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  本文關(guān)鍵詞：中國三甲醫(yī)院門診高血壓患者控制率、依從性及其影響因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《復(fù)旦大學(xué)》 2012年

中國三甲醫(yī)院門診高血壓患者控制率、依從性及其影響因素分析

李社昌  

【摘要】：第一部分 目的：了解我國門診高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)率及其影響因素。 方法：采用多中心的橫斷面臨床流行病學(xué)調(diào)查,在我國北京、上海、廣州等分布不同地理位置的22個城市中,選擇了92家三甲醫(yī)院,于2009年4月20日至5月31日,對就診于心內(nèi)科、腎內(nèi)科和內(nèi)分泌科門診的18歲及以上高血壓患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,收集研究對象的一般人口學(xué)資料、疾病史、血壓控制情況、心血管危險(xiǎn)因素、降壓藥物應(yīng)用情況和患者關(guān)于高血壓治療的認(rèn)知狀況等信息。該項(xiàng)目經(jīng)倫理委員會審核,所有患者簽署知情同意書。每個中心連續(xù)入組50個及以上的病例。 結(jié)果：本次共調(diào)查5086例患者,其中心內(nèi)科2032例,內(nèi)分泌1510例,腎內(nèi)科1544例。研究對象在各不同科室間的身高、體重、體質(zhì)指數(shù)(BMI)均數(shù)及性別、學(xué)歷構(gòu)成等均衡；全體研究對象中2和3級高血壓分別占27.6%(1404/5086)和25.6%(1302/5086)；伴發(fā)冠心病、糖尿病和腎功能不全的患者分別占22.4%(1139/5086)、37.2%(1891/5086)和18.4%(936/5086),且伴發(fā)疾病的百分比在各科室間不完全相同(P均0.01)。調(diào)查人群血壓控制率為30.6%(1554/5086)[血壓控制標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病或腎病患者血壓130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),其他患者140/90mm Hg],其中單純高血壓患者的控制率為45.9%,伴發(fā)冠心病、糖尿病及腎功能不全時控制率降低,控制率分別為31.3%、14.9%和13.2%。鈣通道阻滯劑(CCB)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)為最常用的降壓藥物,分別占調(diào)查人群所用降壓藥物的56.6%和32.0%。全體研究對象中,平均服用1.73種降壓藥物,其中54.1%的患者聯(lián)合應(yīng)用2種或2種以上降壓藥物。起始降壓治療中,采用聯(lián)合治療或服用復(fù)方制劑的比例較低,分別為8.3%和12.7%。對血壓控制產(chǎn)生影響的因素中：不飲酒、公費(fèi)醫(yī)療、無糖尿病史、無腎功能不全史、合用降脂藥物、平均就診時間間隔短、從不漏服降壓藥物、具有適當(dāng)體力活動的患者血壓控制率高；而BMI增加、有糖尿病史、有腎功能不全史、不合用降脂藥物、經(jīng)常漏服降壓藥、第1次服用降壓藥物用藥不詳?shù)鹊幕颊哐獕嚎刂坡式档汀? 結(jié)論：China STATUS是中國第一個在三甲醫(yī)院中進(jìn)行的大規(guī)模、跨科室的多中心橫斷面臨床流行病學(xué)調(diào)查；我國門診高血壓患者控制率較過去的調(diào)查結(jié)果有所上升,但仍然較低。BMI增加、伴隨疾病、聯(lián)合治療比率低、患者依從性差為控制率低的主要原因。因此,提高聯(lián)合治療及復(fù)方制劑的應(yīng)用比率,可有助于改善我國高血壓控制現(xiàn)狀。 第二部分 目的：由于基層衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)構(gòu)醫(yī)療條件所限,中國的病人傾向于到高級別醫(yī)院尤其是三甲醫(yī)院就醫(yī)。雖然高血壓作為心血管疾病和卒中發(fā)病和死亡的重要危險(xiǎn)因素已經(jīng)為大多數(shù)人所了解,但是對降壓藥物治療的不依從仍然阻礙著血壓控制努力發(fā)揮最大的效果。該項(xiàng)多中心橫斷面注冊研究的目的是評估中國三甲醫(yī)院門診高血壓患者對降壓藥物依從性情況并探索影響降壓藥物依從性的可能因素。從而確定降壓藥物不依從情況較為嚴(yán)重的亞組,為臨床診療實(shí)踐中對這些亞組進(jìn)行針對性的工作提供依據(jù)。 方法：我們對中國高血壓控制現(xiàn)狀調(diào)查(ChinaSTATUS)數(shù)據(jù)庫中來自全國22個城市92所三甲醫(yī)院的多中心橫斷面流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。通過對患者自填問卷中關(guān)于患者降壓藥物依從性的問題進(jìn)行分析了解其依從性狀況。“從不”漏服或者減藥的患者被確定為具有較好的降壓藥物依從性。采用多因素logistic回歸方法和無序多分類因變量的logistic回歸方法探索降壓藥物依從性可能的影響因素。 結(jié)果：總計(jì)5,005例患者納入依從性研究的數(shù)據(jù)集。53.7%的患者報(bào)告較好的依從性。14.9%的研究對象具有中等到嚴(yán)重程度的不依從。女性依從性狀況較男性為優(yōu)[OR,1.14；95%CI,1.00-1.30]。40-50歲患者可能發(fā)生各種程度的降壓藥物不依從。小學(xué)或初中文化程度,商業(yè)保險(xiǎn)支付,治療持續(xù)時間6-12個月,就診間隔超過1個月,不在家自測血壓,缺乏對血壓控制目標(biāo)的知識都可能與降壓藥物依從性狀況存在相關(guān)性。 結(jié)論：我們的研究探索了一些在中國三甲醫(yī)院高血壓患者中存在的可能與降壓藥物依從性狀況存在相關(guān)的因素。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R544.1
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

