本文關(guān)鍵詞：惡性血液病患者真菌感染危險因素及其與腸道微生態(tài)關(guān)系的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《浙江大學(xué)》 2015年

惡性血液病患者真菌感染危險因素及其與腸道微生態(tài)關(guān)系的研究

陳麗  

【摘要】：1.研究目的 1.1了解免疫低下患者侵襲性真菌感染的發(fā)生率及危險因素,為重癥患者的真菌感染防治及真菌感染的進一步研究提供基本依據(jù)。 1.2觀察真菌感染前后腸道微生態(tài)菌群的動態(tài)變化,探索侵襲性真菌感染的腸道菌群結(jié)構(gòu)變化特征,從而揭示腸道微生態(tài)在真菌感染中的作用。 1.3模擬臨床患者真菌感染條件,建立侵襲性真菌感染的小鼠模型,為研究侵襲性真菌感染的腸道微生態(tài)、免疫、代謝特征及其防治等研究提供實驗材料。 2.研究方法 2.1回顧性調(diào)查2013年1月至12月期間浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的495例惡性血液病住院患者資料,用卡方檢驗及多因素logistic回歸分析等統(tǒng)計方法分析侵襲性真菌感染的危險因素。 2.2采集2013年4月至2014年5月期間浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院11例惡性血液病初發(fā)住院患者的剛?cè)朐簳r、真菌感染時和真菌感染恢復(fù)時的血液和糞便標(biāo)本共33份,分析血細胞、血清蛋白和腸道微生態(tài)菌群多樣性。 2.3動物模型研究：三種抗生素聯(lián)用一周,尾靜脈注射5-氟尿嘧啶一次,再通過灌胃的方式給予白色念珠菌,建立一個侵襲性真菌感染的小鼠模型。 3.研究結(jié)果 3.116.4%(81/495)的患者發(fā)生侵襲性真菌感染,其中急性白血病、慢性白血病、骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤患者的真菌感染發(fā)生率分別為31.1%(66/212)、0.0%(0/19)、31.2%(5/16)、4.8%(10/207)和0.0%(0/41)。外周血白細胞計數(shù)低值≤1.0E+9/L、粒細胞缺少時間≥8天、使用糖皮質(zhì)激素及抗生素使用種類≥3種是惡性血液病患者侵襲性真菌感染的獨立危險因素,預(yù)防性使用抗真菌藥物是獨立保護因素(OR值分別為15.830、41.667、3.745、8.264及39.085,P值分別為0.000、0.011、0.035、0.007及0.000)。 3.2血液病患者真菌感染期中性粒細胞明顯低于未感染期。感染時腸道中細菌總數(shù)減少,真菌數(shù)量增多,腸道菌群在數(shù)量和種類上都明顯少于恢復(fù)期。 3.3造模后一周內(nèi),SCID小鼠未死亡,ICR小鼠死亡率為33.3%。ICR小鼠肺、肝、腎發(fā)生念珠菌感染的分別為14/18、13/18和16/18。對各腸段白色念珠菌的培養(yǎng)結(jié)果是小腸最少,平均值為1.3E+4CFU/段,盲腸和回腸平均值分別為1.1E+5CFU/段和1.2E+5CFU/段�？股厥褂玫谌炷c段菌群出現(xiàn)明顯變少,酵母樣菌落增加。白色念珠菌感染的小鼠解剖時出現(xiàn)結(jié)腸出血、空腸脹氣、膽囊體積增大成暗黑色等現(xiàn)象。 4.研究結(jié)論 4.1在免疫力低下人群中有很高的真菌感染發(fā)生率,合理使用抗生素和糖皮質(zhì)激素、在粒細胞缺少時間較長病例中及時使用集落刺激因子、抗真菌藥或重建微生態(tài)是防治免疫低下患者真菌感染的必要措施。 4.2真菌感染期外周血白細胞總數(shù)和中性粒細胞減少、血清總蛋白降低,腸道微生態(tài)顯著失衡,提示免疫功能低下和腸道微生態(tài)失衡是導(dǎo)致侵襲性真菌感染的兩個重要原因。 4.3本研究建立了一個穩(wěn)定的低死亡率的侵襲性真菌感染小鼠模型。適用于內(nèi)源性真菌感染相關(guān)的腸道微生態(tài)、免疫、代謝特征及其防治的研究。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R733;R730.43
【目錄】：

