本文關(guān)鍵詞： 心電圖 動(dòng)態(tài)心電圖 實(shí)時(shí) 移動(dòng)網(wǎng)絡(luò) GPRS 遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù) 心律失常　出處：《山東大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景心血管疾病成為威脅人類生命健康的最主要疾病。美國(guó)每年約有60萬(wàn)人死于心臟病,每死4個(gè)人中就有1個(gè)是死于心血管疾病,僅冠心病每年的費(fèi)用就達(dá)到1089億美元。根據(jù)我國(guó)最新數(shù)字統(tǒng)計(jì),每年約有350萬(wàn)人因心血管病死亡,每5個(gè)人中就有1個(gè)因心血管病死亡,平均每10秒就有一位中國(guó)公民被心血管病奪去生命,每年用于心血管疾病醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)1301億元人民幣。因此心血管病給社會(huì)和患者家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)。心血管疾病的死亡原因主要是突發(fā)急性事件,由于心血管疾病具有突發(fā)性、短暫性和危險(xiǎn)性,所以大部分患者失去了寶貴的早期診斷救治時(shí)間導(dǎo)致病情惡化,甚至發(fā)生猝死。心血管疾病死亡病例中70%以上是發(fā)生在社會(huì)上或家庭中,盡管心血管疾病治療技術(shù)不斷提高,但對(duì)院外發(fā)生的心血管病急性事件無(wú)能為力,從而造成心血管疾病死亡率和致殘率持續(xù)上升。生理學(xué)研究證實(shí),心臟的電活動(dòng)先于機(jī)械性搏動(dòng),即心臟出現(xiàn)異動(dòng)搏動(dòng)時(shí)其電生理活動(dòng)已經(jīng)發(fā)生改變,若能早期撲捉到這些異常的電生理改變并能顯現(xiàn)出來(lái)可以有效地預(yù)防心臟病的發(fā)生。因此,心電數(shù)據(jù)信息在心臟病的診斷方面起非常重要的作用。目前常用的靜息心電圖記錄時(shí)間短,難以發(fā)現(xiàn)患者心臟的異常心電數(shù)據(jù)信息；動(dòng)態(tài)心電圖雖然能長(zhǎng)時(shí)間的記錄心電數(shù)據(jù)信息,但其屬于回顧性分析,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常心電數(shù)據(jù)信息；電話傳輸心電圖雖能實(shí)現(xiàn)心電的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),但受限于固定電話線,而導(dǎo)致依從性降低。目前市場(chǎng)及臨床上應(yīng)用廣泛地心電遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)能隨時(shí)、隨地方便的對(duì)患者的心臟進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),能自動(dòng)報(bào)警,自動(dòng)發(fā)送心電圖,讓患者及醫(yī)生能早知道異常心電,早干預(yù),預(yù)防心血管急性事件的發(fā)生。因此具有較好的臨床意義。但目前心電遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)設(shè)備及系統(tǒng)種類很多,很多系統(tǒng)沒(méi)有得到臨床上長(zhǎng)期的驗(yàn)證,特別是驗(yàn)證其可靠性及報(bào)警的準(zhǔn)確性。目的本研究利用RHMS心臟遠(yuǎn)程移動(dòng)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè),并與普通靜息心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖所對(duì)比,比較它們的基線、圖形、各個(gè)波形的振幅及時(shí)限,同時(shí)比較遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)心電圖報(bào)警的準(zhǔn)確性,以及心律失常數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,分析RHMS心臟遠(yuǎn)程移動(dòng)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的可靠性,并探討該系統(tǒng)在心律失常中的預(yù)警流程。方法(1)連續(xù)選取60例年齡不限,性別不限需要進(jìn)行心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖檢查的患者(年齡不限,性別不限),本人同意并簽署知情同意書(shū)者,并經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)同意。(2)每例患者都需普通12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查,而且每例患者都需要同步、同時(shí)佩戴心電遠(yuǎn)程移動(dòng)監(jiān)護(hù)儀及動(dòng)態(tài)心電圖檢查。(3)測(cè)量各種心電圖,特別是心電遠(yuǎn)程移動(dòng)監(jiān)護(hù)儀和動(dòng)態(tài)心電圖同一時(shí)間點(diǎn)的各種波形的振幅及時(shí)限進(jìn)行比較,觀察圖形的可靠性。(4)比較監(jiān)護(hù)儀報(bào)警自動(dòng)發(fā)送的心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖同一時(shí)間點(diǎn)的心電圖,觀察其報(bào)警的準(zhǔn)確性。