本文關(guān)鍵詞： 心肌梗死 糖尿病 亞急性支架內(nèi)血栓形成 CYPC基因多態(tài)性 抗血小板 藥學(xué)監(jiān)護(hù)　出處：《中國(guó)藥房》2017年32期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的:探討臨床藥師在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)術(shù)后亞急性支架內(nèi)血栓形成患者個(gè)體化抗血小板治療中的作用。方法:臨床藥師參與1例心肌梗死合并糖尿病患者的治療過程,該患者于PCI術(shù)后第4天發(fā)生亞急性支架內(nèi)血栓形成,臨床藥師通過綜合分析其病變復(fù)雜程度、支架內(nèi)血栓發(fā)生時(shí)間、植入支架數(shù)量、合并疾病等因素,建議行氯吡格雷相關(guān)基因[細(xì)胞色素P_(450)(CYP)2C19]檢測(cè);根據(jù)其檢測(cè)結(jié)果(CYP2C19*1/*2),建議在原雙聯(lián)抗血小板治療的基礎(chǔ)上加用西洛他唑片50 mg,po,bid,同時(shí)加用前列地爾注射液10μg,ivgtt,qd改善微循環(huán),并行療效評(píng)價(jià)、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等藥學(xué)監(jiān)護(hù)以及用藥注意事項(xiàng)、飲食調(diào)整等用藥教育。結(jié)果:醫(yī)師采納臨床藥師建議,患者病情好轉(zhuǎn)出院。出院后,仍堅(jiān)持使用阿司匹林+氯吡格雷+西洛他唑三聯(lián)抗血小板治療,患者病情穩(wěn)定。結(jié)論:藥物代謝酶是引起抗血小板藥物效應(yīng)和毒性個(gè)體差異的重要原因,其基因多態(tài)性與患者的臨床轉(zhuǎn)歸和終點(diǎn)事件密切相關(guān)。臨床藥師應(yīng)發(fā)揮自身專業(yè)所長(zhǎng),協(xié)助醫(yī)師查閱和解讀相關(guān)信息,在綜合考慮患者病情、合并疾病、基因型等因素后,制訂和調(diào)整個(gè)體化抗血小板治療方案,保證患者用藥的安全、有效。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical pharmacists undergoing percutaneous coronary intervention (PCI). The role of individual antiplatelet therapy in patients with subacute stent thrombosis methods: clinical pharmacists participated in the treatment of 1 patient with myocardial infarction and diabetes mellitus. The patient developed subacute stent thrombosis on the 4th day after PCI. The clinical pharmacists analyzed the complexity of the lesion, the time of stent thrombosis, the number of stents implanted, and the associated diseases. Recommended clopidogrel related genes. [Cytochrome PX 450C 19 was detected. According to the results of CYP2C19 / 1 / 2, it is recommended to add cilostazol tablets to 50 mg / d bid on the basis of prothrombotic anti-platelet therapy. At the same time, alprostadil injection 10 渭 g / g iv GTT QD was used to improve microcirculation, evaluate curative effect, monitor adverse reaction and other pharmacological monitoring as well as matters needing attention. Results: according to the advice of the clinical pharmacist, the patients were discharged from hospital. After discharge, they still used clopidoglycotazol triple antiplatelet therapy. Conclusion: drug metabolizing enzyme is an important reason for the difference of antiplatelet drug effect and individual toxicity. Its gene polymorphism is closely related to the clinical outcome and terminal events. Clinical pharmacists should give full play to their own professional expertise, assist doctors to consult and interpret relevant information, in the comprehensive consideration of the patient's condition, combined with the disease. After genotypes and other factors, individual antiplatelet therapy was formulated and adjusted to ensure the safety and effectiveness of drug use.
【作者單位】： 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院藥學(xué)部;
【基金】：瀘州市科技計(jì)劃項(xiàng)目[No.2013-S-48(19/30)]
【分類號(hào)】：R542.22
【正文快照】： [21]金銳,王宇光,薛春苗,等.中成藥處方點(diǎn)評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)與尺度探索(八):療程與用藥時(shí)長(zhǎng)問題[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(22):1979-1985.[22]Barlam TF,Cosgrove SE,Abbo LM,et al.Implementingan antibiotic stewardship program:guidelines by the infec-tious diseases society

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4 周海s，

本文編號(hào)：1476456