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【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陶敏,熊自忠;120例臨床真菌感染的分析[J];安徽醫(yī)藥;2005年10期

2 李幼生,黎介壽,于澤平,劉放南,譚力,王衛(wèi)紅;谷氨酰胺預(yù)防新輔助化療導(dǎo)致腸道損傷的前瞻性、隨機研究[J];腸外與腸內(nèi)營養(yǎng);2003年01期

3 潘永林,黃文祥;深部真菌感染的診斷進展[J];國外醫(yī)學(xué).流行病學(xué)傳染病學(xué)分冊;2004年04期

4 鄭正津;付海英;王少元;沈建箴;;血液病并呼吸道侵襲性真菌感染的臨床分析[J];臨床血液學(xué)雜志;2009年01期

5 黃治虎;陳寶安;歐陽建;沈志祥;王彥艷;余小金;;我國白血病流行病學(xué)調(diào)查的現(xiàn)狀和對策[J];臨床血液學(xué)雜志;2009年02期

6 陳德昌;重視胃腸道在真菌感染中的作用[J];內(nèi)科急危重癥雜志;2005年01期

7 汪歡;侯曉華;;腸黏膜屏障、腸道菌群與腸道穩(wěn)態(tài)[J];臨床消化病雜志;2014年03期

8 鄭雯;任玲;周宏;康海全;茅一萍;;惡性血液病患者醫(yī)院真菌感染危險因素的研究[J];實用全科醫(yī)學(xué);2007年05期

9 劉莎;郭梅;喬建輝;余長林;孫琪云;胡凱勛;;惡性血液病合并侵襲性真菌感染63例臨床分析[J];中國實驗血液學(xué)雜志;2012年02期

10 馬紅燕;;兩種抗生素對新生兒感染性肺炎療效觀察及對腸道微生態(tài)影響研究[J];醫(yī)學(xué)研究雜志;2006年10期

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 吳昊;銅陵地區(qū)產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌的檢測及耐藥性分析[J];安徽醫(yī)學(xué);2005年05期

2 豆桂軍;金先銀;何軍;單美俠;;危重患者鎖骨下靜脈輸液過程中常見問題及護理對策[J];安徽醫(yī)學(xué);2010年02期

3 夏志勇;25例肺部白色念珠菌感染的臨床分析[J];安徽醫(yī)藥;2005年05期

4 劉旗明;;呼吸道酵母樣真菌快速鑒定與耐藥性分析[J];安徽醫(yī)藥;2006年08期

5 �？∪A;周應(yīng)萍;;兩種方法檢測酵母樣真菌對氟康唑的敏感性[J];安徽醫(yī)藥;2008年05期

6 陳自武;徐桃玉;;呼吸道酵母樣真菌感染的菌種分布類型及藥敏檢測[J];安徽醫(yī)藥;2008年07期

7 雷英歌;;關(guān)節(jié)鏡下同種異體肌腱移植交叉韌帶重建術(shù)的手術(shù)護理[J];安徽醫(yī)藥;2010年10期

8 王楠;張泓;;急診重癥監(jiān)護室細菌感染回顧性研究[J];安徽醫(yī)藥;2011年08期

9 袁以洋;于慶生;潘晉方;帥劍鋒;張皖東;張琦;劉舉達;張千一;;芪黃煎劑對胃切除大鼠小腸黏膜上皮內(nèi)和固有層T淋巴細胞亞群的影響[J];安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2012年01期

10 赫軍;蔡東聯(lián);;腸益生菌臨床應(yīng)用新進展[J];氨基酸和生物資源;2011年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 應(yīng)杰;張一;;重型肝炎并發(fā)肺部真菌感染相關(guān)因素分析[A];全國中西醫(yī)結(jié)合肝病新進展講習(xí)班、江西省第二次中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會議資料匯編[C];2010年

2 閆巍;;抗菌藥致老年住院患者繼發(fā)真菌感染的臨床分析[A];第二屆全國藥物性損害與安全用藥學(xué)術(shù)會議——抗感染藥物不良反應(yīng)與臨床安全應(yīng)用專題研討會論文匯編[C];2010年

3 王英;侯強;顧軍;;伊曲康唑注射劑治療伴有肺結(jié)核史的侵襲性真菌感染兩例[A];第二屆全國深部真菌感染學(xué)術(shù)會議論文集[C];2007年

