本文關鍵詞：主動脈內球囊反搏在急性ST段抬高型心肌梗死中的應用研究　出處：《暨南大學》2016年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的:探討主動脈內球囊反搏(Intra-aortic Balloon Pump,IABP)不同植入時機對急性ST段抬高型心肌梗死患者的療效及預后的影響,及該輔助裝置的應用對急性ST段抬高型心肌梗死合并嚴重心力衰竭的療效影響。方法:回顧性分析我院于2012年1月-2014年12月確診急性ST段抬高型心肌梗死并行IABP植入術的患者共164例,根據(jù)心梗后IABP植入時機分為:A組:植入時機≤6小時,共67例;B組:6小時植入時機≤12小時,共41例;C組:12小時植入時機≤24小時,共34例;D組:植入時機24小時,共22例,再按照是否合并嚴重心力衰竭分為心力衰竭亞組,共49例。分別收集患者性別、年齡、高血壓、糖尿病、血脂、尿酸、吸煙、肌酐等相關資料。通過單因素方差分析、兩樣本t檢驗、配對t檢驗、多樣本率的卡方檢驗對比四組患者IABP使用時間及住院天數(shù),術前術后血壓及心率變化情況,術前及術后1年內左室射血分數(shù)(LVEF)變化情況,1年內主要心血管不良事件發(fā)生率(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)。通過配對樣本t檢驗比較急性ST段抬高型心肌梗死合并嚴重心力衰竭患者植入IABP術前及術后氨基未端腦鈉鈦前體(NT-proBNP)、左室射血分數(shù)(LVEF)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP),心率(HR)變化情況。結果:1.四組患者年齡、性別、高血壓、糖尿病、血脂、尿酸、腎功能、吸煙等基本資料比較均無顯著性差異(P0.05),四組資料具有可比性;2.四組患者犯罪血管、病變血管數(shù)、植入支架情況間無顯著性差異(P0.05);3.無論術前術后四組患者的血壓比較均無顯著性差異(P0.05),但四組患者的術前心率具有顯著性差異(P0.05),術后心率無顯著性差異(P0.05),每組患者術后較術前SBP、DBP顯著升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),術后心率較術前明顯下降,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);4.植入時機為12-24小時患者術后LVEF較術前明顯提高(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義;5.四組患者中IABP的使用時間隨著植入時機的延遲而延長(P0.05),IABP使用時間兩兩比較結果:A組與B組間比較無顯著性差異外(P0.05),其他各組兩兩比較均有顯著性差異(P0.05),但四組患者住院天數(shù)無顯著性差異(P0.05);6.四組患者1年內MACE事件發(fā)生率無顯著性差異(P0.05);7.與IABP輔助治療前相比,治療后的急性ST段抬高型心肌梗死合并嚴重心力衰竭患者SBP、DBP明顯升高,HR明顯下降,差異有統(tǒng)計學意義;8.與IABP輔助治療前相比,治療后患者的LVEF明顯提高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);9.與IABP輔助治療前相比,治療后患者的NT-pro BNP明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義。結論:1.隨著植入時機的延遲,急性ST段抬高型心肌梗死患者心率越快,心功能越差;2.IABP支持治療可明顯提高植入時機12-24小時急性ST段抬高型心肌梗死患者的LVEF;3.IABP支持治療顯著改善急性ST段抬高型心肌梗死患者血流動力學,尤其對植入時機12-24小時的患者更明顯;4.IABP支持治療對不同植入時機急性ST段抬高型心肌梗死的住院日無明顯影響;5.IABP支持治療對不同植入時機的急性ST段抬高型心肌梗死患者1年后主要心血管不良事件的發(fā)生率無顯著影響;6.IABP支持治療可顯著改善急性ST段抬高型心肌梗死合并嚴重心力衰竭患者的血流動力學,并且明顯降低NT-proBNP,提高LVEF,糾正心力衰竭,改善心功能,對于具有IABP植入適應癥的患者值得臨床應用。
[Abstract]:Objective : To investigate the effect of different implantation timing of intra - aortic balloon pump ( IABP ) on the efficacy and prognosis of acute ST - segment elevation myocardial infarction . Results : There was no significant difference ( P0.05 ) between group A and group B ( P0.05 ) . 1 . With the delay of implantation time , the faster the heart rate of patients with acute ST - segment elevation myocardial infarction , the worse the cardiac function ; 2 . IABP support treatment significantly improved the hemodynamics of patients with acute ST - segment elevation myocardial infarction at the time of implantation 12 - 24 hours ; 4 . IABP support treatment significantly improved the hemodynamics of patients with acute ST - segment elevation myocardial infarction after 1 year ;

【學位授予單位】：暨南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R542.22

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