本文關(guān)鍵詞：不同輸血策略對ICU貧血患者預(yù)后的影響　出處：《華中科技大學(xué)》2013年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的： 通過對ICU（Intensive Care Unit,ICU）重癥患者的貧血及紅細(xì)胞輸血情況進行回顧性病例研究，分析貧血重癥患者紅細(xì)胞的使用情況，探討紅細(xì)胞輸血對重癥患者的影響，同時比較限制性輸血策略和開放性輸血策略對臨床病例預(yù)后的影響。 方法： 選擇2011年6月-2012年9月之間入住華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院綜合ICU科并行紅細(xì)胞輸血治療的重癥患者共214例。排除年齡＜18歲、ICU住院時間＜24h、病重放棄治療或資料不全者，共185例患者被納入該次實驗研究。對ICU重癥患者的貧血及紅細(xì)胞輸血情況進行回顧性分析。記錄患者的一般資料，入院診斷，入院基礎(chǔ)血紅蛋白（Hb）水平，入ICU24小時內(nèi)APACHEⅡ評分，ICU期間血紅蛋白(Hb)水平，ICU期間紅細(xì)胞輸血總量及次數(shù)，機械通氣時間，器官衰竭情況，ICU停留時間，住院總時間及死亡率。將患者進入ICU內(nèi)輸血前Hb＜7g/dL者歸入限制性輸血策略組，ICU內(nèi)輸血前Hb7-10g/dL者歸入開放性輸血策略組，分析各因素對預(yù)后影響，最后采用有序Logistic回歸分析其中有統(tǒng)計學(xué)差異的指標(biāo)對死亡的預(yù)測能力。 結(jié)果： 所有納入研究的患者中入院基礎(chǔ)Hb值為9.5±3.1g/dL，進入ICU后輸紅細(xì)胞前Hb值為6.9±2.0g/dL，有心臟病病史患者ICU內(nèi)輸紅細(xì)胞前Hb值低于平均水平，均值為6.4±1.4g/dL（P=0.194）。其中Hb＜7g/dL(限制性輸血策略組)開始輸血為95人（占51.4%）；Hb在7-10g/dL之間(開放性輸血策略組)開始輸血90人（占48.6%）。ICU期間輸紅細(xì)胞總量平均為6.0±6.3U/人。ICU住院時間＞7天的患者輸紅細(xì)胞總量均值則增至7.4±7.7U/人。單因素分析顯示ICU輸紅細(xì)胞總量、ICU住院時間、APACHEⅡ評分、器官衰竭數(shù)量、ICU輸紅細(xì)胞后Hb值、心力衰竭發(fā)生率、及心臟病史均和預(yù)后獨立相關(guān)。限制性輸血組和開放性輸血組的死亡率（分別為15.8%和11.1%；P=0.352）沒有明顯統(tǒng)計學(xué)差異。有序Logistic回歸顯示在亞分組中,ICU停留時間≤7天時，限制性輸血和開放性輸血對預(yù)后的影響沒有差異。住院總時間越長（OR:1.08,95%CI:1.03-1.15;P=0.007），預(yù)后越好。APACHEⅡ評分越高（OR:0.91,95%CI:0.85-0.98;P=0.006），預(yù)后越差。ICU住院時間＞7天的亞分組中，，APACHEⅡ評分，ICU輸紅前Hb值，及器官衰竭數(shù)量對預(yù)后有影響。（分別為OR:0.87，95%CI:0.8-0.94；OR:0.94,95%CI:0.89-0.99；OR：0.42，95%CI：0.21-0.86）。兩組中ICU輸血總量均和預(yù)后無關(guān)（ICU住院時間≤7天組OR:0.9;95%CI:0.81-1;P=0.178;ICU住院時間＞7天組，OR:1.03；95%CI:0.96-1.11;P=0.544）。 結(jié)論： 貧血導(dǎo)致ICU中重癥患者大量的紅細(xì)胞輸血，ICU住院時間越長輸血總量越大。本實驗群體中ICU輸血總量和病人預(yù)后無關(guān)。限制性輸血策略和開放性輸血策略對病人預(yù)后的影響沒有明顯區(qū)別，兩者的優(yōu)缺點尚有待進一步的研究。
[Abstract]:Objective:
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R556

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：1346698