本文關(guān)鍵詞：高血壓中的免疫學(xué)機制研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院》 2013年

高血壓中的免疫學(xué)機制研究

王秋燕  

【摘要】：第一部分：H型高血壓同型半胱胺酸水平與T淋巴細胞亞群的關(guān)系研究 目的：免疫機制在高血壓發(fā)病中的作用目前受到關(guān)注，本研究首次探討H型高血壓患者同型半胱胺酸水平與T淋巴細胞亞群的關(guān)系，為進一步認識H型高血壓的發(fā)病機制提供依據(jù)。 方法：連續(xù)收入2012/02-2012/12在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院的H型高血壓患者242例（依據(jù)同型半胱氨酸水平三分位數(shù)分為3組：1，最低三分位數(shù)組80例[11.76(10.91,12.55) μmol/l]；2，中間三分位數(shù)組82例[15.01(14.04,16.08)μmol/l]；3，最高三分位數(shù)組80例[20.44(18.01,26.37) μmol/l]。分別記錄或檢測各組性別，年齡，吸煙，體質(zhì)指數(shù)，頸內(nèi)斑塊，頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT），射血分數(shù)（EF），糖化血紅蛋白，微量白蛋白尿，血糖，腎功能（肌酐，尿酸），血脂水平（甘油三酯，HDL，LDL，TC，載脂蛋白-A，載脂蛋白-B，脂蛋白a），T淋巴細胞亞群（CD3，CD4，CD8，CD4/CD8），免疫球蛋白（IgG，IgA，IgM）及補體（C3，C4），血同型半胱氨酸，合并癥如：冠心病，糖尿病，腦梗，房撲/顫。分析上述指標不同組別有無差異性及與同型半胱胺酸水平的關(guān)系。 結(jié)果：H型高血壓患者三分位數(shù)組中CD4[57.93±13.59%VS51.88±12.22%VS50.83±13.97%，P=0.002]，肌酐[62.27±18.01μmol/l VS67.55±18.06μmol/l VS77.62±19.29μmol/l，P0.001]，尿酸[307.01±87.72μmol/l VS330.36±94.97μmol/l VS365.0±106.02μmol/l，P=0.001]，高密度脂蛋白[1.08±0.23mmol/l VS0.98±0.25mmol/l VS0.98±0.22mmol/l，P=0.015]，載脂蛋白-A [1.09±0.16g/l VS1.02±0.18g/lVS1.00±0.17g/l，P=0.002]，EF[67.00(63.00,72.00)%VS65.00(62.00,69.25)%VS64.00(60.00,70.00)%， P=0.046]，糖化血紅蛋白[5.90(5.70,6.20)%VS6.00(5.80,6.40)%VS5.80(5.60,6.00)%，P=0.008]，血糖[4.91(4.54,5.54)mmol/l VS4.87(4.51,5.96)mmol/l VS4.75(4.27,5.22)mmol/l， P=0.028]，男性[29(36%) VS41(50%) VS50(63%)，P=0.004]，吸煙[14(18%) VS23(28%) VS29(36%)，P=0.028]，頸內(nèi)斑塊[24(30%) VS40(49%) VS34(43%)，P=0.047]，糖尿病[16(20%) VS19(23%) VS6(8%)，P=0.02]比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。單因素線性回歸發(fā)現(xiàn)肌酐(r=0.277，P=0.046)，IMT(r=0.113，P=0.041)與同型半胱胺酸呈正相關(guān);而CD4(r=-0.158，P=0.009)與同型半胱胺酸呈負相關(guān)。多因素線性回歸發(fā)現(xiàn)肌酐(P0.001)與同型半胱胺酸呈獨立正相關(guān)，而CD4(P=0.025)與同型半胱胺酸呈獨立負相關(guān)。結(jié)論：H型高血壓的發(fā)生與臨床多因素相關(guān)，血同型半胱氨酸水平升高是其重要特征。H型高血壓患者中血同型半胱胺酸水平與肌酐，CD4獨立相關(guān)，提示細胞免疫（CD4）可能與H型高血壓的發(fā)生與發(fā)展相關(guān)，H型高血壓對腎功能（肌酐）產(chǎn)生重要影響，而腎功能差進一步加重H型高血壓。積極控制同型半胱胺酸水平及調(diào)節(jié)免疫功能，改善腎功能對防治H型高血壓的發(fā)生發(fā)展可能具有重要的臨床意義。 第二部分：高血壓與免疫功能的關(guān)系研究 目的：探討高血壓與免疫功能的關(guān)系，為進一步佐證高血壓的發(fā)病機制提供依據(jù)。 