(5)分析心電遠(yuǎn)程移動(dòng)監(jiān)護(hù)儀報(bào)警發(fā)送的心電圖,對(duì)比24小時(shí)后心電遠(yuǎn)程移動(dòng)監(jiān)護(hù)儀記錄的心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖的數(shù)據(jù),觀察心電遠(yuǎn)程移動(dòng)監(jiān)護(hù)儀對(duì)心律失常特別是室性心律失常的記錄分析的準(zhǔn)確性,探討心律失常預(yù)警策略并建立其流程。(6)所有數(shù)據(jù)輸入Excel表,建立數(shù)據(jù)庫(kù)。數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)的方法表示；對(duì)于計(jì)量資料采用配對(duì)設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用配對(duì)設(shè)計(jì)的卡方檢驗(yàn),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果(1)心電遠(yuǎn)程移動(dòng)監(jiān)護(hù)儀采集的心電圖與普通心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖比較,其基線漂移、干擾、圖形等方面沒(méi)有得到具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果。(2)心電遠(yuǎn)程移動(dòng)監(jiān)護(hù)儀采集的心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖同一時(shí)間點(diǎn)采集的心電圖比較,其波形的振幅、時(shí)限均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)心電遠(yuǎn)程移動(dòng)監(jiān)護(hù)儀報(bào)警發(fā)送的心電圖及24小時(shí)后分析數(shù)據(jù)與動(dòng)態(tài)心電圖分析后比較各報(bào)警事件,特別是心律失常報(bào)警事件均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論(1)心電遠(yuǎn)程移動(dòng)監(jiān)護(hù)儀采集的心電圖,不管是報(bào)警記錄發(fā)送的還是長(zhǎng)程分析后的圖形其可靠性達(dá)到臨床監(jiān)護(hù)及診斷的要求,適用于臨床應(yīng)用。(2)心電遠(yuǎn)程移動(dòng)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)報(bào)警功能準(zhǔn)確,能準(zhǔn)確報(bào)警發(fā)送各事件的心電圖。(3)構(gòu)建心律失常的預(yù)警策略及流程對(duì)能早期發(fā)現(xiàn)心律失常(特別是室性心律失常)異常心電改變,早預(yù)警發(fā)送,及時(shí)通知,能降低心血管急性事件的發(fā)生率。
[Abstract]:Cardiovascular disease is a major disease threatening the health of human life . There are about 600,000 people dying from heart disease every year . There are about 3.5 million people dying from cardiovascular disease every 10 seconds . ( 2 ) The electrocardiogram of ECG remote mobile monitor is compared with the ECG and the dynamic electrocardiogram . ( 3 ) The electrocardiogram of ECG remote mobile monitor is compared with the ECG and the dynamic electrocardiogram . ( 3 ) The early - warning strategy and procedure of constructing arrhythmia can be used to detect arrhythmia ( especially ventricular arrhythmia ) in early warning , early - warning transmission and timely notification , which can reduce the incidence of acute cardiovascular events .

【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R540.41

【參考文獻(xiàn)】

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1 孫筱璐;關(guān)鍵;王國(guó)干;;遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)對(duì)心律失常判斷價(jià)值的探討[J];中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志;2007年12期

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本文編號(hào)：1475746