發(fā)布時(shí)間：2016-10-10 00:02

  本文關(guān)鍵詞：冠脈支架內(nèi)再狹窄患者遵醫(yī)行為情況調(diào)查和應(yīng)對(duì)措施的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《南方醫(yī)科大學(xué)》 2011年

冠脈支架內(nèi)再狹窄患者遵醫(yī)行為情況調(diào)查和應(yīng)對(duì)措施的研究

劉峻蘭  

【摘要】：研究背景 冠心病(coronary heart disease, CHD)為當(dāng)今世界常見的慢性心血管疾病之一。據(jù)1999年全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)統(tǒng)計(jì),我國(guó)每年新發(fā)冠心病(CHD)病人75萬(wàn)人,我國(guó)心血管病的發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。目前我國(guó)每年死于心血管病的人數(shù)達(dá)200-300萬(wàn),是居民健康的“頭號(hào)殺手”。心血管病已成為我國(guó)城市居民的第一位死因,其死亡率高于日本、法國(guó)、瑞士、比利時(shí)等發(fā)達(dá)地區(qū)。世界衛(wèi)生組織預(yù)言,即使從現(xiàn)在開始采取有力預(yù)防措施,冠心病的“流行高峰”仍持續(xù)到2020年左右。冠心病介入治療的應(yīng)用給冠心病治療帶來(lái)了革命性的改變,因治療效果比藥物可靠且較理想,又比心外科冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)簡(jiǎn)便且創(chuàng)傷小而成為當(dāng)今冠心病的主要治療技術(shù)之一。 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入診治術(shù)(Percutaneous coronary intervention treatment technique, PCI)(包括冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、PTCA術(shù)／冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架術(shù))是近年發(fā)展很快的冠心病診斷和治療的重要手段。目前選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)(CAG)是診斷冠心病、判斷冠狀動(dòng)脈病變部位和狹窄程度的“金標(biāo)準(zhǔn)”,具有其他非創(chuàng)傷性手段無(wú)法取代的特點(diǎn)。而經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架術(shù)(CASI)是在冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的冠狀動(dòng)脈內(nèi)介入治療手段。冠心病的介入性治療是治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)的有效方法,具有成功率高、直接的有效性、創(chuàng)傷性少、易操作、住院時(shí)間短、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn),特別是相關(guān)器械的改進(jìn)、操作人員技術(shù)的提高,全球行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入診治術(shù)(PCI)的病人逐年增長(zhǎng)。 冠脈內(nèi)支架植入術(shù)較單純球囊擴(kuò)張術(shù)顯著降低了并發(fā)癥和術(shù)后再狹窄率,但對(duì)于不同病例仍有10%～60%的再狹窄率。目前普遍認(rèn)為,血管中層平滑肌遷移和增殖是導(dǎo)致內(nèi)膜增生及支架內(nèi)再狹窄的主要發(fā)病機(jī)制。許多臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示操作和支架誘導(dǎo)血管損傷反應(yīng)是支架內(nèi)再狹窄的主要機(jī)制之一’但也有研究認(rèn)為,病變的嚴(yán)重程度特別是狹窄程度重、病變不穩(wěn)定更容易引發(fā)這種修復(fù)反應(yīng)。 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入診治術(shù)治療指南提出：控制PCI后冠心病的危險(xiǎn)因素(飲酒、吸煙、高血壓、糖尿病、膽固醇、甘油三酯、體重指數(shù)、隨訪間隔時(shí)間等),主要通過(guò)改變不良生活習(xí)慣和接受藥物治療。同時(shí)積極控制可改變的危險(xiǎn)因素,以減少不良事件和改善預(yù)后。PCI目前已被廣泛應(yīng)用于臨床治療冠心病。PCI術(shù)后患者健康知識(shí)需求程度、健康教育方式、遵醫(yī)行為,對(duì)臨床治療效果及病人的健康恢復(fù)影響很大。