本文關鍵詞： 冠心病 2型糖尿病 中醫(yī)證候 危險因素　出處：《北京中醫(yī)藥大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的總結(jié)并分析冠心病合并2型糖尿病患者與不合并糖尿病的冠心病患者在一般資料、中醫(yī)證候、西醫(yī)資料之間的差異,進一步研究冠心病合并2型糖尿病的危險因素及辨證論治規(guī)律,為中西醫(yī)結(jié)合預防和治療冠心病合并2型糖尿病提供參考。方法篩選2015年10月1日至2016年10月1日期間在北京中醫(yī)藥大學附屬東直門醫(yī)院心內(nèi)科病房住院的冠心病合并2型糖尿病患者100例,簡稱糖尿病組;以及不合并糖尿病的冠心病患者100例,簡稱非糖尿病組。并對結(jié)果進行統(tǒng)計,分析兩組患者一般資料、中醫(yī)證候、西醫(yī)資料之間的差異,并對2型糖尿病合并冠心病的危險因素進行分析。結(jié)果1.一般資料:兩組平均年齡為70歲,有60%的患者年齡在61-80歲之間,兩組年齡無統(tǒng)計學差異;兩組患者中男性患者略多于女性患者;兩組患者冠心病病程0-5年的居多,糖尿病組冠心病病程的均值為6.11,非糖尿病組冠心病病程的均值為4.86,P=0.3670.05,二者無統(tǒng)計學差異;兩組患者吸煙史、飲酒史均小于35%,組間比較無統(tǒng)計學意義;兩組患者有心腦血管病家族史的頻率約為25%,其中以冠心病、高血壓、腦血管病家族史居多。2.中醫(yī)資料:糖尿病組患者中醫(yī)診斷為心衰病的頻次多于非糖尿病組,非糖尿病組患者中醫(yī)診斷為心悸的頻次多于糖尿病組。糖尿病組患者主癥概率居前5位的依次為乏力、胸悶、氣短、口干口渴、心悸,非糖尿病組患者主癥概率居前5位的依次為胸悶、氣短、心悸、乏力、胸痛。兩組相比,胸悶評分、心悸評分、乏力評分和總積分均有統(tǒng)計學差異。糖尿病組舌質(zhì)暗的患者共56例,紅舌20例,裂紋舌15例,舌苔頻率居前3位的依次為白膩苔、薄白苔、少苔;非糖尿病組舌質(zhì)暗的患者共86例,舌苔頻率居前3位的依次為白膩苔、黃膩苔、薄白苔。糖尿病組患者脈診頻次居前4位的依次為弦脈、沉脈、滑脈、細脈,非糖尿病組患者脈診以弦脈和沉脈為主;弦脈又分為弦脈、弦滑脈、弦緊脈、弦數(shù)脈、弦細脈、弦澀脈,沉脈分為沉緩脈、沉弱脈、沉細脈、沉澀脈、沉弦脈。氣虛血瘀證及心陽不振證為糖尿病組的主要證型,其次為氣陰兩虛證。氣虛證為主要表現(xiàn),約占50%;兼癥中痰濁共占21%,水飲為12%。氣虛血瘀證為非糖尿病組主要證型,其次為瘀血內(nèi)阻證,血瘀證為主要表現(xiàn),約占70%;兼癥中痰濁共占22%,水飲為 30%。3.西醫(yī)資料:糖尿病組有90%的患者合并高血壓,非糖尿病組有73%的患者合并高血壓,兩組相比有統(tǒng)計學意義;糖尿病組有57%的患者合并高脂血癥,非糖尿病組有42%的患者合并高脂血癥;兩組理化檢查相比,血糖、甘油三酯、尿素氮、肌酐均有統(tǒng)計學意義,糖尿病組總膽固醇和低密度脂蛋白的平均值高于非糖尿病組,但無統(tǒng)計學意義;糖尿病組合并心律失常頻率為35%,非糖尿病組合并心律失常的頻率為55%,兩組患者房顫發(fā)病率均居首位;糖尿病組在合并慢性心功能不全的患者頻數(shù)多于非糖尿病組。結(jié)論1.冠心病合并2型糖尿病的患者心血管癥狀不典型;單純冠心病患者舌象、脈象比較單一,冠心病合并2型糖尿病的患者的舌象、脈象比較復雜。2.氣虛血瘀證及心陽不振證為冠心病合并2型糖尿病的主要證型,其次為氣陰兩虛證,氣虛證為主要表現(xiàn),痰濁為糖尿病組主要病理產(chǎn)物;氣虛血瘀證為單純冠心病主要證型,其次為瘀血內(nèi)阻證,血瘀證為主要表現(xiàn),水飲為非糖尿病組主要病理產(chǎn)物。3.冠心病合并2型糖尿病的患者患高血壓和高脂血癥的頻次高于單純冠心病患者,單純冠心病患者合并心律失常的多于冠心病合并2型糖尿病的患者。4.冠心病合并2型糖尿病的患者與單純冠心病患者相比:血糖異�？稍黾�140%的冠心病合并2型糖尿病發(fā)病風險;甘油三酯升高可增加170%的冠心病合并2型糖尿病發(fā)病風險。合并高血壓是冠心病合并2型糖尿病的危險因素,但不增加冠心病合并2型糖尿病的發(fā)病風險;中醫(yī)主癥總積分與冠心病合并糖尿病的發(fā)病正相關。
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【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R541.4;R587.1

【參考文獻】

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