方法：連續(xù)收入2012/02-2012/12在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院的高血壓患者286例，①依據(jù)WHO年齡劃分標準分為4組：1組，青年高血壓組（≤44歲）33例33.73±8.48歲；2組，中年高血壓組（45-59歲）93例53.49±3.97歲；3組，年輕老年高血壓組（60-74歲）118例66.74±4.42歲；4組，老老年高血壓組（75-89歲）42例78.55±3.28歲。②依據(jù)高血壓級別分組：1組，高血壓1級19例；2組，高血壓2級76例；3組，高血壓3級191例。分別記錄或檢測各組性別，年齡，吸煙，體質(zhì)指數(shù)，頸內(nèi)斑塊，頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT），射血分數(shù)（EF），糖化血紅蛋白，血糖，腎功能（肌酐，尿酸），血脂水平（如HDL，LDL，TC，載脂蛋白-A，載脂蛋白-B等），T淋巴細胞亞群（CD3，CD4，CD8，CD4/CD8），免疫球蛋白（IgG，IgA，IgM）及補體（C3，C4），合并癥如冠心病，糖尿病，腦梗等。分析上述指標不同組別有無差異性。 結(jié)果：①不同年齡段的高血壓患者組中CD4[41.00(35.00,57.85)%VS54.53(46.00,61.99)%VS56.94(44.00,63.42)%VS56.00(38.50,66.92)%，P=0.006]，同型半胱氨酸水平[13.06(11.14,16.69)μmol/l VS13.53(11.67,16.20)μmol/l VS14.91(11.63,17.88)μmol/l VS16.15(13.06,23.79)μmol/l，P=0.035]，免疫球蛋白IgA [1.92(1.51,2.48)g/l VS2.23(1.65,2.63)g/l VS2.34(1.81,3.14)g/l VS2.86(2.00,3.59)g/l，P=0.001]，血清補體C3[1.23(1.07,1.55)g/l VS1.14(1.03,1.28)g/l VS1.14(0.97,1.32)g/lVS1.08(0.95,1.28)g/l，P=0.020]，血肌酐[68.20(54.80,74.70)μmol/l VS61.50(52.03,76.80) μmol/l VS66.70(55.15,77.60) μmol/l VS74.75(58.38,96.85) μmol/l，P=0.015]，糖化血紅蛋白[5.75(5.40,6.13)%VS5.90(5.60,6.10)%VS5.90(5.70,6.10)%VS6.20(5.80,6.60)%，P=0.012]，頸內(nèi)斑塊[4(12.1%) VS27(29.0%) VS57(48.3%) VS24(57.1%)，P0.001]，房撲/顫[0(0%) VS1(1.1%) VS7(5.9%) VS5(11.9%)，P=0.019]比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。單因素線性回歸發(fā)現(xiàn)CD4(r=0.186，P=0.036)，免疫球蛋白IgG(r=0.184，P=0.030)，血清補體C4(r=0.017，P=0.023)，頸動脈粥樣硬化斑塊(r=0.317，P0.001)，甘油三脂(r=0.180，P=0.003)與年齡呈正相關(guān)，而年齡與CD3(r=-0.083，P=0.015)，體質(zhì)指數(shù)(r=-0.185，P=0.005)，血清補體C3(r=-0.200，P0.001)呈負相關(guān)。多因素線性回歸發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)斑塊(P0.001)，免疫球蛋白IgG(P=0.013)，血清補體C4(P=0.01)，CD4(P=0.003)，甘油三脂(P=0.002)與年齡呈獨立正相關(guān)，而年齡與CD3(P=0.011)，體質(zhì)指數(shù)(P0.001)，血清補體C3(P0.001)呈獨立負相關(guān)。②不同高血壓級組別中（高血壓1級組VS高血壓2級組VS高血壓3級組）：血清補體C3[1.04±0.23g/l VS1.13±0.21g/l VS1.20±0.29g/l，P=0.015]，頸動脈粥樣硬化斑塊[2(10.5%) VS28(36.8%) VS83(43.2%)，P=0.011]比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論：高血壓患者隨著年齡的增加CD4、免疫球蛋白IgA逐漸升高，而血清補體C3逐漸降低，提示隨著年齡的變化，高血壓存在細胞免疫及體液免疫功能紊亂。對于年老高血壓患者，更易發(fā)生房撲，糖尿病及頸動脈斑塊的危險。血清補體C3隨著高血壓嚴重程度逐漸增高，提示血清補體C3可能參與高血壓嚴重程度的進展。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R544.1
【目錄】：

