本文關(guān)鍵詞： 血小板聚集抑制劑 心肌梗死 血管成形術(shù) 經(jīng)腔 經(jīng)皮冠狀動脈　出處：《中國循環(huán)雜志》2017年04期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的:探討替格瑞洛對非急性ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)后心肌微循環(huán)的影響。方法:入選2015-03至2015-12就診的明確診斷為NSTEMI且行PCI的患者80例,隨機(jī)分為替格瑞洛組(TA組,n=40)和氯吡格雷組(CA組,n=40)。所有入選患者均擇期經(jīng)皮冠狀動脈造影檢查,并行PCI。比較兩組患者基線資料、PCI相關(guān)參數(shù)、術(shù)前和術(shù)后24h、72h血漿中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平變化。隨訪比較兩組患者術(shù)后30天內(nèi)主要不良心臟事件(MACE)的差異。結(jié)果:兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者梗死相關(guān)血管分布比例、置入支架平均長度及直徑差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);PCI后TA組左前降支(LAD)及右冠狀動脈(RCA)校正的TIMI幀數(shù)(CTFC)均小于CA組(P0.05)。TA組左回旋支(LCX)的CTFC與CA組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組術(shù)前心肌梗死溶栓治療臨床試驗(TIMI)血流3級、術(shù)后TIMI血流3級比例及慢血流發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。TA組患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌鈣蛋白I(c Tn I)峰值水平均低于CA組(P0.05)。兩組患者術(shù)后24h和72hMDA水平均較基線水平上升(P0.001)。術(shù)后24hTA組患者M(jìn)DA水平明顯低于CA組患者(P=0.023),術(shù)后72h,TA組患者M(jìn)DA水平下降更明顯(P=0.043)。兩組患者術(shù)后24h和72hSOD水平均較基線水平下降(P0.001)。術(shù)后24hTA組患者SOD水平明顯高于CA組患者(P=0.013)。術(shù)后72h,兩組患者SOD水平均有所上升,TA組患者M(jìn)DA水平上升更明顯(P=0.049)。隨訪30天內(nèi),兩組MACE差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:替格瑞洛可改善NSTEMI患者行PCI后心肌微循環(huán)狀態(tài),且用藥安全,無明顯不良反應(yīng)。
[Abstract]:Objective: to investigate the effect of tigrilol on percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with non-acute ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI). Effect of posterior myocardial microcirculation. Methods: 80 patients with NSTEMI and PCI were selected from 2015-03 to 2015-12. The patients were randomly divided into two groups: tigrilol group, TA group (n = 40) and clopidogrel group, CA group (n = 40). All the patients were selected for selective percutaneous coronary angiography (PTCA). The baseline data of the two groups were compared with PCI related parameters, 24 hours before and 24 hours after operation. The changes of plasma superoxide dismutase (SOD) and malondialdehyde (MDA) MDAs in plasma at 72 h were compared between the two groups within 30 days after operation. Results: there was no significant difference in baseline data between the two groups. There was no significant difference in the mean length and diameter of the implanted stent (P 0.05). The number of TIMI frames corrected by left anterior descending branch (lad) and right coronary artery (RCA) in TA group after PCI was lower than that in CA group (P 0.05). There was no significant difference between CTFC and CA group (P 0.05). The clinical trial of thrombolytic therapy for myocardial infarction before operation in the two groups was of grade 3 blood flow. There was no significant difference in the ratio of TIMI blood flow grade 3 and the incidence of slow blood flow after operation. There was no significant difference in creatine kinase isoenzyme (CK-MBB) and cardiac troponin I (cTn I) in patients in the group of P0.05 and TA. The peak level of MDA was lower than that of CA group (P 0.05), and the MDA levels at 24 h and 72 h after operation in both groups were higher than baseline level (P 0.001). The level of MDA in TA group was significantly lower than that in CA group at 24 h after operation. 72 hours after operation. The level of MDA in TA group was significantly lower than that in baseline group (P0. 001), and the levels of sod at 24 h and 72 h after operation in both groups were lower than baseline level (P 0. 001). The level of SOD in TA group was significantly higher than that in CA group at 24 h after operation. The level of SOD was increased in both groups. The level of MDA in TA group was higher than that in TA group. Conclusion: tigrilol can improve the state of myocardial microcirculation after PCI in patients with NSTEMI.
【作者單位】： 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科;
【分類號】：R542.22
【正文快照】： 急性冠狀動脈綜合征(ACS)是在冠狀動脈(冠脈)粥樣硬化的基礎(chǔ)上,血管內(nèi)斑塊破裂、糜爛或潰瘍,繼而血小板聚集,血栓形成、血管收縮、微血管栓塞等導(dǎo)致急性或亞急性的心肌供氧減少的臨床綜合征,非急性ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)是其中的重要類型。開通缺血相關(guān)血管,挽救缺血心肌

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本文編號：1481934