本文關(guān)鍵詞： 高血壓 血管內(nèi)皮功能 動(dòng)脈粥樣硬化 影響因素 相關(guān)分析　出處：《山西醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:近年來對血管內(nèi)皮功能障礙與AS的關(guān)系,以及致血管內(nèi)皮功能障礙的危險(xiǎn)因素的研究成為熱點(diǎn),研究發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)皮功能障礙是AS最早期的病理生理變化,在血管硬化與斑塊產(chǎn)生,及出現(xiàn)多器官并發(fā)癥的過程中占有重要地位,許多已知或未明確的致AS改變的危險(xiǎn)因素與內(nèi)皮功能異常有一定的關(guān)聯(lián)。本實(shí)驗(yàn)旨在對幾種心血管危險(xiǎn)因素和代謝因素與原發(fā)性高血壓患者血管內(nèi)皮功能異常之間的關(guān)系進(jìn)行相關(guān)分析,探討影響原發(fā)性高血壓患(EH)者內(nèi)皮功能的因素,為這些原發(fā)性高血壓患者動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的預(yù)防提供依據(jù)。方法:擇取2014年8月—2015年10月在山大一院高血壓病房住院的診斷為原發(fā)性高血壓的病人496例,利用高頻線陣探頭對肱動(dòng)脈進(jìn)行掃描,測量身體靜息狀況下、驅(qū)血充血后的血管直徑,計(jì)算肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的血管舒張功能(FMD),按FMD值大小將EH病人分成三組,對所有的血管危險(xiǎn)因素和代謝因素先進(jìn)行單因素分析,分別比較各組間不同血管危險(xiǎn)因素情況,對篩選出來的數(shù)種有價(jià)值的成份再行多重線性回歸分析進(jìn)一步比較與FMD的相關(guān)性。結(jié)果:1.單因素分析結(jié)果:高血壓病史、降壓藥物服用史、吸煙史、年齡、SBP、DBP、血糖、總膽固醇、HDL-C、LDL-C、Hcy、超敏C反應(yīng)蛋白、FIB在各組間比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.直線線性回歸分析結(jié)果:FMD與年齡(r=-0.407,P0.001)、收縮壓(r=-0.423,P0.001)、舒張壓(r=-0.117,P=0.009)、血糖(r=-0.240,P0.001)、總膽固醇(r=-0.186,P0.001)、甘油三酯(r=-0.121,P=0.007)、低密度脂蛋白膽固醇酯(r=-0.113,P=0.012)、載脂蛋白B(r=-0.133,P=0.03)、脂蛋白α(r=-0.134,P=0.003)、磷脂(r=-0.099,P=0.028)、尿酸(r=-0.112,P=0.013)、血同型半胱氨酸(r=-0.118,P=0.009)、超敏C反應(yīng)蛋白(r=-0.241,P0.001)、血漿纖維蛋白原(r=-0.268,P0.001)負(fù)相關(guān),與高密度脂蛋白膽固醇酯(r=-0.137,P=0.002)、載脂蛋白A(r=-0.134,P=0.003)正相關(guān)。3.多重線性回歸分析結(jié)果:吸煙(Β=-0.397,P0.001)、收縮壓(Β=-0.361,P0.001)、年齡(Β=-0.361,P0.001)、總膽固醇(Β=-0.302,P0.001)、LDL-C(Β=-0.206,P=0.003)、hsCRP(Β=-0.137,P0.001)、空腹血糖(Β=-0.128,P0.001)、Hcy(Β=-0.104,P=0.004)與FMD存在獨(dú)立相關(guān)性,且相關(guān)程度逐漸降低。結(jié)論:吸煙、年齡、SBP、總膽固醇、LDL-C、hs CRP、空腹血糖、Hcy是原發(fā)性高血壓患者血管內(nèi)皮功能異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。既往高血壓病史的存在可加重血管內(nèi)皮功能異常,既往降壓藥物的使用可改善血管內(nèi)皮功能。上述危險(xiǎn)指標(biāo)可誘發(fā)或促進(jìn)血管內(nèi)皮損傷,使血管硬化及斑塊生成。血管內(nèi)皮功能障礙可能與其致AS的機(jī)制有關(guān)。臨床上應(yīng)對這些危險(xiǎn)指標(biāo)進(jìn)行早期干預(yù),以達(dá)到預(yù)防和減緩原發(fā)性高血壓病人AS及ASCVD發(fā)生發(fā)展的目的。
[Abstract]:Objective: in recent years, the research on the relationship between vascular endothelial dysfunction and as, and the risk factors of vascular endothelial dysfunction has become a hot topic. It is found that vascular endothelial dysfunction is the earliest pathophysiological change of as and plays an important role in the process of vascular sclerosis plaque formation and multiple organ complications. Many known or undefined risk factors for atherosclerosis are associated with endothelial dysfunction. This study was designed to investigate several cardiovascular risk factors and metabolic factors associated with vascular endothelial dysfunction in patients with essential hypertension. The relationship between the two groups was analyzed. Objective: to investigate the factors affecting endothelial function in patients with essential hypertension (EH). To provide evidence for the prevention of atherosclerotic cardiovascular disease in patients with