本文關鍵詞： 心房顫動 肺靜脈顫動樣電位 射頻消融 自主神經(jīng)叢 心房顫動 射頻消融 肺靜脈 傳導恢復 心房基質 房顫復發(fā)　出處：《浙江大學》2017年博士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：第一部分環(huán)肺靜脈電隔離與心臟神經(jīng)叢消融對肺靜脈起源房顫的作用及機制研究背景:目前,肺靜脈被認為是心房顫動的主要起源,環(huán)肺靜脈電隔離是目前房顫導管消融治療的基本術式,但遠期成功率仍不令人滿意。環(huán)肺靜脈消融治療房顫的機制仍不明確。目的:評估環(huán)肺靜脈電隔離術對肺靜脈內顫動樣電位的影響,探索肺靜脈周圍心臟神經(jīng)叢與肺靜脈內顫動樣電位的關系。方法:研究入選在本中心接受射頻消融治療的陣發(fā)性房顫患者121例。研究分三組進行:第一組連續(xù)入組92例首次消融患者,在肺靜脈電隔離前后,對于竇律患者給予異丙腎上腺素+三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)激發(fā)房顫;第二組為第一組研究的補充,入組隔離前能誘發(fā)肺靜脈起源房顫的患者17例,給予肺靜脈內電刺激,進一步評價肺靜脈隔離對肺靜脈內顫動樣電位的抑制作用;第三組納入肺靜脈隔離術后肺靜脈內有顫動樣電位的患者12例,消融肺靜脈鄰近的心臟神經(jīng)叢,觀察神經(jīng)叢消融對肺靜脈內顫動的影響。結果:第一組,消融術前,47/81例患者可被誘發(fā)房顫,其中43例(91.5%)房顫起源于肺靜脈,環(huán)肺靜脈電隔離術后,房顫的誘發(fā)率降至16/88例(P0.01),14例為肺靜脈外顫動,2例為肺靜脈內顫動樣電位。第二組,在肺靜脈隔離術后的激發(fā)試驗中,即使增加肺靜脈內各種起搏刺激,僅1/17例患者誘發(fā)出肺靜脈內顫動樣電位;第三組,8/12例患者肺靜脈內顫動樣電位在神經(jīng)叢消融過程中成功被終止,1例患者在肺靜脈消融環(huán)處鞏固消融時終止,剩余3例未能通過上述消融終止。結論:環(huán)肺靜脈電隔離可顯著減少異丙腎上腺素和ATP激發(fā)的肺靜脈內顫動樣電位,顫動樣電位的形成于肺靜脈前庭周圍心房組織密切相關,心臟神經(jīng)叢在其中可能扮演重要角色。第二部分肺靜脈傳導恢復及瓜房基質在陣發(fā)牲房顫消酷術后未復發(fā)與復發(fā)患者的比較研究背景:環(huán)肺靜脈電隔離術是目前最被廣l捊郵艿惱蠓⑿苑坎誆唄�。肺静拢�

本文編號：1471097