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10 龐梅桂;;淺談高血壓患者的健康教育[A];全國內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議、全國心臟內(nèi)、外科�？谱o(hù)理學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 余光明;[N];家庭醫(yī)生報(bào);2007年

2 健康時報(bào)記者 趙安平;[N];健康時報(bào);2005年

3 ;[N];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2008年

4 余光明;[N];家庭醫(yī)生報(bào);2006年

5 余光明;[N];家庭醫(yī)生報(bào);2007年

6 ;[N];泰州日報(bào);2006年

7 宋麗華;[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2007年

8 指導(dǎo)專家 第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任 鄭建 教授 記者 夏冰冰 通訊員 曾理;[N];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2008年

9 李遠(yuǎn)方;[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2007年

10 本報(bào)記者 曹玉祥;[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2006年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 岳桂華;鉤藤總堿抗高血壓血管重塑、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖的研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2006年

2 胡愛華;腎素血管緊張素系統(tǒng)基因變異與中國漢族人原發(fā)性高血壓相關(guān)性研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);1997年

3 顧東風(fēng);漢族人群高血壓易感基因研究及血壓反應(yīng)性的遺傳度分析[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2007年

4 吳堅(jiān)清;中西醫(yī)辨證分型與高血壓患者勃起功能障礙[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

5 黃誠群;1號染色體上原發(fā)性高血壓易感基因的篩查[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);1998年

6 武陽豐;超重在我國中年人群的流行趨勢及與其它心血管病危險(xiǎn)因素的關(guān)系[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);1996年

7 張根水;和厚樸酚對自發(fā)性高血壓大鼠的降壓作用及機(jī)制研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年

8 涂詩意;山東省農(nóng)村老年人口高血壓患病和控制的社會經(jīng)濟(jì)差異研究[D];山東大學(xué);2009年

9 吳瑛;高血壓患者對于降壓藥物收縮壓反應(yīng)的數(shù)字模型研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2010年

10 段娟;高齡高血壓患者血壓水平對認(rèn)知功能和生活自理能力的影響[D];中南大學(xué);2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王馨;《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》在北京市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)用效果評價[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2008年

2 汪俊劍;nCPAP對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓的治療[D];天津醫(yī)科大學(xué);2009年

3 劉雙雙;遼寧省阜新農(nóng)村地區(qū)成年人群高血壓知曉、治療和控制現(xiàn)況的研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2007年

4 夏慧;山東省農(nóng)村不同年齡組居民高血壓控制及其影響因素研究[D];山東大學(xué);2008年

5 張小娟;山東省農(nóng)村貧困高血壓患者藥費(fèi)補(bǔ)償政策的評價研究[D];山東大學(xué);2011年

6 張麗;高血壓患者治療前后與PWV的相關(guān)性臨床研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2008年

7 王明毅;替米沙坦對高血壓患者血清C反應(yīng)蛋白及頸動脈內(nèi)中膜厚度的影響[D];中國醫(yī)科大學(xué);2009年

8 謝鸝;維持性血液透析患者血壓狀況及其影響因素的單中心研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2007年

9 袁蘭所;纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對于高血壓患者胰島素水平的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2008年

10 李梅瓊;遼寧阜新農(nóng)村地區(qū)高血壓發(fā)病率及其危險(xiǎn)因素[D];中國醫(yī)科大學(xué);2009年

  本文關(guān)鍵詞：中國三甲醫(yī)院門診高血壓患者控制率、依從性及其影響因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：141347