醫(yī)務(wù)人員有必要了解冠脈支架內(nèi)再狹窄患者的遵醫(yī)行為,有針對(duì)性的進(jìn)行系統(tǒng)性的健康教育和護(hù)理干預(yù),并定期回訪,以提高患者的遵醫(yī)行為,減少術(shù)后心血管事件的發(fā)生率。 研究目的 冠心病是與個(gè)體的行為生活方式密切相關(guān)的疾病,PCI作為治療冠心病的主要手段,在臨床上廣泛應(yīng)用,PCI后患者如果不重視冠心病危險(xiǎn)因素的有效控制,患者遵醫(yī)行為重視度不高,則會(huì)使PCI后再狹窄率、再住院率和死亡率上升。本研究試圖通過(guò)對(duì)冠脈支架內(nèi)再狹窄患者的問卷調(diào)查,了解分析冠脈支架內(nèi)再狹窄患者健康知識(shí)需求程度、健康教育方式、遵醫(yī)行為；為今后針對(duì)冠脈支架內(nèi)再狹窄患者的遵醫(yī)行為開展健康教育和干預(yù)、應(yīng)對(duì)措施提供參考依據(jù)。 對(duì)象與方法 本課題包括冠脈支架內(nèi)再狹窄患者健康教育需求問卷調(diào)查、冠脈支架內(nèi)再狹窄患者遵醫(yī)行為問卷調(diào)查兩個(gè)部分。 選取2008年3月-2010年10月期間,在江西省四所三級(jí)甲等醫(yī)院成功實(shí)施PCI術(shù)后復(fù)查造影證實(shí)冠脈支架內(nèi)再狹窄的患者72例。調(diào)查問卷包括：一般資料調(diào)查、健康教育知識(shí)需求程度、健康教育方式、遵醫(yī)行為調(diào)查。獲得知情同意后,通過(guò)電話對(duì)患者的方式進(jìn)行問卷調(diào)查。 所獲取資料用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料采用x±sd表示,組間比較兩組采用t檢驗(yàn)或t’檢驗(yàn)(方差不齊時(shí)),多組比較采用單向方差分析(One-way Anova),計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)與百分比表示,選取檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。 結(jié)果 1.冠脈支架內(nèi)再狹窄患者健康知識(shí)需求的問卷調(diào)查結(jié)果提示：冠脈支架內(nèi)再狹窄患者有一定的健康信息儲(chǔ)量,但缺乏較深層次的健康知識(shí)指導(dǎo),對(duì)能解決實(shí)際問題的教育內(nèi)容需求較多。 2.冠脈支架內(nèi)再狹窄患者健康教育方式問卷調(diào)查結(jié)果提示：個(gè)別教育和專題講座教育方式最受歡迎。 3.冠脈支架內(nèi)再狹窄患者遵醫(yī)行為問卷調(diào)查結(jié)果顯示：定期復(fù)查遵醫(yī)性得分23.17%：服藥遵醫(yī)性得分32.42%；健康行為遵醫(yī)性得分35.33%；飲食遵醫(yī)性得分46.92%：運(yùn)動(dòng)遵醫(yī)性得分49.42%；各項(xiàng)指標(biāo)得分均較低,遵醫(yī)行為均未達(dá)50%。3.性別、年齡、文化程度、對(duì)病情了解程度、繳費(fèi)類別、家庭支持度、經(jīng)濟(jì)收入等對(duì)患者的遵醫(yī)行為有顯著性差異。(P0.01) 結(jié)論 1.了解冠脈支架內(nèi)再狹窄患者對(duì)健康知識(shí)的需求程度及最能接受的健康教育方式,醫(yī)護(hù)人員能更好的對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo),正確評(píng)價(jià)患者信息需求并確定優(yōu)先次序,提供個(gè)體化的信息干預(yù)及健康指導(dǎo),強(qiáng)化信息干預(yù)重點(diǎn),拓展健康教育的深度和廣度。 2.認(rèn)識(shí)行冠脈支架置入術(shù)后患者的遵醫(yī)行為,早期健康教育和護(hù)理干預(yù)非常必要,可強(qiáng)化患者的遵醫(yī)行為,降低再住院率。 3.對(duì)冠脈支架置入術(shù)后患者的遵醫(yī)行為進(jìn)行問卷調(diào)查,可以全面了解患者在服藥、飲食、康復(fù)、運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查等方面的遵醫(yī)行為,是從患者角度出發(fā),真實(shí)反映遵醫(yī)行為對(duì)患者的積極意義。 4.護(hù)理冠脈介入術(shù)后患者時(shí),應(yīng)努力提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平,減少危險(xiǎn)因素的影響,注重術(shù)后康復(fù),形成健康的生活方式,使患者正確對(duì)待疾病,改善不良行為,積極配合治療,減少并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,提高冠脈介入術(shù)后患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