4 趙嵐;;腹瀉的臨床診斷與藥物治療[A];2010年度全國醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文交流會暨臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)研究進展培訓(xùn)班論文集[C];2010年

5 劉紹澤;陳德昌;楊興易;馬麗瓊;;碳青酶烯類抗生素對膿毒癥大鼠腸道菌群及其易位的影響[A];2009年全國危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

6 李君惠;師小東;陳靜;胡濤;;兒童惡性腫瘤患者深部真菌感染臨床分析[A];2005全國首屆深部真菌感染學(xué)術(shù)會議論文集[C];2005年

7 梁建生;徐桂蘭;鄧兵;俞立民;王燕;汪洋;劉杏桃;羅俊;黃卉;;武漢市肛腸疾病肛周手術(shù)部位感染流行病學(xué)調(diào)查與分析[A];中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會消毒分會學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2010年

8 ;危重患者鎖骨下靜脈輸液過程中常見問題及護理對策[A];2012年河南省呼吸危重病護理新進展學(xué)習(xí)班論文集[C];2012年

9 張芳玲;;危重患者鎖骨下靜脈輸液過程中常見問題及護理對策[A];2012年河南省呼吸危重病護理新進展學(xué)習(xí)班論文集[C];2012年

10 徐涵;鐘靜霞;王瑩;康凱;舒曉亮;蔡東聯(lián);;谷氨酰胺對缺血-再灌注損傷大鼠腸黏膜的保護作用[A];第四屆全國中西醫(yī)結(jié)合營養(yǎng)學(xué)術(shù)會議論文資料匯編[C];2013年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 斯慶圖娜拉;不同慢性胃病來源HP的耐藥特征及抗HP嗜酸乳桿菌的抑制效應(yīng)分析[D];吉林大學(xué);2011年

2 張英春;抑制宋內(nèi)志賀菌益生菌株的篩選及作用機制研究[D];哈爾濱工業(yè)大學(xué);2011年

3 張慶燕;局灶節(jié)段性腎小球硬化臨床特點及內(nèi)皮細胞功能障礙的研究[D];南京大學(xué);2011年

4 劉丁;鮑曼不動桿菌醫(yī)院感染流行病學(xué)調(diào)查及耐藥機制研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2002年

5 許洪志;急性白血病醫(yī)院感染及其危險因素的研究[D];山東大學(xué);2004年

6 劉慶華;老年人呼吸機相關(guān)肺炎綜合干預(yù)和發(fā)病機制的臨床和實驗研究[D];復(fù)旦大學(xué);2005年

7 肖瑋;中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案對肺心病急性發(fā)作期臨床療效研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2006年

8 王璞;莢膜組織胞漿菌病實驗室診斷方法的初步研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2007年

9 王超;肝硬化門脈高壓大鼠腸道微生態(tài)狀況的變化及其相關(guān)干預(yù)的實驗研究[D];華中科技大學(xué);2009年

10 劉紹澤;廣譜抗生素壓力下膿毒癥大鼠腸道菌群變化及耐藥基因播散的實驗研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2010年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 石峰;雞腸道乳酸菌分離鑒定及其功能研究[D];山東農(nóng)業(yè)大學(xué);2010年

2 瞿偉;益肺康心膠囊治療慢性肺源性心臟病的療效及其與PAF相關(guān)性的研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2010年

3 史松;抗生素持續(xù)靜脈泵入與分次靜點治療下呼吸道感染的療效對比[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2010年

4 司艷輝;老年急性白血病醫(yī)院感染特點及危險因素分析[D];暨南大學(xué);2011年

5 李娟;XRCC1基因多態(tài)性與中國西北人群白血病易感性的關(guān)聯(lián)研究[D];蘭州大學(xué);2011年

6 張媛媛;MicroRNA-143真核表達載體的構(gòu)建及對靶基因DNMT3A表達水平的影響[D];福建醫(yī)科大學(xué);2011年

7 鄭永青;急性白血病合并真菌感染的臨床特征及預(yù)后相關(guān)因素的回顧性分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2011年

8 高建中;中醫(yī)辨證治療ICU抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2011年

9 王慧;PSB細菌定量培養(yǎng)聯(lián)合支氣管黏膜活檢對MV患者下呼吸道耐藥菌臨床價值研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