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中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 吳艷;左室肥厚與腦卒中發(fā)病相關(guān)性研究及青年高血壓臨床研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2010年

2 Melvin Tamba Korkor(苗維);原發(fā)高血壓人群外周血細胞不同基因表達的基因芯片分析[D];吉林大學(xué);2011年

3 耿靜;蛋白激酶D在高血壓主動脈重塑中的作用及分子機制研究[D];山東大學(xué);2011年

4 楊柳;載脂蛋白M與肥胖代謝異常及其干預(yù)探討[D];中南大學(xué);2010年

5 查燕萍;運動訓(xùn)練改善高血壓的中樞谷氨酸機制研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2012年

6 謝啟應(yīng);高血壓單核細胞趨化因子-1表達的機制及其臨床意義探討[D];中南大學(xué);2003年

7 陳忠;早發(fā)冠心病患者臨床危險因素、脂蛋白脂酶P，H基因多態(tài)性及其酶活性研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2002年

8 廖雪玲;載脂蛋白A-Ⅰ在機體急性相反應(yīng)中對中性粒細胞功能的調(diào)節(jié)作用研究[D];復(fù)旦大學(xué);2005年

9 王坤;LPL、LDL-R、CETP基因與新疆哈薩克、蒙古族心血管主要危險因素的相關(guān)性研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2006年

10 張加力;重組載脂蛋白B100對奶牛脂肪代謝的調(diào)控作用[D];吉林大學(xué);2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王秋燕;高血壓中的免疫學(xué)機制研究[D];南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院;2013年

2 王興梅;冠心病患者血清Cu、Zn含量與高血壓、血脂異常的關(guān)系研究[D];吉林大學(xué);2009年

3 王爽;慢性腎衰竭非透析患者血脂變化的分析[D];吉林大學(xué);2007年

4 錢敏;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶基因多態(tài)性與高血壓、腦血管病的關(guān)系[D];蘇州大學(xué);2001年

5 劉偉峰;腎動脈狹窄支架術(shù)的短期療效觀察[D];武漢大學(xué);2005年

6 蘇杰;基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的高血壓疾病評估方法研究[D];浙江大學(xué);2006年

7 劉海;肝移植術(shù)后免疫抑制劑相關(guān)高血壓的回顧分析[D];浙江大學(xué);2007年

8 涂美琳;老年患者腸系膜下動脈血流動力學(xué)的多普勒檢測意義[D];浙江大學(xué);2006年

9 王俊杰;自發(fā)性高血壓大鼠醛糖還原酶活性變化及卡托普利和杜仲木質(zhì)素對其活性影響[D];中南大學(xué);2007年

10 張壹言;維持性血液透析患者透析中高血壓和低血壓相關(guān)因素分析[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學(xué)院;2008年

  本文關(guān)鍵詞：高血壓中的免疫學(xué)機制研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：140794