本文關(guān)鍵詞：寶石能譜CT結(jié)合血清HMGB1、Hs-CRP對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的初步研究　出處：《山西醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:以彩色多普勒超聲(Color Doppler Flow Imaging,CDFI)對(duì)頸動(dòng)脈斑塊進(jìn)行初篩,以寶石能譜CT(Gemstone Spectral Imaging,GSI)對(duì)斑塊進(jìn)行更精確的檢測(cè),對(duì)斑塊組成進(jìn)行能譜分析及定量測(cè)定斑塊內(nèi)鈣脂相對(duì)含量,結(jié)合血清高遷移率族蛋白1(High Mobility Group Box-1 protein,HMGB1)、超敏C反應(yīng)蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,Hs-CRP)的變化,進(jìn)而探討血清HMGB1、Hs-CRP在斑塊易損性中的作用。方法:選擇100例彩色多普勒超聲篩查出頸部動(dòng)脈含斑塊的患者,進(jìn)一步行寶石能譜CT掃描確診含斑塊的有49例,此49例患者組成病例組,能譜評(píng)價(jià)后將其分為易損斑塊組(21例)和穩(wěn)定斑塊組(28例)兩組,測(cè)定此49例患者斑塊成分的鈣脂含量比值。選取20例彩色多普勒超聲篩查出頸動(dòng)脈無(wú)斑塊患者為對(duì)照組。所有69例患者均留取血清標(biāo)本,采用免疫學(xué)方法測(cè)定血清中HMGB1濃度、Hs-CRP濃度。結(jié)果:1.能譜分析顯示,穩(wěn)定斑塊組相對(duì)易損斑塊組含鈣量增多,易損斑塊組相對(duì)穩(wěn)定斑塊組含脂量較多,易損斑塊組、穩(wěn)定斑塊組斑塊內(nèi)鈣脂配對(duì)濃度(g/L)分別為0.205(0.042,0.207)、0.227(0.225,0.228)。易損斑塊組斑塊內(nèi)鈣脂濃度低于穩(wěn)定斑塊組,結(jié)果有顯著意義(p0.001)。2.能譜CT掃描共檢出21例易損斑塊,28例穩(wěn)定斑塊。易損斑塊組中,頸總動(dòng)脈段有7例(33.3%),頸總動(dòng)脈段分叉部11例(52.4%),頸外動(dòng)脈段3例(14.3%)。穩(wěn)定斑塊組中,頸總動(dòng)脈段11例(39.3%),頸總動(dòng)脈段分叉部15例(53.6%),頸外動(dòng)脈段2例(7.1%)。3.易損斑塊組、穩(wěn)定斑塊組、對(duì)照組血清HMGB1(ng/ml)分別為2.19(1.98,2.87)、2.00(1.78,2.50)、0.68(0.34,0.93)。斑塊組血清HMGB1水平高于對(duì)照組,差異有意義(p0.001),易損斑塊組血清HMGB1水平高于穩(wěn)定斑塊組,結(jié)果無(wú)意義(p=0.1633)。4.易損斑塊組、穩(wěn)定斑塊組、對(duì)照組血清Hs-CRP(mg/L)分別為4.28(3.76,5.45)、1.41(1.21,1.67)、0.39(0.18,0.66),易損斑塊組血清Hs-CRP水平較另兩組顯著增高,穩(wěn)定斑塊組血清Hs-CRP水平較對(duì)照組水平顯著增高,二者結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.001)。5.血清HMGB1與斑塊內(nèi)鈣脂濃度無(wú)相關(guān)性(r=-0.10654,p=0.4662),血清HMGB1與血清Hs-CRP呈正相關(guān)(r=0.73443,p0.001),血清Hs-CRP與斑塊內(nèi)鈣脂濃度呈負(fù)相關(guān)(r=-0.71367,p0.001)。結(jié)論:1.寶石CT在能譜定性評(píng)價(jià)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊成分及定量測(cè)定斑塊內(nèi)鈣脂相對(duì)含量方面成果顯著。2.血清HMGB1可能介入了斑塊的生成,尚不能認(rèn)為HMGB1的水平高低反映了斑塊易損性變化。3.血清Hs-CRP可能與動(dòng)脈粥樣硬化的序貫性進(jìn)展有關(guān),且高水平的Hs-CRP提示了斑塊的高度易破裂性。4.血清HMGB1與Hs-CRP共同參與了動(dòng)脈粥樣硬化的病理性炎性損害機(jī)制。
[Abstract]:Objective: using color Doppler ultrasound (Color Doppler, Flow Imaging, CDFI) of the carotid artery plaque was screened by Gemstone CT (Gemstone Spectral Imaging, GSI) are more accurate detection of plaque, the plaque composition of spectrum determination of relative content of calcium plaque lipid analysis and quantitative analysis, combined with serum high mobility group 1 (High Mobility Group Box-1 protein protein, HMGB1), high sensitive C reactive protein (Hypersensitive C-reactive, protein, Hs-CRP) and to explore the changes of serum HMGB1, Hs-CRP in plaque vulnerability. Methods: 100 cases of color Doppler ultrasound in screening of cervical artery plaque containing patients, further for gemstone CT scan confirmed containing plaque in 49 cases, 49 cases of patients with this patient group, spectrum evaluation will be divided into vulnerable plaque group (21 cases) and stable plaque group (28 cases) in two groups, the 49 patients with plaque composition determination