本文關鍵詞：血清前β1-高密度脂蛋白與冠心病患者預后的相關性　出處：《安徽醫(yī)科大學》2016年碩士論文　論文類型：學位論文

  更多相關文章： 前β1-高密度脂蛋白 冠心病 終點事件 預后

【摘要】：背景隨著全球逐漸步入老齡化時代,冠心病(coronary heart disease,CHD)的發(fā)病率也隨之呈升高的趨勢。大量的流行病學研究及試驗顯示,高水平的高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)能降低心血管病的發(fā)生風險,它主要通過膽固醇逆向轉運(reverse cholesterol transport,RCT)發(fā)揮抗動脈粥樣硬化作用的。血清前β1-HDL是HDL中顆粒最小的一個亞型,呈小的圓盤狀,具有前β-脂蛋白的遷移率。血清前β1-HDL作為ATP結合盒轉運蛋白A1(ATP-binding cassette transporter A1,ABCA1)介導的動脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS)斑塊中膽固醇輸出的最初接受體,在RCT中發(fā)揮著重要的作用,其水平不僅反映膽固醇輸出效率,而且還與冠心病及其發(fā)病風險有關。然而,關于血清前β1-HDL水平與冠心病患者預后的相關性,目前國內仍未見相關文獻報道。目的通過前瞻性隨訪研究,探討血清前β1-HDL對冠心病患者終點事件的預測價值。方法選擇2008-2009年因胸痛入院并行冠狀動脈造影確診為冠心病的患者,采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)檢測其血清前β1-HDL水平,然后于確診之日起,每6個月對其隨訪一次。以血清前β1-HDL水平的中位數(shù)(23.36mg/l)為截點,比較兩組的初級終點事件以及次級終點事件的發(fā)生率。并運用Cox回歸模型以及Kaplan-Meier曲線分析血清前β1-HDL對冠心病患者終點事件的預測價值。結果1.前β1-HDL23.36mg/l組的初級終點事件的發(fā)生率明顯高于前β1-HDL≤23.36mg/l組(P=0.001),其中,心源性死亡的發(fā)生率在前β1-HDL23.36mg/l組明顯升高(P=0.010)。兩組次級終點事件發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學意義。2.將年齡、性別、吸煙、高血壓、糖尿病、正規(guī)服藥情況、血清LDL-C、TC、TG、HDL-C、Apo A-I、Apo B水平以及在院PCI作為協(xié)變量納入Cox比例風險模型,分析發(fā)現(xiàn),血清前β1-HDL水平升高僅對初級終點事件有預測價值(95%CI:1.622-14.765,P=0.005),而對次級終點事件及其他單獨事件均無預測價值。3.Kaplan-Meier曲線分析顯示,前β1-HDL23.36mg/l組的初級終點事件的發(fā)生率明顯高于前β1-HDL≤23.36mg/l組(P=0.001),特別是心源性死亡的發(fā)生率顯著高于前β1-HDL≤23.36mg/l組(P=0.010)。結論前β1-HDL水平升高對冠心病患者初級終點事件的發(fā)生風險有一定的預測價值,其中對心源性死亡的貢獻最大。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4

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