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【引證文獻(xiàn)】

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10 李健;張艷;張?chǎng)?;64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像質(zhì)量分析[A];2010中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十八次全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2010年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 馬艷紅;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2005年

2 仇逸　陳惠芬;[N];中國(guó)紡織報(bào);2011年

3 記者 鄭莉麗;[N];健康報(bào);2009年

4 本報(bào)記者 陳青　通訊員 陳惠芬;[N];文匯報(bào);2011年

5 ;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2005年

6 張兆軍 通訊員 石明山;[N];科技日?qǐng)?bào);2005年

7 王振嶺;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2004年

8 董耿;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2003年

9 王振嶺;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2002年

10 香港麥迪信醫(yī)學(xué)出版有限公司提供;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2002年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 趙雷;新型親水涂層冠脈支架的制備及相關(guān)研究[D];吉林大學(xué);2010年

2 李寧;冠狀動(dòng)脈支架力學(xué)性能數(shù)值研究與優(yōu)化設(shè)計(jì)[D];大連理工大學(xué);2011年

3 楊靜馨;鎂合金和鈷鉻合金表面涂層的生物功能化研究[D];清華大學(xué);2011年

4 邊慧娟;脂肪族聚碳酸酯涂層支架的制備和性能研究[D];鋼鐵研究總院;2012年

5 喬懷宇;CTA確定的支架gap的預(yù)測(cè)因子和臨床預(yù)后及相關(guān)基礎(chǔ)研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2013年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王建國(guó);冠脈支架的擴(kuò)張模擬與流固耦合分析[D];內(nèi)蒙古科技大學(xué);2013年

2 陳高峰;國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械上市營(yíng)銷策略研究[D];華東理工大學(xué);2013年

3 趙璐;不銹鋼冠脈支架結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)及動(dòng)態(tài)應(yīng)力數(shù)值模擬[D];哈爾濱工程大學(xué);2012年

4 錢玉娥;新雙源CT對(duì)冠脈支架的顯示及輻射劑量的研究[D];浙江大學(xué);2011年

5 毛志剛;AZ31鎂合金冠脈支架力學(xué)行為的有限元模擬[D];南京理工大學(xué);2012年

6 王莎莎;表面纖溶系統(tǒng)的機(jī)理研究及其在冠脈支架表面的構(gòu)建[D];武漢理工大學(xué);2012年

7 李強(qiáng);H生物科技公司可降解心臟冠脈支架項(xiàng)目可行性研究[D];中國(guó)海洋大學(xué);2010年

8 岳磊;自組裝生物活性多層膜的構(gòu)筑及性能[D];大連理工大學(xué);2006年

9 劉明;冠狀動(dòng)脈支架的生物力學(xué)行為分析[D];哈爾濱工程大學(xué);2007年

10 李寧;基于各向異性超彈性的多層冠狀動(dòng)脈有限元模型及其應(yīng)用[D];哈爾濱工業(yè)大學(xué);2010年

  本文關(guān)鍵詞：冠脈支架內(nèi)再狹窄患者遵醫(yī)行為情況調(diào)查和應(yīng)對(duì)措施的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：135497