10 石薇;ICU醫(yī)院感染非發(fā)酵菌的回顧性調(diào)查及鮑曼不動桿菌β-內(nèi)酰胺酶檢測[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

【二級參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 蔣小華,李寧,劉放南,李元新,黎介壽;健康國人腸粘膜通透性的檢測[J];腸外與腸內(nèi)營養(yǎng);2001年04期

2 錢康年;微生態(tài)制劑臨床應(yīng)用概況[J];中國醫(yī)師雜志;2002年02期

3 瞿介明,於強,何禮賢,李錫瑩,胡必杰;結(jié)締組織疾病經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療并發(fā)肺部感染的病原學(xué)診斷[J];中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;1998年01期

4 劉靜;高毅;李冉冉;聶凱;楊愛國;汪爽;孫爾維;鐘世鎮(zhèn);;地塞米松對大鼠肝脾細胞凋亡的影響[J];廣東醫(yī)學(xué);2005年12期

5 孫紅旭,趙鵬,顏春魯,李滿生;當(dāng)歸多糖影響小鼠胸腺細胞凋亡的實驗研究[J];甘肅中醫(yī);2005年11期

6 楊洪;消化道去污染及其評價[J];國外醫(yī)學(xué)(流行病學(xué)傳染病學(xué)分冊);1996年04期

7 李蘭娟;醫(yī)院內(nèi)感染和抗生素的應(yīng)用[J];國外醫(yī)學(xué)(流行病學(xué)傳染病學(xué)分冊);1997年04期

8 張宏;深部真菌病快速診斷的新實驗方法[J];國外醫(yī)學(xué).皮膚性病學(xué)分冊;1995年01期

9 鐘志紅;細胞因子在條件性致病真菌感染治療中的應(yīng)用[J];國外醫(yī)學(xué).皮膚性病學(xué)分冊;1996年06期

10 何新榮;葉鐵真;馬金香;;兒童白血病流行病學(xué)的研究近況[J];國外醫(yī)學(xué).輸血及血液學(xué)分冊;2005年03期

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙杰強,朱安今;肝臟病并發(fā)真菌感染112例臨床分析[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2000年01期

2 ;真菌[J];中國醫(yī)學(xué)文摘(皮膚科學(xué));2000年03期

3 靳欣;真菌檢驗技術(shù)的進展[J];國外醫(yī)學(xué).臨床生物化學(xué)與檢驗學(xué)分冊;2002年06期

4 劉冰,余修中,楊敏,楊朝國;聚合酶鏈反應(yīng)檢測無菌性體液中真菌[J];四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報;2002年02期

5 黃彬,薛福英,姚金嬋;惡性腫瘤患者院內(nèi)真菌感染情況分析[J];數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志;2002年03期

6 周佩芳 ,李曼玲;醫(yī)院內(nèi)尿路真菌感染56例調(diào)查分析[J];中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2002年22期

7 田瑛;秦樹林;;真菌實驗檢測方法的現(xiàn)狀及進展[J];傳染病信息;2002年01期

8 劉正印,盛瑞媛,李旭麗,李太生,王愛霞;院內(nèi)真菌感染149例分析[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2003年05期

9 桑紅;系統(tǒng)性真菌感染治療現(xiàn)狀與進展[J];醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報;2003年01期

10 蔡年生;抗真菌藥物與真菌感染診治學(xué)術(shù)會議論文概述[J];中國新藥雜志;2003年12期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 羅高興;彭毅志;聶志宏;張曉兵;莊穎;袁志強;張立輝;周秘;程文廣;吳軍;張家平;羅奇志;;臨床燒傷患者真菌感染研究[A];第六屆全國燒傷救治專題研討會論文匯編[C];2009年

2 冉玉平;;復(fù)雜真菌感染診治經(jīng)驗分享[A];中國菌物學(xué)會2009學(xué)術(shù)年會論文摘要集[C];2009年

3 羅高興;彭毅志;吳軍;;燒傷后真菌感染研究進展[A];中華醫(yī)學(xué)會燒傷外科學(xué)分會2009年學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

4 羅高興;彭毅志;吳軍;;燒傷后真菌感染研究進展[A];第八屆西南五省一市燒傷整形學(xué)術(shù)會議暨貴州省醫(yī)學(xué)會燒傷整形分會2010年學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2010年

