發(fā)布時(shí)間：2018-01-28 17:21

  本文關(guān)鍵詞： 心房顫動(dòng) 肺靜脈顫動(dòng)樣電位 射頻消融 自主神經(jīng)叢 心房顫動(dòng) 射頻消融 肺靜脈 傳導(dǎo)恢復(fù) 心房基質(zhì) 房顫復(fù)發(fā)　出處：《浙江大學(xué)》2017年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：第一部分環(huán)肺靜脈電隔離與心臟神經(jīng)叢消融對(duì)肺靜脈起源房顫的作用及機(jī)制研究背景:目前,肺靜脈被認(rèn)為是心房顫動(dòng)的主要起源,環(huán)肺靜脈電隔離是目前房顫導(dǎo)管消融治療的基本術(shù)式,但遠(yuǎn)期成功率仍不令人滿意。環(huán)肺靜脈消融治療房顫的機(jī)制仍不明確。目的:評(píng)估環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)對(duì)肺靜脈內(nèi)顫動(dòng)樣電位的影響,探索肺靜脈周圍心臟神經(jīng)叢與肺靜脈內(nèi)顫動(dòng)樣電位的關(guān)系。方法:研究入選在本中心接受射頻消融治療的陣發(fā)性房顫患者121例。研究分三組進(jìn)行:第一組連續(xù)入組92例首次消融患者,在肺靜脈電隔離前后,對(duì)于竇律患者給予異丙腎上腺素+三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)激發(fā)房顫;第二組為第一組研究的補(bǔ)充,入組隔離前能誘發(fā)肺靜脈起源房顫的患者17例,給予肺靜脈內(nèi)電刺激,進(jìn)一步評(píng)價(jià)肺靜脈隔離對(duì)肺靜脈內(nèi)顫動(dòng)樣電位的抑制作用;第三組納入肺靜脈隔離術(shù)后肺靜脈內(nèi)有顫動(dòng)樣電位的患者12例,消融肺靜脈鄰近的心臟神經(jīng)叢,觀察神經(jīng)叢消融對(duì)肺靜脈內(nèi)顫動(dòng)的影響。結(jié)果:第一組,消融術(shù)前,47/81例患者可被誘發(fā)房顫,其中43例(91.5%)房顫起源于肺靜脈,環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)后,房顫的誘發(fā)率降至16/88例(P0.01),14例為肺靜脈外顫動(dòng),2例為肺靜脈內(nèi)顫動(dòng)樣電位。第二組,在肺靜脈隔離術(shù)后的激發(fā)試驗(yàn)中,即使增加肺靜脈內(nèi)各種起搏刺激,僅1/17例患者誘發(fā)出肺靜脈內(nèi)顫動(dòng)樣電位;第三組,8/12例患者肺靜脈內(nèi)顫動(dòng)樣電位在神經(jīng)叢消融過程中成功被終止,1例患者在肺靜脈消融環(huán)處?kù)柟滔跁r(shí)終止,剩余3例未能通過上述消融終止。結(jié)論:環(huán)肺靜脈電隔離可顯著減少異丙腎上腺素和ATP激發(fā)的肺靜脈內(nèi)顫動(dòng)樣電位,顫動(dòng)樣電位的形成于肺靜脈前庭周圍心房組織密切相關(guān),心臟神經(jīng)叢在其中可能扮演重要角色。第二部分肺靜脈傳導(dǎo)恢復(fù)及瓜房基質(zhì)在陣發(fā)牲房顫消酷術(shù)后未復(fù)發(fā)與復(fù)發(fā)患者的比較研究背景:環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)是目前最被廣l捊郵艿惱蠓⑿苑坎誆唄�。肺静�，

本文編號(hào)：1471097