVBs和PWVEs,并進行實驗前后的自身對比。將所有兔子按照組織病理學診斷進行脂肪肝分度及肝纖維化分期,UFPWV檢測所獲腹主動脈彈性參數(shù)與NAFLD脂肪肝分度以及肝纖維化分期之間采用Spearman相關分析進行統(tǒng)計。結(jié)果:1.動物模型的建立:第24周末普通飼養(yǎng)組未發(fā)現(xiàn)非酒精性脂肪肝及肝纖維化征象,HFD組出現(xiàn)了非酒精性脂肪肝(F1:n=3;F2:n=14;F3:n=11)及肝纖維化(S0:n=5;S1:n=7;S2:n=11;S3:n=3;S4:n=2)。2.腹主動脈UFPWV檢測結(jié)果:第24周末實驗組PWVBs和PWVEs明顯高于對照組,且與第0周(HFD飼養(yǎng)前)同組比較有明顯增高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.第24周末腹主動脈彈性參數(shù)PWVBs和PWVEs與NAFLD脂肪肝分度呈正相關關系(rho=0.717,P0.05;rho=0.762,P0.05),與NAFLD肝纖維化分期也呈正相關關系(rho=0.779,P0.05;rho=0.797,P0.05)。結(jié)論:1.HFD條件下NAFLD與AS之間存在密切關聯(lián)性,NAFLD兔的動脈彈性是降低的。2.UFPWV技術能夠成功檢測出NAFLD病程中不同階段動脈僵硬度的變化,所獲動脈彈性參數(shù)值會隨著NAFLD脂肪肝及肝纖維化的加重而升高,不僅能夠作為NAFLD患者的心血管疾病(CVD)風險評估指標,也能在一定程度上間接反映NAFLD疾病本身的嚴重程度,具有臨床實用性及可推廣性。
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【學位授予單位】：川北醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R543.5;R445.1

【參考文獻】

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