of calcium The ratio of fat content. A total of 20 patients with color Doppler ultrasound screening of carotid plaques in patients with the control group. All 69 patients were collected and serum samples, the concentration of HMGB1, concentration of Hs-CRP in serum by immunological methods. Results: 1. energy spectrum analysis showed that the stable plaque group relative vulnerable plaque group calcium content increased, vulnerability plaque group relatively stable plaque group containing more fat, vulnerable plaque group, stable plaque group plaque calcium concentration (g/L) paired fat were 0.205 (0.042,0.207), 0.227 (0.225,0.228). Plaque plaque group calcium grease concentration is lower than the stable plaque group, the results were significant (p0.001).2. spectrum CT scan detected 21 cases of vulnerable plaque, 28 cases of stable plaque. Vulnerable plaque group, common carotid artery, 7 cases (33.3%), common carotid artery bifurcation in 11 cases (52.4%), 3 cases of external carotid artery segment (14.3%). The stable plaque group, common carotid artery, 11 cases (39.3%), neck The total artery bifurcation in 15 cases (53.6%), 2 cases of external carotid artery segment (7.1%).3. plaque group, stable plaque group, the control group of serum HMGB1 (ng/ml) were 2.19 (1.98,2.87), 2 (1.78,2.50), 0.68 (0.34,0.93). The serum level of HMGB1 plaque group was higher than the control group, the difference is meaning (p0.001), vulnerable plaque group and the serum HMGB1 level was higher in stable plaque group, the significance of (p=0.1633).4. plaque group, stable plaque group, the control group of serum Hs-CRP (mg/L) were 4.28 (3.76,5.45), 1.41 (1.21,1.67), 0.39 (0.18,0.66), the serum level of Hs-CRP in vulnerable plaque group than the other two group significantly increased the serum level of Hs-CRP in stable plaque group than the control group significantly increased, the two results were statistically difference (p0.001) of.5. HMGB1 in serum and calcium plaque lipid concentration had no correlation (r=-0.10654, p=0.4662), serum HMGB1 was positively correlated with serum Hs-CRP (r=0.73443, p0.001), serum Hs-CRP With the plaque calcium lipid concentration was negatively correlated (r=-0.71367, p0.001). Conclusion: 1. CT gem energy spectrum at the qualitative evaluation of atherosclerotic plaque composition and quantitative determination of the relative content of calcium plaque lipid results significantly.2. of serum HMGB1 may be involved in plaque formation, still can not believe that the level of HMGB1 reflects the changes of plaque vulnerability.3. the serum Hs-CRP may be associated with the sequential progression of atherosclerosis, and a high level of Hs-CRP suggests that the height of.4. plaque rupture of serum HMGB1 and Hs-CRP are involved in the pathological damage of inflammatory atherosclerosis and mechanism.

【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R445.1;R543.4

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