本文關鍵詞：行急診PCI的STEMI患者糖代謝狀況、脂聯(lián)素及瘦素水平的觀察　出處：《首都醫(yī)科大學》2015年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的通過對行急診PCI（percutaneous coronary intervention，PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死患者（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）評估糖代謝狀態(tài)及測定不同時間點血清脂聯(lián)素（adiponectin，APN）與瘦素（leptin，LP），了解行急診PCI的STEMI患者糖代謝狀況、脂聯(lián)素及瘦素水平。 方法連續(xù)入選2014年3月至2014年12月于首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院心血管中心住院行急診PCI的急性心肌梗死患者共134例。對無糖尿病病史的患者入院后5-7天行口服葡萄糖耐量試驗（oral glucose tolerance test，OGTT），根據(jù)檢查結果及既往有無糖尿病病史分為正常糖耐量組（normal glucose regulation，NGR）、血糖調(diào)節(jié)異常組（impaired glucose regulation，IGR）、既往診斷糖尿病組（previous diabetesmellitus，P-DM）及新診斷糖尿病組（novel diabetes mellitus，N-DM）四組。分別于入院即刻檢測血糖、脂聯(lián)素、瘦素水平，以入院即刻血糖水平分為三組，以脂聯(lián)素、瘦素水平各分為低組與高組兩組。于PCI術后24小時、入院第5天檢測脂聯(lián)素、瘦素水平。每個患者均于入院即刻完善血生化檢查，于48h內(nèi)完成超聲心動圖檢查。對入選患者平均隨訪1個月，觀察死亡率及主要不良心血管事件（Major AdverseCardiovascular Events，MACE）發(fā)生率。 結果（1）28.7%的患者入院前已確診為2型糖尿病，無糖尿病病史的患者中21.7%的患者存在血糖調(diào)節(jié)異常，26.1%的患者新診斷為2型糖尿病，全部入選病例中76.5％的患者存在糖代謝異常。 （2）通過糖代謝狀態(tài)亞組分析，既往診斷糖尿病組與新診斷糖尿病組患者的入院即刻血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白顯著高于正常糖耐量組及血糖調(diào)節(jié)異常組（P0.05）。新診斷糖尿病組的甘油三酯水平顯著高于正常糖耐量組及血糖調(diào)節(jié)異常組（P0.05）。既往診斷糖尿病組高血壓患病率顯著高于其它三組（P0.05），左心房內(nèi)徑顯著大于其它三組（P0.05）。正常糖耐量組入院24小時的脂聯(lián)素/瘦素顯著高于其它三組（P0.05）。四組間各時間點的脂聯(lián)素、瘦素及住院期間與隨訪30天內(nèi)心血管事件無顯著差異（P0.05）。 （3）通過入院即刻血糖亞組分析，血糖升高組患者的空腹血糖及糖化血紅蛋白顯著高于正常血糖組（P0.05）。高血糖組的空腹血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯顯著高于正常血糖組及血糖升高組（P0.05）。各組間肌鈣蛋白及心肌酶學標志物存在差異（P0.05），血糖升高組較高。血糖升高組患者的左心室收縮末內(nèi)徑顯著高于正常血糖組，左室射血分數(shù)、入院24小時脂聯(lián)素顯著低于正常血糖組（P0.05），但高血糖組較正常血糖組無顯著差異（P0.05）。三組間其余時間點的脂聯(lián)素、瘦素及住院期間與隨訪30天內(nèi)心血管事件無顯著差異（P0.05）。 （4）通過脂聯(lián)素水平亞組分析，高脂聯(lián)素組患者的糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白-膽固醇顯著低于低脂聯(lián)素組（P0.05），總膽固醇、左心室射血分數(shù)顯著高于低脂聯(lián)素組（P0.05）。兩組間住院期間及隨訪30天內(nèi)心血管事件無顯著差異（P0.05）。 （5）通過瘦素水平亞組分析，高瘦素組患者的尿酸、甘油三酯水平顯著高于低瘦素組，總膽固醇水平高于低瘦素組（P0.05）。兩組間住院期間及隨訪30天內(nèi)心血管事件無顯著差異（P0.05）。結論急性心肌梗死患者合并糖代謝異常較常見，完善OGTT試驗可增加糖代謝異常的知曉率。在急性心肌梗死患者中，糖尿病患者入院即刻血糖明顯升高，，低脂聯(lián)素患者左室射血分數(shù)顯著降低，高瘦素患者甘油三酯顯著升高。
【學位授予單位】：首都醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R542.22;R587.1

【共引文獻】

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本文編號：1324034