essential hypertension. Methods:. A total of 496 patients diagnosed as essential hypertension were selected from August 2014 to October 2015 in the hypertension ward of the first Hospital of Shanshan University. The brachial artery was scanned with a high frequency linear array probe. The diameter of the blood vessel after ejection was measured and the vasodilation function mediated by the brachial artery blood flow was calculated. EH patients were divided into three groups according to the value of FMD. All vascular risk factors and metabolic factors were analyzed by univariate analysis. Multiple linear regression analysis was performed to compare the correlation with FMD. Results: 1. Single factor analysis: history of hypertension, history of taking antihypertensive drugs, history of smoking. Age: SBP, DBP, blood glucose, total cholesterol, HDL-C, LDL-C, hypersensitive C-reactive protein. The difference of FIB among the groups was statistically significant (P 0.05). The results of linear regression analysis were as follows: 1: FMD and age: r = -0.407 (P 0.001). The results showed that the systolic blood pressure was 0. 423 (P 0.001), the diastolic blood pressure was 0. 117 ~ 0. 117 / P ~ (0.009), and the blood glucose was 0. 240 ~ 0. 240 / P ~ (0.001)). Total cholesterol r-0.186U P0.001C, triglyceride r-0.121g, low density lipoprotein cholesterol triglyceride r-0.113. P0. 012, apolipoprotein Bnr-0. 133, P0. 03, lipoprotein 偽-r-0.134, P0. 003, phospholipid r-0. 099. The results were as follows: (P < 0.05), the serum homocysteine (rhomocysteine) was 0.118 (P _ (0.009)), the serum homocysteine was (0.028), the uric acid was (0.112) (P ~ ((0.013))). There was a negative correlation between the hypersensitive C-reactive protein and the plasma fibrinogen (r-0.268, P0.001). With high density lipoprotein cholesterol ester r-0.137, apolipoprotein apolipoprotein A r-0.134. The results of multiple linear regression analysis showed that smoking (尾 -0.397) and systolic blood pressure (尾 -0.361g / P 0.001) were positive correlation. Age (尾 -0.361), total cholesterol (尾 -0.302), LDL-C (尾 -0.206). HsCRP (尾 -0.137) P 0.001g, fasting blood glucose (尾 -0.128N) P 0.001 (尾 -0.104). Conclusion: smoking, age, total cholesterol, LDL-Chs, fasting blood glucose were independent correlation between P0. 004) and FMD. Hcy is an independent risk factor for vascular endothelial dysfunction in patients with essential hypertension. The use of antihypertensive drugs can improve vascular endothelial function. The above risk indicators can induce or promote vascular endothelial injury. Vascular sclerosis and plaque formation. Vascular endothelial dysfunction may be related to the mechanism of atherosclerosis. Early intervention of these risk indicators should be carried out clinically. In order to prevent and slow down the occurrence and development of as and ASCVD in patients with essential hypertension.
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R544.11

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