5 劉明政;陳光秀;肖光夏;;燒傷并發(fā)真菌感染應(yīng)進一步重視[A];全國第三屆燒傷外科學(xué)術(shù)交流會議論文摘要[C];1991年

6 于占林;吳洋;;提高真菌檢驗陽性率的體會[A];第十屆全軍檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

7 張曉燕;張紅國;;喘息住院患者真菌感染現(xiàn)狀及耐藥性[A];第九屆西北五�。▍^(qū)）檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

8 郭寧如;吳紹熙;;世界系統(tǒng)性真菌感染的流行因素分析[A];2005全國首屆深部真菌感染學(xué)術(shù)會議論文集[C];2005年

9 張新華;魏旭雷;夏晶;阿克木江;王進軍;;慢性腹瀉患者真菌感染的調(diào)查分析[A];2005全國首屆深部真菌感染學(xué)術(shù)會議論文集[C];2005年

10 吳紹熙;郭寧如;;急性侵襲真菌感染治療研究進展[A];2005全國首屆深部真菌感染學(xué)術(shù)會議論文集[C];2005年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 本報記者 馮衛(wèi)東;[N];科技日報;2010年

2 本報記者 華凌;[N];科技日報;2013年

3 常麗君;[N];科技日報;2011年

4 程文沁;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2009年

5 本報記者 賈巖;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2014年

6 孟淑娟;[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2009年

7 北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科副教授 余進;[N];健康報;2011年

8 江西醫(yī)學(xué)院一附院 教授 段德卿;[N];家庭醫(yī)生報;2005年

9 本報記者　徐棣軍;[N];深圳特區(qū)報;2006年

10 本報記者 王樂民;[N];健康報;2008年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 孫曉紅;真菌感染的流行病學(xué)分析及主要病原真菌檢測方法的研究[D];吉林大學(xué);2011年

2 李紅娟;Lactobacillus casei AST18抗真菌代謝產(chǎn)物分析及抑菌作用研究[D];中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院;2014年

3 胡榮;血液腫瘤患者肺部侵襲性真菌來源及漱口預(yù)防研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2011年

4 王雅玲;養(yǎng)殖環(huán)境真菌氣溶膠及相關(guān)真菌毒素的檢測[D];山東農(nóng)業(yè)大學(xué);2006年

5 吳秀禎;雙聯(lián)芐類化合物羽苔素E的抗真菌機制[D];山東大學(xué);2010年

6 張曉利;病原性絲狀真菌快速診斷和鑒定的實驗研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2010年

7 袁長婷;核糖體RNA基因間隔區(qū)ITS及IGS在真菌分子生物學(xué)鑒定和分型中的應(yīng)用[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2001年

8 王志東;伊曲康唑γ-干擾素對真菌感染小鼠免疫功能的影響[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2004年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 許麗波;實驗動物模型系統(tǒng)性真菌感染的快速鑒定、診斷[D];吉林大學(xué);2009年

2 張國興;重癥監(jiān)護病房院內(nèi)真菌感染的臨床分析[D];吉林大學(xué);2010年

3 付華;慢性支氣管炎急性發(fā)作期繼發(fā)肺部真菌感染36例臨床分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2009年

4 包瓊凌;肝硬化失代償期并發(fā)真菌感染的臨床分析[D];浙江大學(xué);2010年

5 李政;血漿（1-3）-β-D-葡聚糖檢測對深部組織真菌感染的診斷價值[D];中南大學(xué);2010年

6 李克躍;使用不同時間頭孢哌酮對大鼠腸道真菌增殖和腸道真菌移位的影響[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2009年

7 張帥民;預(yù)防使用氟康唑?qū)︻^孢哌酮引起的大鼠腸道真菌增殖和易位的影響[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2012年

8 鄭志鵬;肝臟移植術(shù)后真菌感染的流行病特點及其危險因素[D];南方醫(yī)科大學(xué);2010年

9 程曉麗;黃渤海沉積物真菌分子多樣性及新種鑒定[D];中國海洋大學(xué);2014年

10 陳麗;惡性血液病患者真菌感染危險因素及其與腸道微生態(tài)關(guān)系的研究[D];浙江大學(xué);2015年

  本文關(guān)鍵詞：惡性血液病患者真菌感染危險因素及其與腸道微生態(tài)關(guān)系的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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